Ablace endometria: Co očekávat

Kdo dostane ablaci endometria?

Endometriální ablace je postup určený k destrukci děložní sliznice (endometria).

Váš lékař může doporučit tento postup, pokud jsou vaše menstruace extrémně silné a nelze je ovládat léky.

Podle Mayo Clinic poskytovatelé zdravotní péče považují menstruační tok za příliš silný, pokud je váš tampon nebo hygienická vložka běžně promočená do 2 hodin.

Mohou také doporučit tento postup, pokud zažijete:

• silné menstruační krvácení, které podle Mayo Clinic trvá 8 dní nebo déle
• krvácení mezi menstruacemi
• anémie v důsledku vaší menstruace

Zatímco ve většině případů je endometriální výstelka zničena, opětovný růst výstelky může nastat normálními a abnormálními způsoby. U mladších žen může opětovný růst tkáně nastat měsíce nebo roky později.

Tento postup je užitečný pro mnoho žen, ale není doporučen pro všechny. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda je to pro vás nejlepší volba.

Jak se připravit

Před naplánováním si váš poskytovatel zdravotní péče vyžádá vaši anamnézu léků, včetně případných alergií, které máte.

Pokud se vy a váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnete pokračovat v postupu, prodiskutují s vámi všechny aspekty postupu předem. To zahrnuje to, co byste měli a neměli dělat ve dnech a týdnech, které k tomu vedou.

Mezi standardní předprocedurální protokoly patří:

• provedení těhotenského testu
• odstranění IUD, pokud nějaké máte
• testován na rakovinu endometria

Možná bude nutné předem zředit děložní sliznici, aby byl postup efektivnější. To lze provést pomocí léků nebo pomocí postupu dilatace a kyretáže (D a C).

Ne všechny postupy ablace endometria vyžadují anestezii. Pokud je nutná celková anestezie, budete podle Johns Hopkins Medicine poučeni, abyste přestali jíst a pít 8 hodin před zákrokem.

Mohou být také provedeny další předběžné testy, jako je elektrokardiogram.

Pochopte své reprodukční možnosti předem

Endometriální ablace není zamýšlena jako sterilizační procedura, ale obvykle je. Přestože vaše reprodukční orgány zůstávají nedotčené, početí a následné úspěšné těhotenství je nepravděpodobné.

Pokud plánujete mít děti, měli byste s tímto postupem počkat. Před zákrokem byste měli prodiskutovat své možnosti reprodukce se specialistou na neplodnost.

Váš poskytovatel zdravotní péče může otestovat kvalitu a množství vašich vajec pomocí krevního testu anti-Müllerian hormonu (AMH) nebo folikuly stimulujícího hormonu (FSH). Pokud jsou vaše vajíčka dobré kvality, můžete se rozhodnout před procedurou zmrazit vajíčka nebo oplodněná embrya.

Ačkoli není zaručeno, že zmrazená vajíčka nebo embrya povedou k otěhotnění, jejich ponechání vám tuto možnost později poskytne. Náhradník by za vás mohl nést těhotenství.

Pokud zmrazení vajíček nebo embryí nepřichází v úvahu, můžete se rozhodnout využít k početí dárce vajíček a náhradníka. Pokud se můžete rozhodnout odložit proceduru, dokud nebudete mít děti, možná to budete chtít udělat. Adopce je také zvažována.

Zvažování těchto možností, stejně jako potřeba postupu, může být zdrcující. Může být prospěšné mluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o svých pocitech. Mohou vám doporučit poradce nebo terapeuta, který vám pomůže zpracovat a poskytne vám podporu.

Jak se postup provádí

Při ablaci endometria váš poskytovatel zdravotní péče nejprve zavede štíhlý nástroj přes děložní hrdlo a do dělohy. To rozšiřuje váš děložní čípek a umožňuje jim provést zákrok.

Postup lze provést jedním z několika způsobů. Školení a preference vašeho poskytovatele zdravotní péče určí, který z následujících postupů použije:

Zmrazení (kryoablace): Tenká sonda se používá k aplikaci extrémního chladu na vaši děložní tkáň. Váš poskytovatel zdravotní péče umístí na vaše břicho ultrazvukový monitor, který mu pomůže vést sondu. Velikost a tvar vaší dělohy určuje, jak dlouho tento postup trvá.

