Přehled
Cirhóza je závažné zjizvení jater a špatná funkce jater pozorovaná v terminálních stádiích chronického onemocnění jater. Zjizvení je nejčastěji způsobeno dlouhodobým působením toxinů, jako je alkohol nebo virové infekce. Játra se nacházejí v pravé horní části břicha pod žebry. Má mnoho základních tělesných funkcí. Tyto zahrnují:
- produkovat žluč, která pomáhá vašemu tělu absorbovat tuky, cholesterol a vitamíny A, D, E a K
- ukládání cukru a vitamínů pro pozdější využití tělem
- čištění krve odstraněním toxinů, jako je alkohol a bakterie z vašeho systému
- tvorba proteinů srážejících krev
Podle
Jak se vyvíjí cirhóza
Játra jsou velmi odolný orgán a normálně jsou schopna regenerovat poškozené buňky. Cirhóza se vyvíjí, když jsou faktory, které poškozují játra (jako je alkohol a chronické virové infekce), přítomny po dlouhou dobu. Když k tomu dojde, játra se poraní a zjizvená. Zjizvená játra nemohou správně fungovat a nakonec to může vést k cirhóze.
Cirhóza způsobuje zmenšení a tvrdnutí jater. To ztěžuje proudění krve bohaté na živiny do jater z portální žíly. Portální žíla vede krev z trávicích orgánů do jater. Tlak v portální žíle stoupá, když krev nemůže projít do jater.
Konečným výsledkem je vážný stav nazývaný portální hypertenze, při kterém se v žíle vyvíjí vysoký krevní tlak. Tento vysokotlaký systém způsobuje zálohu, která vede k jícnovým varixům (jako křečové žíly), které pak mohou prasknout a krvácet.
Časté příčiny cirhózy
Nejčastějšími příčinami cirhózy ve Spojených státech jsou dlouhodobá virová hepatitida C a chronické zneužívání alkoholu. Obezita je také příčinou cirhózy, i když není tak rozšířená jako alkoholismus nebo hepatitida C. Obezita může být rizikovým faktorem sama o sobě nebo v kombinaci s alkoholismem a hepatitidou C.
Alkohol
Podle
Množství je však u každého jiné, a to neznamená, že u každého, kdo si někdy dal více než pár drinků, se rozvine cirhóza. Cirhóza způsobená alkoholem je obvykle důsledkem pravidelného pití více než uvedených množství v průběhu 10 nebo 12 let.
Hepatitida C
Hepatitidou C se lze nakazit pohlavním stykem nebo vystavením infikované krvi nebo krevním produktům. Je možné být vystaven infikované krvi prostřednictvím kontaminovaných jehel jakéhokoli zdroje, včetně tetování, piercingu, nitrožilního zneužívání drog a sdílení jehel.
Hepatitida C se ve Spojených státech zřídka přenáší krevní transfuzí kvůli přísným standardům screeningu krevních bank.
Jiné příčiny
Mezi další příčiny cirhózy patří:
-
Hepatitida B může způsobit zánět jater a poškození, které může vést k cirhóze.
-
Hepatitida D může také způsobit cirhózu. Často se vyskytuje u lidí, kteří již mají hepatitidu B.
-
Autoimunitní hepatitida způsobuje zánět, který může vést až k cirhóze.
- Poškození žlučovodů, které slouží k odvodu žluči: Jedním z příkladů takového stavu je primární biliární cholangitida.
- Poruchy, které ovlivňují schopnost těla zacházet se železem a mědí: Dva příklady jsou hemochromatóza a Wilsonova choroba.
- Léky, včetně léků na předpis a volně prodejných léků, jako je paracetamol, některá antibiotika a některá antidepresiva, mohou vést k cirhóze.
