Chirurgie vs. ozařování: Porovnání vašich možností pro léčbu rakoviny prostaty

Ve Spojených státech je rakovina prostaty nejčastější rakovina u mužů jiná než rakovina kůže. The American Cancer Society odhaduje, že v roce 2022 bylo přijato 268 490 nových diagnóz. Také se odhaduje, že v roce 2022 zemře na rakovinu prostaty 34 500 lidí.

Zlepšení ve screeningu a léčbě vedla k velmi vysoké míře přežití u lidí, jejichž rakovina je omezena na prostatu nebo okolní tkáň. 5letá relativní míra přežití u mužů s lokalizovaným karcinomem prostaty je vyšší než 99 %. Když se rakovina rozšířila do vzdálených oblastí, klesne na 31 %.

Chirurgie a radiační terapie jsou dvě z nejčastějších možností léčby rakoviny prostaty.

Lékaři používají chirurgický zákrok k odstranění prostaty a případně okolní tkáně u lidí s dobrým celkovým zdravím.

Radiační terapie využívá vysokoenergetické vlny k ničení rakovinných buněk. Lékař jej může použít spolu s operací nebo samostatně jako primární léčbu.

V tomto článku porovnáme radiační terapii a chirurgii pro léčbu rakoviny prostaty.

Na jazyku záleží

Sex a gender existují ve spektrech. Tento článek používá termín „muži“ k vyjádření termínu, který byl historicky používán pro genderové lidi. Je důležité si uvědomit, že ne každý muž, kterému byl přidělen muž při narození, se ztotožňuje s označením „muž“.

I když se snažíme vytvářet obsah, který zahrnuje a odráží rozmanitost našich čtenářů, specifičnost je klíčová při podávání zpráv o účastnících výzkumu a klinických zjištěních.

Bohužel, studie a průzkumy uvedené v tomto článku nezahrnovaly údaje o účastnících, kteří byli transgender, nebinární, genderově nekonformní, genderqueer, gender nebo bez pohlaví, nebo je nezahrnují.

Co je třeba zvážit při rozhodování

Pokud vám lékař stanoví diagnózu rakoviny prostaty, je důležité prodiskutovat vaše možnosti s léčebným týmem. Lékaři doporučují určitou léčbu na základě faktorů, jako jsou:

  • jak daleko vaše rakovina pokročila
  • váš věk a celkový zdravotní stav
  • jak vypadají vaše rakovinné buňky pod mikroskopem
  • vaše osobní preference

Lékař může vydat další doporučení na základě faktorů, jako je vaše etnická příslušnost. Ve Spojených státech jsou afroameričtí muži dvakrát pravděpodobnější zemřít na rakovinu prostaty nízkého stupně než lidé jiných etnik, takže lékaři mohou váhat s doporučením aktivního sledování.

Můžete se dozvědět více o možnostech léčby podle jednotlivých fází.

Pokud je pro vás operace i ozařování možností, měli byste zvážit následující:

  • Sazba vyléčení: Je jedna metoda při odstraňování rakoviny účinnější než druhá?
  • Vedlejší efekty: Jaká jsou rizika a vedlejší účinky obou postupů?
  • Postup: Vyhovuje vám jedna procedura více než druhá?
  • Náklady: Existují mezi těmito dvěma postupy rozdíly v hotových nákladech?

Podívejme se na každou úvahu.

Jak účinné jsou operace a ozařování při léčbě rakoviny prostaty?

Radiační terapie a chirurgie jsou dvě z nejčastějších možností léčby rakoviny prostaty. Každá je potenciálně léčivá. 5letá relativní míra přežití pro všechna stádia rakoviny prostaty je 98 %.

Chirurgie může odstranit rakovinu prostaty, která je obsažena ve vaší prostatě nebo blízké tkáni.

Lékaři používají radiační terapie:

  • jako primární léčba pomalu rostoucí rakoviny obsažené ve vaší prostatě
  • spolu s hormonální terapií rakoviny prorůstající do blízké tkáně
  • spolu s operací, pokud nemohou rakovinu úplně odstranit nebo pokud se vrátí
  • ke zpomalení růstu pokročilé rakoviny a léčbě příznaků

Lékař může po chirurgickém zákroku navrhnout radiační terapii ke zničení všech zbývajících rakovinných buněk.

