Přehled
Průlomová bolest je náhlé a krátké vzplanutí bolesti z chronického stavu, jako je artritida nebo rakovina. I když jste svou bolest zvládali léky, během tohoto vzplanutí se bolest stane natolik závažnou, že „prolomí“ léky proti bolesti, které užíváte.
Někdy má průlomová bolest zjevný spouštěč. Pokud máte například artritidu v zápěstích a hrajete tenis, můžete svou bolest srazit švihem rakety. V jiných případech jsou záchvaty průlomové bolesti nepředvídatelné a přicházejí bez varování. Lidé s rakovinou někdy zažívají období bolesti, když užívají opioidní léky proti bolesti.
Asi 86 procent Američanů, kteří žijí s chronickými bolestivými stavy, má epizody průlomové bolesti. Tyto epizody přicházejí náhle a obvykle trvají asi 30 minut. Bolest může udeřit pouze příležitostně nebo až čtyřikrát denně.
Průlomovou bolest lze zvládnout změnou léků, vyhýbáním se spouštěčům a zkoušením alternativních technik úlevy od bolesti.
Příčiny a spouštěče
Průlomová bolest postihuje lidi s chronickými bolestivými stavy. Je to běžné u lidí s rakovinou, ale může se také objevit u pacientů s:
- artritida
- fibromyalgie
- bolesti zad
- roztroušená skleróza
Epizody průlomové bolesti často začínají neočekávaně. Bolest může vyvolat něco tak zdánlivě neškodného, jako je kašel nebo kýchání.
Mezi další možné příčiny průlomové bolesti patří:
- stres
- nemoc
- chůze a další formy cvičení
Někdy můžete dostat průlomovou bolest, pokud se stanete tolerantní k lékům proti bolesti, které užíváte. Tolerance znamená, že musíte užívat stále vyšší dávku léku, abyste získali stejnou úlevu od bolesti. Průlomovou bolest můžete také dostat, pokud účinky léků proti bolesti začnou mizet dříve, než nastane čas, abyste si vzali další dávku.
Někdy průlomová bolest nemá žádný zjevný spouštěč.
Léky a dávkování
Než budete moci léčit průlomovou bolest, musíte se ujistit, že vaše chronická bolest je dobře zvládnuta. Středně silnou bolest lze zvládnout narkotickými léky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky nebo acetaminofen. Závažnější chronická bolest se léčí opioidem s prodlouženým uvolňováním, který trvá 8 až 12 hodin.
Pokud dlouhodobé léky, které užíváte, dostatečně nekontrolují vaši bolest, navštivte svého lékaře nebo specialistu na bolest. Možná budete muset zvýšit dávku, přidat další lék proti bolesti nebo začlenit další léčbu.
Abyste svému lékaři pomohli lépe porozumět bolesti, kterou zažíváte, zaznamenejte si své epizody průlomové bolesti do deníku bolesti. Zapište si, kdy bolest začíná, jak dlouho trvá a co ji spouští.
K léčbě epizod průlomové bolesti si můžete vzít „záchranný lék“. To znamená lék proti bolesti, který funguje rychle a trvá krátkou dobu. Průlomová bolest se obvykle léčí krátkodobě působícím opioidem, který představuje 5 až 20 procent dávky, kterou běžně užíváte ke zvládnutí chronické bolesti. Tento lék proti bolesti si vezmete hned, když začnou vaše příznaky.
Jedním běžně používaným rychle působícím opioidem pro průlomovou bolest je narkotický fentanyl citrát. Dodává se jako „lízátko“, které se absorbuje přes podšívku vaší tváře. Fentanyl je také dostupný ve formě tablet, které se rozpouštějí pod jazykem, jako náplast a jako nosní sprej.
Váš lékař by vám měl přizpůsobit léky na průlomovou bolest a dávku. Protože se vaše bolest může v průběhu času vyvíjet, pravidelně se vracejte ke svému lékaři, abyste zjistili, zda nepotřebujete upravit režim léků proti bolesti.
Zabránění vzplanutí
Jedním z účinných způsobů, jak zabránit průlomové bolesti, je vyhnout se všemu, o čem víte, že ji spouští.
Pokud máte artritidu a psaní na klávesnici zhoršuje vaši bolest zápěstí, použijte ergonomickou klávesnici nebo software pro rozpoznávání hlasu nebo noste ortézu na zápěstí. Pokud kašel způsobuje, že vaše bolest stoupá, vezměte si léky na potlačení kašle. Pokud aktivitu spustí vaši bolest, možná budete muset střídat období cvičení s odpočinkem.
Můžete také vyzkoušet tyto alternativní techniky úlevy od bolesti k prevenci a zvládání průlomové bolesti:
- akupunktura
- masážní terapie
- relaxační techniky, jako je hluboké dýchání a meditace
- Tai chi
- jóga
- teplo a zima
Pokud máte rakovinu, průlomová bolest by mohla být známkou toho, že vaše nemoc pokročila. Možná budete potřebovat operaci, ozařování, chemoterapii nebo jinou léčbu, abyste zmenšili nádor a zmírnili bolest.
Komplikace
Průlomová bolest může způsobit spoustu úzkosti a úzkosti. Může to narušit vaši rutinu a může negativně ovlivnit kvalitu vašeho života.
Mezi komplikace průlomové bolesti patří:
- snížená pohyblivost, která může vést ke slabým svalům, ztuhlým kloubům, otlakům, zácpě, zápalu plic a krevním sraženinám
- deprese a úzkosti
- osamělost
- častější návštěvy lékaře a nemocnice
Výhled
Průlomová bolest může být obtížně zvládnutelná, zvláště pokud máte rakovinu v pozdním stádiu. Můžete ji však léčit, stejně jako léčíte chronickou bolest.
Navštivte svého lékaře, který vám může upravit typ nebo dávku léku proti bolesti. Mohou vám také doporučit další způsoby, které vám pomohou vypořádat se se vzplanutím bolesti.
