Akutní selhání ledvin

Jaké jsou příčiny akutního selhání ledvin?

Akutní selhání ledvin může nastat z mnoha důvodů. Mezi nejčastější důvody patří:

• akutní tubulární nekróza (ATN)
• těžká nebo náhlá dehydratace
• toxické poškození ledvin jedy nebo některými léky
• autoimunitní onemocnění ledvin, jako je akutní nefritický syndrom a intersticiální nefritida
• obstrukce močových cest

Snížený průtok krve může poškodit vaše ledviny. Následující stavy mohou vést ke snížení průtoku krve do ledvin:

• nízký krevní tlak
• popáleniny
• dehydratace
• krvácení
• zranění
• septický šok
• vážná nemoc
• chirurgická operace

Některé poruchy mohou způsobit srážení v krevních cévách ledvin, což může vést k akutnímu selhání ledvin. Mezi tyto podmínky patří:

• hemolytický uremický syndrom
• idiopatická trombocytopenická trombotická purpura (ITTP)
• maligní hypertenze
• transfuzní reakce
• sklerodermie

Některé infekce, jako je septikémie a akutní pyelonefritida, mohou přímo poškodit vaše ledviny.

Těhotenství může také způsobit komplikace, které poškozují ledviny, včetně placenty previa a abrupce placenty.

Jaké jsou rizikové faktory akutního selhání ledvin?

Šance na získání akutního selhání ledvin je větší, pokud jste starší člověk nebo pokud máte některý z následujících dlouhodobých zdravotních problémů:

• nemoc ledvin
• nemoc jater

• diabetes, zvláště pokud není dobře kontrolován

• vysoký krevní tlak
• srdeční selhání
• morbidní obezita

Pokud jste nemocní nebo se léčíte na jednotce intenzivní péče v nemocnici, máte extrémně vysoké riziko akutního selhání ledvin. Být příjemcem operace srdce, břišní operace nebo transplantace kostní dřeně může také zvýšit vaše riziko.

Jaké jsou příznaky akutního selhání ledvin?

Příznaky akutního selhání ledvin zahrnují:

• krvavá stolice
• zápach dechu
• pomalé, pomalé pohyby
• generalizovaný otok nebo zadržování tekutin
• únava
• bolest mezi žebry a kyčlemi
• třes rukou
• snadno se tvoří modřiny
• změny duševního stavu nebo nálady, zejména u starších dospělých
• snížená chuť k jídlu
• snížená citlivost, zejména v rukou nebo nohou
• prodloužené krvácení
• záchvaty
• nevolnost
• zvracení
• vysoký krevní tlak
• kovová pachuť v ústech

Jak se diagnostikuje akutní selhání ledvin?

Pokud trpíte akutním selháním ledvin, můžete mít celkový otok. Otok je způsoben zadržováním tekutin.

Pomocí stetoskopu může lékař slyšet praskání v plicích. Tyto zvuky mohou signalizovat zadržování tekutin.

Výsledky laboratorních testů mohou také vykazovat abnormální hodnoty, které jsou nové a odlišné od výchozích hodnot. Některé z těchto testů zahrnují:

• dusík močoviny v krvi (BUN)
• sérový draslík
• sodík v séru
• odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR)
• analýza moči
• clearance kreatininu
• sérového kreatininu

Ultrazvuk je preferovanou metodou pro diagnostiku akutního selhání ledvin. Rentgen břicha, CT břicha a magnetická rezonance břicha však mohou pomoci lékaři určit, zda nedošlo k zablokování močových cest.

Některé krevní testy mohou také odhalit základní příčiny akutního selhání ledvin.

Jaká je léčba akutního selhání ledvin?

Vaše léčba bude záviset na příčině vašeho akutního selhání ledvin. Cílem je obnovit normální funkci ledvin. Je důležité zabránit hromadění tekutin a odpadů ve vašem těle, zatímco se vaše ledviny zotavují. Ve většině případů provádí hodnocení ledvinový specialista nazývaný „nefrolog“.

Strava

Váš lékař omezí vaši dietu a množství tekutin, které jíte a pijete. Tím se sníží hromadění toxinů, které by ledviny normálně vyloučily. Obvykle se doporučuje strava s vysokým obsahem sacharidů a nízkým obsahem bílkovin, soli a draslíku.

Léky

Váš lékař může předepsat antibiotika k léčbě nebo prevenci jakýchkoli infekcí, které se vyskytnou ve stejnou dobu. Diuretika mohou pomoci ledvinám odstranit tekutinu. Vápník a inzulín vám mohou pomoci vyhnout se nebezpečnému zvýšení hladiny draslíku v krvi.

Dialýza

Možná budete potřebovat dialýzu, ale není to vždy nutné a pravděpodobně to bude pouze dočasné. Dialýza zahrnuje odklonění krve z vašeho těla do zařízení, které filtruje odpad. Čistá krev se pak vrací do vašeho těla. Pokud jsou vaše hladiny draslíku nebezpečně vysoké, dialýza vám může zachránit život.

Dialýza je nezbytná, pokud dojde ke změnám ve vašem duševním stavu nebo pokud přestanete močit. Můžete také potřebovat dialýzu, pokud se u vás rozvine perikarditida nebo zánět srdce. Dialýza může pomoci odstranit odpadní produkty dusíku z vašeho těla.

Jaké jsou komplikace akutního selhání ledvin?

Některé z komplikací akutního selhání ledvin zahrnují:

• chronické selhání ledvin
• poškození srdce
• poškození nervového systému
• selhání ledvin v konečném stádiu
• vysoký krevní tlak

Jak mohu zabránit akutnímu selhání ledvin?

Prevence a léčba nemocí, které mohou vést k akutnímu selhání ledvin, je nejlepší metodou, jak se této nemoci vyhnout. Podle Mayo Clinic může zdravý životní styl, který zahrnuje pravidelnou fyzickou aktivitu a rozumnou stravu, pomoci předejít selhání ledvin. Spolupracujte se svým lékařem na léčbě stávajících zdravotních stavů, které by mohly vést k akutnímu selhání ledvin.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Akutní selhání ledvin může být život ohrožující onemocnění. Může se vyvinout chronické selhání ledvin nebo konečné stádium onemocnění ledvin. Existuje větší riziko úmrtí, pokud je selhání ledvin způsobeno závažnou infekcí, traumatem nebo chirurgickým zákrokem.

Riziko úmrtí mohou zvýšit i následující:

• onemocnění plic
• nedávná mrtvice
• Pokročilý věk
• ztráta krve
• progresivní selhání ledvin

Při správné léčbě a pečlivosti jsou vaše šance na uzdravení dobré. Vyhledejte okamžitou a pravidelnou lékařskou péči při akutním selhání ledvin a zeptejte se svého lékaře na otázky, co můžete udělat pro rychlejší uzdravení.