Co je testikulární biopsie?
Biopsie varlat odebere vzorek tkáně z varlat pro laboratorní analýzu.
Dvě varlata jsou mužské reprodukční orgány. Produkují sperma a mužský pohlavní hormon testosteron. Vaše varlata jsou umístěna ve vašem šourku, což je masitý váček tkáně, který visí pod penisem.
Testikulární biopsii lze použít k:
- diagnostikovat umístění a stav hrudky ve varlatech
- diagnostikovat příčiny mužské neplodnosti
- získat sperma pro oplodnění in vitro (IVF)
Pro testikulární biopsii existují dva různé postupy.
Perkutánní biopsie
Při perkutánní biopsii se do kůže zavede tenká bioptická jehla. Jehla má na konci injekční stříkačku pro sběr tkáně varlat. Tento postup nevyžaduje řez nebo stehy. Také se nazývá biopsie tenkou jehlou.
Variace na tuto techniku je biopsie základní jehly. K vyjmutí válce buněk používá dutou, pružinou nabitou jehlu. Tomu se říká základní vzorek. Vzorek jádra je větší vzorek než ten z biopsie jemné jehly.
Otevřete Biopsii
Otevřená biopsie se také nazývá chirurgická biopsie. Váš lékař začne řezáním kůže. Ve varlatech je také proveden řez. Poté je z otvoru odebrán malý vzorek tkáně a stehy jsou použity k uzavření řezů.
Diagnostické využití testikulární biopsie
Testikulární biopsie je důležitým nástrojem při diagnostice mužské neplodnosti. Není to však první krok. V počáteční fázi hodnocení plodnosti váš lékař provede anamnézu a objedná krevní testy a analýzu spermatu.
Analýza spermatu se zaměřuje na množství a kvalitu vašich spermií. Počáteční vzorek spermatu se obvykle získává masturbací.
Analýza spermatu může identifikovat následující problémy:
- abnormálně nízké hladiny spermií
- špatná kvalita spermií
- azoospermie (absence spermií)
Krevní a hormonální testy často mohou identifikovat příčiny nízkých hladin spermií. Pokud však tyto testy nejsou průkazné, možná budete potřebovat testikulární biopsii.
Testikulární biopsii lze použít k:
- určit, zda problémy s tvorbou spermií jsou způsobeny zablokováním
- získat sperma pro použití v IVF. To se provádí, pokud jsou sperma vyráběna ve varlatech, ale nejsou přítomna ve spermatu.
- diagnostikovat rakovinu varlat
- určit příčinu hrudky ve varlatech
Příprava na testikulární biopsii
Přípravy potřebné pro tento test jsou minimální.
Informujte svého lékaře o všech lécích na předpis nebo o předpisech, které užíváte. Diskutujte, zda by tyto léky měly být používány před a během testu.
Některé léky mohou během procedury představovat zvláštní riziko. Tyto zahrnují:
- antikoagulancia (ředidla krve)
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu nebo ibuprofenu
- jakékoli léky, které ovlivňují srážení krve
Pokud dostáváte celkovou anestezii, budete muset před testem alespoň osm hodin nalačno z jídla a pití. Pokud dostanete doma před biopsií sedativum, nebudete moci k zákroku dojet.
Podávání testikulární biopsie
Biopsie varlat je obvykle ambulantní výkon. Může být provedena v ordinaci lékaře nebo v nemocnici.
Biopsie obvykle trvá asi 15 až 20 minut. Provádí ji lékař nebo jiný vyškolený zdravotnický pracovník.
Může vám být nabídnuto sedativum, které vám pomůže relaxovat při testu. Vzhledem k tomu, že musíte zůstat zcela v klidu, někteří lékaři raději používají celkovou anestezii. U obou léků zůstává technika biopsie stejná.
Budete požádáni, abyste si lehli na záda a šourek se vyčistí, aby se odstranily bakterie. Injekce lokální anestezie znecitliví kůži šourku. Můžete cítit mírné píchání.
Otevřená biopsie
Pokud máte otevřenou biopsii, je typický následující postup:
- Váš lékař provede malý řez kůží.