Příznaky cirhózy
Příznaky cirhózy se objevují, protože játra nejsou schopna čistit krev, odbourávat toxiny, produkovat srážecí bílkoviny a pomáhat se vstřebáváním tuků a vitamínů rozpustných v tucích. Často nejsou žádné příznaky, dokud porucha nepostoupí. Některé z příznaků zahrnují:
- snížená chuť k jídlu
- krvácení z nosu
-
žloutenka (žluté zbarvení)
- malé pavoučí žíly pod kůží
- ztráta váhy
- anorexie
- svědicí pokožka
- slabost
Mezi závažnější příznaky patří:
-
zmatek a potíže s jasným myšlením
- otok břicha (ascites)
- otoky nohou (edém)
- impotence
-
gynekomastie (kdy se u mužů začíná vyvíjet prsní tkáň)
Jak se diagnostikuje cirhóza
Diagnóza cirhózy začíná podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Váš lékař odebere kompletní anamnézu. Anamnéza může odhalit dlouhodobé zneužívání alkoholu, expozici hepatitidě C, rodinnou anamnézu autoimunitních onemocnění nebo jiné rizikové faktory. Fyzikální vyšetření může vykazovat příznaky jako:
- bledá kůže
- žluté oči (žloutenka)
- zarudlé dlaně
- chvění rukou
- zvětšená játra nebo slezina
- malá varlata
- přebytek prsní tkáně (u mužů)
- snížená bdělost
Testy mohou odhalit, jak poškozená jsou játra. Některé z testů používaných pro hodnocení cirhózy jsou:
- kompletní krevní obraz (k odhalení anémie)
- koagulační krevní testy (k zjištění, jak rychle se sráží krev)
- albumin (k testování proteinu produkovaného v játrech)
- jaterních funkčních testů
- alfa fetoprotein (screening rakoviny jater)
Mezi další testy, které mohou vyhodnotit játra, patří:
-
horní endoskopie (ke zjištění, zda jsou přítomny jícnové varixy)
- ultrazvukové vyšetření jater
- MRI břicha
-
CT vyšetření břicha
-
jaterní biopsie (definitivní test na cirhózu)
Komplikace z cirhózy
Pokud vaše krev nemůže procházet játry, vytváří zálohu přes jiné žíly, jako jsou ty v jícnu. Tato záloha se nazývá jícnové varixy. Tyto žíly nejsou stavěny na to, aby zvládaly vysoké tlaky, a začnou se vyboulit v důsledku zvýšeného průtoku krve.
Mezi další komplikace cirhózy patří:
- modřiny (kvůli nízkému počtu krevních destiček a/nebo špatné srážlivosti)
- krvácení (kvůli snížené srážlivosti bílkovin)
- citlivost na léky (játra zpracovávají léky v těle)
- selhání ledvin
- rakovina jater
- inzulínová rezistence a diabetes 2. typu
-
jaterní encefalopatie (zmatenost způsobená účinky krevních toxinů na mozek)
-
žlučové kameny (narušení toku žluči může způsobit ztvrdnutí žluči a tvorbu kamenů)
- jícnové varixy
- zvětšená slezina (splenomegalie)
- edém a ascites
Léčba cirhózy
Léčba cirhózy se liší podle toho, co ji způsobilo a jak daleko porucha pokročila. Některé léčby, které vám může lékař předepsat, zahrnují:
- betablokátory nebo nitráty (pro portální hypertenzi)
- přestat pít (pokud je cirhóza způsobena alkoholem)
- bandážovací procedury (používané ke kontrole krvácení z jícnových varixů)
- intravenózní antibiotika (k léčbě peritonitidy, která se může objevit při ascitu)
- hemodialýza (k čištění krve pacientů se selháním ledvin)
- laktulóza a dieta s nízkým obsahem bílkovin (k léčbě encefalopatie)
Transplantace jater je poslední možností, když jiná léčba selhává.
Všichni pacienti musí přestat pít alkohol. Léky, a to i volně prodejné, byste neměli užívat bez porady s lékařem.
Prevence cirhózy
Cvičení sexu pomocí bariérové metody může snížit riziko onemocnění hepatitidou B nebo C. USA
Omezení příjmu alkoholu nebo vyhýbání se alkoholu, vyvážená strava a přiměřený pohyb mohou zabránit nebo zpomalit cirhózu.
Přečtěte si tento článek ve španělštině.
