Přehled
Co je Bellova obrna?
Bellova obrna způsobuje dočasnou paralýzu neboli obrnu obličejových svalů. Nastává, když stav, jako je virová infekce, způsobí zánět a otok sedmého hlavového nervu (nervu, který ovládá obličejové svaly).
S Bellovou obrnou váš obličej poklesne na jednu stranu nebo zřídka na obě strany. Můžete mít pokřivený úsměv nebo oční víčko, které se nezavře. Tyto účinky obvykle trvají několik měsíců a odezní bez léčby. Tento stav dostal své jméno od sira Charlese Bella, skotského chirurga, který jej poprvé popsal v 19. století.
Jak častá je Bellova obrna?
Bellova obrna onemocní každý rok asi 40 000 lidí v USA.
Kdo může mít Bellovu obrnu?
Bellova obrna postihuje muže i ženy stejnou měrou. Obvykle se vyskytuje u lidí ve věku od 15 do 60 let. K Bellově obrně můžete být náchylnější, pokud jste těhotná nebo máte:
- Autoimunitní onemocnění.
-
Diabetes.
- Rodinná anamnéza Bellovy obrny.
- Opary (virus herpes simplex).
-
Vysoký krevní tlak (hypertenze).
-
Mononukleóza (virus Epstein-Barrové).
-
Pásový opar (virus herpes zoster).
Můžete dostat Bellovu obrnu více než jednou?
Je neobvyklé dostat Bellovu obrnu více než jednou za život, ale může se to stát. K opakování pravděpodobně dojde do dvou let od prvního incidentu. Obrna lícního nervu může postihnout stejnou stranu vašeho obličeje nebo opačnou stranu. Jste více ohroženi recidivou, pokud máte rodinnou anamnézu onemocnění.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje Bellovu obrnu?
Bellovu obrnu mohou spustit různé viry. Stav nastane, když otok nebo zánět dočasně vyvinou tlak na nerv, který ovládá obličejové svaly. Tento tlak narušuje funkci nervu, takže je pro vás obtížné ovládat obličejové svaly nebo výrazy. Jakmile zánět odezní, nerv začne znovu fungovat. Může trvat několik měsíců, než příznaky odezní.
Jaké jsou příznaky Bellovy obrny?
Příznaky Bellovy obrny mají tendenci přijít náhle a dosáhnout maximální závažnosti během 48 až 72 hodin. U některých lidí se vyvinou mírné příznaky. Jiní zažívají úplnou paralýzu.
Příznaky se začnou postupně zlepšovat do tří týdnů. Až 80 % lidí se plně uzdraví a během tří měsíců nevykazují žádné známky Bellovy obrny.
Kromě poklesu obličeje patří mezi příznaky Bellovy obrny:
- Potíže s mluvením, jídlem nebo pitím.
- Slintání.
-
Suché oči.
- Bolest obličeje nebo ucha.
-
Bolest hlavy.
- Ztráta chuti.
-
Zvonění v uších (tinnitus).
- Citlivost na zvuky.
Diagnostika a testy
Jak je Bellova obrna diagnostikován?
Váš poskytovatel zdravotní péče může stanovit diagnózu na základě příznaků. Jiné stavy, včetně mrtvice, sarkoidózy a lymské boreliózy, mohou také způsobit paralýzu obličeje. Chcete-li tyto příčiny vyloučit, můžete podstoupit jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní testy pro kontrolu stavů, jako je lymská choroba nebo sarkoidóza.
-
Elektromyografie (EMG) k měření nervové aktivity a poškození. Tento test může vašemu poskytovateli pomoci předpovědět, jak rychle se zotavíte.
-
Skenování magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačová tomografie (CT) k vyloučení mrtvice nebo jiných příčin poškození nervů.
Management a léčba
Jak se Bellova obrna léčí nebo léčí?
Bellova obrna se zlepšuje bez léčby. Přesto může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit jednu nebo více z těchto terapií pro zmírnění příznaků a rychlejší zotavení:
- Perorální kortikosteroidy, jako je prednison, snižují otoky nervů a mohou vám pomoci rychleji obnovit pohyby obličeje. Tato léčba je nejúčinnější, když ji začnete do 48 hodin od pozorování příznaků.
- Antivirové léky, jako je acyklovir na herpes, mohou urychlit zotavení, i když není jasné, jak velký přínos poskytují. Tato léčba funguje nejlépe v kombinaci s perorálními kortikosteroidy.
- Péče o oči je velmi důležitá. Oční kapky, včetně umělých slz, zklidňují suché, podrážděné oči. Pokud se vaše oční víčko nezavře, možná budete muset nosit náplast na ochranu oka před dráždivými látkami a zraněními.
- Dekompresní operace zmírňující tlak na nerv se provádí jen zřídka, protože může způsobit ztrátu sluchu a trvalé poškození lícního nervu.
- Funkční procedury plastické chirurgie obličeje jsou možností pro lidi, kteří se nezotaví, aby pomohli napravit asymetrii obličeje a pomohli s uzavřením očních víček.
Jaké jsou komplikace Bellovy obrny?
Osm z 10 lidí s Bellovou obrnou se plně uzdraví bez jakýchkoli přetrvávajících problémů. Bohužel 20 % lidí má dlouhodobou ochrnutí a povisnutí obličeje. I když je to neobvyklé, Bellova obrna se může vrátit, obvykle do dvou let od počáteční diagnózy. Recidiva může postihnout stejnou nebo opačnou stranu obličeje.
Jak Bellova obrna ovlivňuje těhotenství?
Z neznámých důvodů je u těhotných žen třikrát vyšší pravděpodobnost rozvoje Bellovy obrny než u žen, které nečekají. Tento stav se obvykle vyskytuje během třetího trimestru. Pokud máte preeklampsii (vysoký krevní tlak) nebo těhotenskou cukrovku, můžete mít větší pravděpodobnost, že se u vás vyvine Bellova obrna během těhotenství.
Pokud jsou vaše příznaky závažné, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit léčbu. Některé léčby, jako jsou perorální kortikosteroidy, mohou zvýšit riziko předčasného porodu před 37. týdnem těhotenství. Váš poskytovatel zdravotní péče s vámi může diskutovat o rizicích a přínosech léčby.
Prevence
Jak mohu zabránit Bellově obrně?
V současné době není znám žádný způsob, jak zabránit Bellově obrně.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají Bellovu obrnu?
Většina lidí, u kterých se rozvine Bellova obrna, se uzdraví bez léčby. Během několika týdnů byste měli zaznamenat postupné zmírňování příznaků. V závislosti na rozsahu poškození nervů může úplné zotavení trvat dva až šest měsíců. Některé příznaky trvají déle a někteří lidé se nikdy úplně nezotaví.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Pokud zaznamenáte nové příznaky Bellovy obrny, jako je pokles obličeje nebo paralýza obličeje, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Váš poskytovatel může chtít vyloučit jiné příčiny, jako je mrtvice. Včasné zahájení léčby může pomoci urychlit a zlepšit vaši šanci na uzdravení. Měli byste také zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Příznaky, které se nezlepší do tří měsíců.
- Chronické podráždění očí.
- Oční víčko, které se nezavře.
-
Dehydratace v důsledku potíží s pitím a polykáním.
-
Ztráta sluchu.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte Bellovu obrnu, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal Bellovu obrnu?
- Jaká je nejlepší léčba Bellovy obrny?
- Existují nějaké vedlejší účinky léčby?
- Kdy tyto příznaky odezní?
- Mohu dostat Bellovu obrnu znovu?
- Mohou terapie jako fyzikální terapie nebo masážní terapie urychlit zotavení?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Pokud dostanete Bellovu obrnu, můžete být v rozpacích za to, jak vypadá váš obličej. Naštěstí se tyto příznaky postupem času postupně zlepšují. Když se poprvé objeví příznaky, navštivte svého poskytovatele zdravotní péče. Léčba kortikosteroidy může urychlit zotavení, pokud ji začnete do 48 hodin od pozorování příznaků. Váš poskytovatel může také vyloučit jiné, závažnější stavy, které způsobují paralýzu obličeje.