Vyhřívaný balón: Do dělohy se vloží balónek, nafoukne se a naplní horkou tekutinou. Teplo ničí děložní sliznici. Tento postup obvykle trvá 2 až 12 minut.

Zahřátá volně tekoucí kapalina: Zahřátá fyziologická tekutina se nechá volně protékat dělohou po dobu asi 10 minut a ničí děložní tkáň. Tento postup se používá u žen s nepravidelným tvarem děložních dutin.

Rádiová frekvence: Do dělohy se umístí flexibilní zařízení se síťovinou. Vyzařuje radiofrekvenční energii k odstranění děložní tkáně za 1 až 2 minuty.

Mikrovlnná trouba: Zavedená sonda a mikrovlnná energie se používá ke zničení vaší děložní sliznice. Tento postup trvá 3 až 5 minut.

elektrochirurgie: Tento postup vyžaduje celkovou anestezii. K zobrazení a odstranění děložní tkáně se používá teleskopické zařízení zvané resektoskop a vyhřívaný nástroj.

Co očekávat po zákroku

Typ procedury, kterou podstoupíte, bude částečně určovat délku rekonvalescence. Pokud potřebujete celkovou anestezii, váš poskytovatel zdravotní péče vás nechá několik hodin poté zůstat v nemocnici.

Bez ohledu na to, jaký typ procedury máte, budete potřebovat někoho, kdo vás poté odveze domů.

Měli byste si s sebou vzít také hygienickou vložku, kterou si po ukončení procedury obléknete. Poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o doporučeních pro volně prodejné léky pro léčbu křečí nebo nevolnosti a o tom, kterým z nich se vyhnout.

Po proceduře můžete zažít:

• zvýšené močení asi na den
• několikadenní křeče menstruačního typu
• vodnatý, krvavý vaginální výtok po dobu několika týdnů
• nevolnost

Měli byste vyhledat pohotovostní lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte:

• páchnoucí výtok
• horečka
• zimnice
• potíže s močením
• silné krvácení
• extrémní břišní křeče

Rizika a komplikace

Ženám se doporučuje pokračovat v užívání antikoncepce po ablaci endometria. Pokud k těhotenství dojde, je pravděpodobnější, že povede k potratu.

Normálně endometriální výstelka ztlušťuje v reakci na těhotenství. Bez silné endometriální výstelky se embryo nemůže úspěšně implantovat a růst. Z tohoto důvodu může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit sterilizaci jako další postup.

Kromě velmi reálného rizika pro vaši plodnost jsou komplikace tohoto postupu podle Mayo Clinic vzácné.

Tato vzácná rizika mohou zahrnovat:

• propíchnutí děložní stěny nebo střev
• infekce nebo krvácení po zákroku
• poškození vaší pochvy, vulvy nebo střev v důsledku aplikací za horka nebo za studena používaných během procedury
• vstřebávání tekutiny použité během procedury do vašeho krevního oběhu
• selhání endometriální ablace s pozdním nástupem, stav, kdy endometrium po zákroku abnormálně doroste.

Výhled

Zotavení může trvat od několika dnů do několika týdnů. Během této doby o sebe zacházejte opatrně. Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, kdy můžete očekávat obnovení každodenních aktivit, stejně jako namáhavější cvičení a pohlavní styk.

Po zákroku by se vaše menstruace měla zeslabit nebo úplně ustat během několika měsíců.

Pokud jste nepodstoupili sterilizaci a rozhodli jste se praktikovat sex s antikoncepcí, měli byste pokračovat v používání preferované metody. Antikoncepce může pomoci předejít těhotenství a jeho případným komplikacím.

I když je nepravděpodobné, že budete moci otěhotnět a donosit dítě v termínu, přesto k těhotenství může dojít.

Stále je také důležité praktikovat sex s kondomem nebo jinou bariérovou metodou, aby se zabránilo přenosu sexuálně přenosných infekcí (STI).