V 10leté studii výzkumníci nenašli žádný významný rozdíl ve výhledu lidí s rakovinou prostaty, kteří dostali:

  • chirurgická operace
  • záření
  • aktivní dohled (před zahájením léčby čekání na vývoj rakoviny)

Všechny léčby byly spojeny s nízkou 10letou úmrtností. Chirurgie a ozařování byly spojeny s menším rozšířením do vzdálených tkání než aktivní monitorování.

Většina lékařů věřte, že léčba je stejně účinná. Chirurgie může nabídnout o něco vyšší dlouhodobou rychlost vyléčení než ozařování. Úspěšnost však ovlivňuje několik faktorů, včetně stupně a stádia rakoviny a vašeho věku a anamnézy.

A revize 2022 z 23 studií zjistilo, že lidé s lokalizovanou rakovinou prostaty, kteří dostali externí záření, měli nižší celkové přežití než ti, kteří podstoupili operaci k odstranění prostaty. Studie ale také zjistila, že kombinace vnějšího záření s brachyterapií (vnitřní záření) měla podobnou úspěšnost jako operace.

Obě léčby snižují riziko šíření rakoviny do vzdálených orgánů ve srovnání s aktivním sledováním.

Jaká jsou rizika a vedlejší účinky chirurgické a radiační terapie při léčbě rakoviny prostaty?

Chirurgie i radiační terapie jsou spojeny s riziky a vážnými vedlejšími účinky. Protože někteří lidé nikdy nepociťují příznaky, asi 60 % lidí s nízkým rizikem rakoviny prostaty volí aktivní sledování, aby se vyhnuli závažným vedlejším účinkům těchto možností léčby. Pokud je pro vás léčba tou nejlepší volbou, je důležité si uvědomit rizika.

Vedlejší účinky léčby rakoviny prostaty, které znepokojují většinu lidí, jsou sexuální dysfunkce a močová inkontinence. Je důležité si uvědomit, že oba jsou také příznaky rakoviny prostaty. Lidé, kteří nedostanou léčbu, mohou také zaznamenat tyto příznaky.

A studie 2017 2 550 mužů s lokalizovanou rakovinou prostaty zjistilo, že ti, kteří podstoupili operaci, měli po 3 letech horší sexuální funkce a močovou inkontinenci než ti, kteří podstoupili radiační terapii. Podobnost studie 2018 z 2 117 mužů zjistilo podobné výsledky u mužů s nízkorizikovým karcinomem prostaty, ale žádný významný rozdíl u mužů s vysoce rizikovým karcinomem prostaty.

A studie 2020 zjistili, že většina rozdílů se vyřeší po 5 letech. Ale účastníci, kteří podstoupili operaci, stále hlásili horší inkontinenci ve srovnání s těmi, kteří podstoupili ozařování.

Chirurgická operace

Rizika operace prostaty jsou podobná jako u jiných operací. Obecná chirurgická rizika zahrnout:

  • reakce na anestetikum
  • krvácející
  • krevní sraženina
  • poškození jiných orgánů
  • infekce

Pokud vám chirurg v rámci operace odstranil lymfatické uzliny, mohl by se u vás rozvinout lymfedém. Jedná se o nahromadění lymfatické tekutiny ve vašem těle.

Podle American Cancer Society je smrt extrémně vzácné při operaci prostaty.

Radiační terapie

Možný vedlejší efekty radiační terapie zahrnují:

  • radiační cystitida, která může způsobit:
    • častější močení
    • krev v moči
    • pálení při močení
  • únik moči
  • erektilní dysfunkce
  • únava
  • oteklé lymfatické uzliny
  • rektální bolest
  • průjem

Lékaři téměř vždy kombinují radiační terapii s hormonální terapií tzv androgenní deprivační terapie (ADT). Studie ukazují, že ADT zvyšuje úspěšnost radiační terapie. Ale ADT má také některé závažné vedlejší účinky.

ADT snižuje hladiny androgenů ve vašem těle, protože mohou pomoci růstu rakoviny prostaty. Snížení hladiny androgenů má podobné účinky jako snížení hladiny testosteronu. Obsahují:

  • snížená sexuální touha
  • erektilní dysfunkce
  • zmenšení velikosti penisu a varlat
  • růst prsní tkáně
  • ztráta svalové hmoty
  • návaly horka
  • změny nálady
  • osteoporóza
  • nízký krevní obraz

Radiofarmaka (injikovaná radioaktivní léčiva) mohou způsobit:

  • únava
  • suchá ústa
  • nevolnost
  • ztráta chuti k jídlu
  • zácpa
  • nízký krevní obraz
  • poškození ledvin

Lidé léčení radiační terapií mají také a vyšší riziko rozvoje rakoviny konečníku a akutní myeloidní leukémie.