- Odebere se malé množství testikulární tkáně velikosti hrášku.
- Po provedení biopsie pocítíte tlak nebo menší nepohodlí. Neměli byste cítit bolest.
- Obvykle jeden vstřebatelný steh uzavře řez ve varlatech. Další steh uzavře vaši kůži. Odstranění stehu není nutné.
- Stejná technika se provádí na druhém varleti.
Perkutánní biopsie
Postup perkutánní biopsie bude záviset na typu použité jehly – jádrové nebo jemné jehly.
- V obou případech je jehla zavedena přes kůži varlat.
- Pokud máte biopsii jádrové jehly, uslyšíte při extrahování vzorku tkáně hlasité cvakání nebo praskání.
- Pokud máte biopsii s jemnou jehlou, vzorek tkáně bude odebrán injekční stříkačkou.
- Stejná technika se provádí na druhém varleti.
Diagnostika rakoviny varlat
K diagnostice rakoviny varlat se zřídka používá testikulární biopsie. Obvykle se provádí, když je diagnóza nejistá. Důvodem je, že biopsie bohužel zvyšuje pravděpodobnost šíření rakoviny.
Váš lékař pravděpodobně použije k diagnostice rakoviny ultrazvuk. Vaše varlata lze také vyšetřit a odstranit otevřenou operací. Toto se nazývá radikální inguinální orchiektomie.
Radikální inguinální orchiektomie k diagnostice rakoviny zahrnuje následující kroky:
- Váš lékař vám udělá řez do třísel.
- Varlata budou vyjmuta ze šourku a vyšetřena.
- Pokud je nalezena abnormální tkáň, malá část bude odebrána k analýze.
- Patolog prozkoumá tkáň. To se provede okamžitě, na počkání.
- Pokud je vzorek tkáně benigní (nezhoubný), varle se vrátí do šourku.
- Pokud je vzorek tkáně zhoubný (rakovinný), varlata se odstraní. Bude také odstraněna spermatická šňůra. To zabraňuje šíření rakovinných buněk do zbytku těla.
Zotavení z testikulární biopsie
Po biopsii varlat obdržíte speciální pokyny, které vám pomohou uzdravit se a zůstat v pohodě. Pokyny se budou lišit v závislosti na typu biopsie.
Může vám být doporučeno:
- zdržet se sexuální aktivity po dobu jednoho až dvou týdnů
- nosit několik dní sportovního příznivce
- udržujte místo biopsie suché a několik dní jej nemyjte
- jeden týden se vyhněte aspirinu
- na bolest použijte acetaminofen
Je normální, že máte několik dní otok, změnu barvy a nepohodlí. Časté je také malé krvácení. Váš lékař vás může také varovat před dalšími rutinními vedlejšími účinky, které jsou závislé na postupu.
Rizika testikulární biopsie
Testikulární biopsie může pomoci lékaři vyřešit vaše problémy s neplodností. Po zákroku nenese riziko erekce nebo problémů s plodností.
Dlouhodobé krvácení a infekce po zákroku jsou dvě potenciálně vážná rizika. Jsou však vzácné. Kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte:
- krvácení, které namočí obvaz v místě biopsie
- hematom (soubor krve pod kůží)
- silná bolest nebo otok šourku
- horečka nebo zimnice
Dalším možným rizikem je vnitřní poškození varlat nebo blízkých oblastí. To je vzácné.
Interpretace výsledků testikulární biopsie
Váš vzorek tkáně bude analyzován pod mikroskopem. Patolog identifikuje jakékoli vady v produkci nebo vývoji spermií.
Vaše výsledky mohou ukazovat normální vývoj spermií. Pokud jste dříve měli nízký nebo nulový počet spermií, může být příčinou vaší neplodnosti překážka.
Bylo prokázáno, že blokády v chámovodu způsobují tento typ neplodnosti. Vas deferens je trubice, která přenáší sperma ze varlat do močové trubice. Chirurgie může být schopna problém vyřešit.
Mezi další příčiny abnormálních výsledků patří:
- spermatokéla: tekutinou naplněná cysta na kanálcích varlat
- orchitida: otok varlat způsobený infekcí
- rakovina varlat
