Co je Fournierova gangréna?
Fournierova gangréna je rychle progredující, tkáň ničící infekce na genitáliích a přilehlých oblastech. Je to lékařská pohotovost, která může být smrtelná bez okamžitého ošetření.
Tato infekce je smrtelná u třetiny nebo více lidí, kteří se jí nakazí.
Příznaky
U Fournierovy gangrény postižená tkáň odumírá a rozkládá se. Prvním příznakem, kterého si pravděpodobně všimnete, je náhlá bolest. Infekce pak rychle postupuje a vaše kůže má červenofialovou barvu nebo modrošedé skvrny.
Jak gangréna nastupuje, rozkládající se tkáň začne vydávat silný, shnilý zápach. Příznaky pokročilé infekce zahrnují:
- otok v postižené oblasti
- rychlý srdeční tep
- vysoká horečka
U mužů může infekce zničit jejich šourek. To nechává jejich varlata odhalená.
Bez včasné léčby se infekce může rozšířit do krevního oběhu a vést k selhání orgánů a smrti.
Příčiny
Fournierova gangréna je typicky způsobena jedním ze tří až čtyř různých druhů bakterií. Bakterie poškozují krevní cévy a produkují toxiny a enzymy, které ničí tkáň. Infekce se šíří podél spojovací tkáně mezi vaší kůží a spodními svaly. Obvykle to nepoškozuje svaly.
Infekce může začít prasknutím kůže, jako je zranění nebo chirurgický zákrok, což umožňuje bakteriím infikovat vaše tělo. Infekce běžně začíná v oblasti mezi genitáliemi a konečníkem, známé jako perineum, a šíří se pod kůži. Může se také rozšířit mimo oblast genitálií do břišní stěny nebo hýždí.
Kdo to dostane
Počet lidí, u kterých se rozvine Fournierova gangréna, není znám, ale celkově je to vzácné. Podle jednoho odhadu asi
Fournierova gangréna je
Fournierova gangréna u žen
Většina lidí, u kterých se rozvine Fournierova gangréna, jsou muži, ale infekce se může objevit i u žen. Místem infekce jsou často vnější záhyby tkáně u vchodu do pochvy, známé jako stydké pysky, a oblast mezi pochvou a konečníkem, známá jako perineum. Fournierova gangréna se může objevit po septickém potratu nebo hysterektomii.
Fournierova gangréna u dětí
I když je to vzácné, u dětí se může vyvinout Fournierova gangréna. Mezi přispívající faktory patří:
- obřízka
- uškrcená tříselná kýla
- hmyzí štípnutí
- systémovou infekci
Rizikové faktory
Mnoho stavů, které oslabují imunitní obranu těla, může způsobit, že osoba bude zranitelnější vůči Fournierově gangréne. Obsahují:
- léčba léky potlačujícími imunitu
- lupus
- Crohnova nemoc
- HIV infekce
- chemoterapie
- dlouhodobá léčba kortikosteroidy
- leukémie
- nemoc jater
- podvýživa
- těžká (morbidní) obezita
- Pokročilý věk
Diagnóza
Přesná diagnóza Fournierovy gangrény obvykle vyžaduje vzorek tkáně. Váš lékař odebere vzorek infikované tkáně a poté jej pošle do laboratoře k testování. Laboratorní technik provádí testy k identifikaci mikrobů a hledá známky, které mohou vyloučit jiné typy infekcí. V diagnostice pomáhají i krevní testy.
Váš lékař může také použít lékařské zobrazování, aby jim pomohl diagnostikovat Fournierovu gangrénu a vyloučit další možnosti. Lékařské zobrazování může zahrnovat:
- rentgenové záření
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI sken
Léčba
Váš lékař vám podá více antibiotik k léčbě základní bakteriální infekce. Budete také potřebovat operaci k úplnému odstranění mrtvé nebo umírající tkáně. Toto je známé jako debridement. Pravděpodobně budete potřebovat několik operací, abyste odstranili veškerou mrtvou tkáň a zastavili infekci. Lidé, kteří jsou léčeni pouze antibiotiky a nemají debridement, zřídka přežijí.
Pokud k tomu přispívají cukrovka, zneužívání alkoholu nebo jiná onemocnění, je třeba je také léčit.
Zotavení
Pravděpodobně budete potřebovat rekonstrukční plastickou chirurgii a kožní štěpy k pokrytí oblastí, kde byla odstraněna mrtvá tkáň.
Asi polovina lidí, kteří přežijí Fournierovu gangrénu, zažívá chronickou bolest. Muži mohou mít po tomto stavu bolestivou erekci nebo jiné typy sexuálních potíží.
Výhled
Fournierova gangréna je často smrtelná. To se odhaduje