Odborníci si myslí, že riziko souvisí s dávkou.

Jak se liší postupy chirurgické a radiační terapie?

Zde je pohled na některé z různých typů operací a radiační terapie, které lékaři používají k léčbě rakoviny prostaty.

Chirurgická operace

Hlavní chirurgický zákrok pro rakovinu prostaty se nazývá radikální prostatektomie. Během této operace vám chirurg odstraní celou prostatu. Mohou také odstranit blízké tkáně, jako jsou semenné váčky.

Chirurgové používají k provedení tohoto postupu tři techniky:

  • Otevřená ordinace: Chirurg vám provede řez v podbřišku nebo mezi konečníkem a šourkem, aby se dostal k prostatě.
  • Laparoskopická operace: Chirurg udělá několik malých řezů v břiše. Operaci provádějí pomocí dlouhé tenké trubice zvané laparoskop a dalších malých nástrojů.
  • Roboticky asistovaná laparoskopická chirurgie: Postup je podobný laparoskopické chirurgii, ale chirurg používá k provedení operace robotickou ruku, kterou řídí z počítače.

Většině lidí stačí po radikální prostatektomii zůstat v nemocnici jen jednu noc.

Přečtěte si více o radikální prostatektomii.

Mezi další operace používané k léčbě rakoviny prostaty patří:

  • Pánevní lymfadenektomie: Chirurg odstraní lymfatické uzliny kolem vaší pánve.
  • Transuretrální resekce prostaty: Během transuretrální resekce chirurg odstraní část vaší prostaty vložením tenkého nástroje do hlavy vašeho penisu přes močovou trubici. Někdy používají tuto metodu k léčbě rakoviny před zahájením další léčby.

Radiační terapie

Radiační terapie zahrnuje použití vysokoenergetických vln k zabíjení rakovinných buněk. Lékaři používají tři hlavní typy radiační terapie k léčbě rakoviny prostaty:

  • Externí radiační terapie (EBT): Stroj míří paprsky vysokoenergetických vln na vaši prostatu. Obvykle se léčíte minimálně 5 dní v týdnu v ambulantním centru několik týdnů.
  • Brachyterapie: Brachyterapie zahrnuje implantaci radioaktivních pelet o velikosti zrnek rýže do vaší prostaty. Nejčastěji po dobu týdnů nebo měsíců dostáváte pelety, které uvolňují malé množství záření. Méně často můžete obdržet pelety, které uvolňují velké množství záření po dobu několika minut.
  • Radiofarmaka: Zdravotnický pracovník vám tyto radioaktivní léky vstříkne do krve. Záření z těchto léků může zabíjet rakovinné buňky, ale může také poškodit zdravé buňky kolem vašeho těla.

Zjistěte více o radiační terapii rakoviny prostaty.

Jaká je cena v porovnání mezi ozařováním a operací?

A studie 2020 zjistili, že průměrné roční náklady na léčbu byly u operace a ozařování podobné.

Cena radiační terapie bude záviset na typu záření. Studie například zjistila, že brachyterapie je méně nákladná než typ EBT nazývaný stereotaktická radiační terapie těla.

Studie také zjistila, že jak operace, tak ozařování byly více než dvojnásobkem nákladů na aktivní sledování.

Medicare nebo vaše soukromé pojištění obvykle pokryje většinu vašich nákladů na léčbu rakoviny prostaty. Informujte se u svého poskytovatele pojištění a zjistěte více o tom, jaké mohou být vaše kapesné.

Existují další možnosti léčby rakoviny prostaty?

The National Cancer Institute uvádí osm standardních způsobů léčby rakoviny prostaty:

  • bdělé čekání nebo aktivní dohled
  • chirurgická operace
  • radiační terapie
  • hormonální terapie
  • chemoterapie
  • cílená terapie
  • imunoterapie
  • bisfosfonátovou terapii

Klinické studie testují další způsoby léčby, jako jsou:

  • fotodynamická terapie
  • radiační terapie protonovým paprskem
  • ultrazvuková terapie zaměřená na vysokou intenzitu
  • kryochirurgie

Promluvte si s lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem, abyste se dozvěděli více o klinických studiích.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY