Cholera

Co je cholera?

Cholera je infekční onemocnění způsobené bakterií Vibrio cholerae. Lidé obvykle získávají choleru z kontaminované vody.

Většina lidí s cholerou má jen málo nebo žádné příznaky, ale někteří zažijí těžký průjem a dehydrataci.

V závažných případech je nutná okamžitá léčba, protože smrt může nastat během několika hodin. To se může stát, i když jste byli zdraví, než jste se nakazili cholerou.

Moderní čištění odpadních vod a čištění vody ve většině zemí účinně odstranilo choleru. V některých částech Asie, Latinské Ameriky, Afriky a na Středním východě je to stále problém.

Podle Světová zdravotnická organizace (WHO)Každý rok se na celém světě objeví 1,3 až 4 miliony případů cholery, což vede k 21 000 až 143 000 úmrtí.

Země postižené válkou, chudobou a přírodními katastrofami jsou nejvíce ohroženy propuknutím cholery. Je to proto, že tyto podmínky mají tendenci nutit lidi žít v přeplněných oblastech bez řádné hygieny.

Příznaky cholery

Většina lidí s cholerou nemá vůbec žádné příznaky nebo jsou mírné až středně závažné. Pouze podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). kolem 10 procent lidí s cholerou má závažné příznaky.

Příznaky cholery mohou zahrnovat:

• náhlý nástup průjmu
• nevolnost
• zvracení
• mírná až těžká dehydratace

Dehydratace spojená s cholerou je často závažná a může způsobit příznaky a příznaky, jako jsou:

• únava
• náladovost
• zapadlé oči
• suchá ústa
• svraštělá kůže
• extrémní žízeň
• snížený výdej moči
• nepravidelná srdeční frekvence
• nízký krevní tlak

Dehydratace může způsobit ztrátu minerálů v krvi, což může mít za následek nerovnováhu elektrolytů.

Prvním příznakem nerovnováhy elektrolytů jsou silné svalové křeče. Nerovnováha elektrolytů může nakonec vést k šoku.

U dětí

Děti s cholerou mají obvykle stejné příznaky jako dospělí. Děti mohou také zažít:

• těžká ospalost
• horečka
• křeče
• kóma

Příčiny cholery

Cholera je způsobena bakterií V. cholerae. Smrtící účinky nemoci jsou výsledkem cholerového toxinu (CTX), silného toxinu, který je produkován v tenkém střevě V. cholerae.

V. cholerae narušuje normální tok sodíku a chloridu a váže se na střevní stěny. Když se V. cholerae uchytí na stěnách tenkého střeva, tělo začne vylučovat velké množství vody, což vede k průjmu a rychlé ztrátě tekutin a solí.

Mezi zdroje cholerové infekce patří:

• pití kontaminované vody nebo konzumace potravin z ní vyrobených, které jsou primárními zdroji infekce
• jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené mořské plody, jako jsou korýši
• jíst syrové ovoce a zeleninu

Cholera se obvykle nepřenáší z člověka na člověka náhodným kontaktem.

Rizikové faktory pro choleru

Každý se může potenciálně nakazit cholerou, ale několik faktorů může zvýšit vaše riziko. Tyto rizikové faktory také zvyšují pravděpodobnost, že budete mít vážný případ:

• Nečisté podmínky. Cholera se vyskytuje v místech se špatnou hygienou a kontaminovanou vodou.
• Nemocní členové domácnosti. Blízký kontakt s lidmi, kteří mají choleru, může zvýšit vaše riziko.
• Nízká hladina žaludeční kyseliny. Bakterie cholery nemohou žít ve vysoce kyselém prostředí.
• Krev typu O. U lidí s krevní skupinou O je pravděpodobnější, že prodělají závažné onemocnění. Podle studie z roku 2016 to může být tím, že CTX má silnější odezvu u lidí s krevní skupinou O než u lidí s jinými krevními skupinami.
• Jíst syrové měkkýše. Pokud jíte měkkýše, kteří pocházejí z vod kontaminovaných bakteriemi cholery, existuje větší šance, že se nakazíte cholerou.

To znamená, že pokud dodržujete správné postupy v oblasti bezpečnosti potravin nebo přijímáte preventivní opatření, riziko infekce je malé, a to i v místech, kde je cholera endemická.

Vakcína proti choleře

K dispozici jsou vakcíny proti choleře.

Většina lidí ve vyspělých zemích má však mizivé šance, že se nakazí cholerou. Je nepravděpodobné, že by lékař navrhl vakcínu, pokud nežijete nebo necestujete do místa, kde je přenos vysoký.

Pokud jste již vakcínu podstoupili a chystáte se být v zemi, která zažívá aktivní propuknutí cholery, možná budete potřebovat přeočkování. Poraďte se s lékařem o podání posilovací vakcíny.

WHO schválila tři orální vakcíny prostřednictvím svého programu prekvalifikace vakcín:

• Dukoral
• Euvichol-Plus/Euvichol
• ShanChol

Obvykle vyžadují dvě dávky, ačkoli 2- až 5leté děti dostávají také třetí dávku přípravku Dukoral. Žádná z těchto vakcín není dostupná ve Spojených státech.

Food and Drug Administration (FDA) schválila jednu perorální vakcínu pro použití ve Spojených státech s názvem Vaxchora.

Vaxchora je jednorázová vakcína pro osoby ve věku 2 až 64 let. V květnu 2021, uprostřed pandemie COVID-19, výrobce dočasně zastavil výrobu a distribuci kvůli snížené poptávce a cestování. V listopadu 2021 byla výroba a distribuce stále Pozastavenoa zásoby mohou být omezené.

Diagnóza cholery

Pokud máte příznaky cholery, kontaktujte lékaře. Mohou potvrdit, zda máte choleru identifikací bakterií ve vzorku stolice.

Léčba cholery

Mezi běžné metody léčby cholery patří:

• orální rehydratační soli, které se mísí s vodou
• jiné roztoky elektrolytů
• intravenózní (IV) rehydratace tekutin
• antibiotika
• zinkové doplňky

Tyto procedury dodají tělu tekutinu a rehydratují ho. Pomáhají také zkrátit dobu, po kterou máte průjem.

Komplikace cholery

Cholera může být smrtelná.

V závažných situacích, jako byla epidemie na Haiti v roce 2010, může smrt nastat již za několik minut 2 hodiny po nástupu příznaků. I za typických okolností, pokud se cholera neléčí, lidé mohou zemřít na těžkou dehydrataci 6 až 12 hodin poté, co začnou jejich příznaky.

Šok může také nastat po několika hodinách nebo dnech.

Těžká dehydratace a šok jsou nejzávažnější komplikace cholery. Mohou se však vyskytnout další problémy, např.

• nízká hladina cukru v krvi
• nízké hladiny draslíku
• selhání ledvin

Prevence cholery

Pokud cestujete do oblasti, kde je rozšířená cholera, vaše šance na její nákazu bude stále nízká, pokud:

• často si myjte ruce
• k čištění zubů nebo přípravě jídla používejte balenou nebo převařenou vodu
• ošetřete vodu chlorovým přípravkem nebo bělícím prostředkem, pokud ji nemůžete vařit
• vyhýbat se mléčným výrobkům
• vyhýbejte se syrovým měkkýšům a většině ostatních syrových potravin
• jezte pouze syrové ovoce a zeleninu, které si můžete oloupat

Pokud se u vás i po návštěvě oblasti s vysokou mírou cholery objeví silný průjem, navštivte lékaře.