Perilymfická píštěl (PLF) je trhlina v jedné z membrán oddělujících vaše střední a vnitřní ucho.
Vaše střední ucho je plné vzduchu. Vaše vnitřní ucho je na druhé straně naplněno tekutinou zvanou perilymfa. Obvykle tenké membrány v otvorech nazývaných oválná a kulatá okénka oddělují vaše vnitřní a střední ucho.
Tyto membrány však mohou prasknout nebo se roztrhnout, což může způsobit, že perilymfatická tekutina z vašeho vnitřního ucha proudí do vašeho středního ucha.
Tato výměna tekutin může způsobit změny tlaku, které ovlivňují vaši rovnováhu a sluch.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky perilymfické píštěle mohou zahrnovat:
- pocit plnosti v uchu
- náhlá ztráta sluchu
- ztráta sluchu, která přichází a odchází
- závratě nebo vertigo
- přetrvávající, mírná nevolnost
- ztráta paměti
- cestovní nevolnost
- pocit nevyrovnanosti, často na jednu stranu
- bolesti hlavy
- zvonění v uších
Možná zjistíte, že se vaše příznaky zhorší, když:
- zaznamenáte změny nadmořské výšky
- zvednout něco těžkého
- kýchnutí
- kašel
- smích
Někteří lidé nemají příznaky, zatímco jiní mají velmi mírné příznaky, které jsou jen stěží patrné. Někteří lidé hlásí, že se prostě cítí trochu „mimořádně“.
Mějte na paměti, že perilymfické píštěle mají tendenci postihovat vždy pouze jedno ucho. Závažné poranění hlavy však může ve vzácných případech vést k bilaterálním perilymfickým píštělům.
co to způsobuje?
Perilymfické píštěle se mohou objevit po traumatu hlavy nebo barotraumatu (zahrnující extrémní a rychlé změny tlaku). Tyto extrémní změny tlaku mohou nastat z celé řady věcí, včetně letecké dopravy, potápění, porodu a zvedání těžkých břemen.
Mezi další možné příčiny patří:
- zažívá šlehnutí bičem
- propíchnutí ušního bubínku
- být vystaven velmi hlasitým zvukům, včetně střelby nebo sirén, blízko vašeho ucha
- závažné nebo časté ušní infekce
- velmi silně smrkáte
V některých případech mohou být perilymfické píštěle přítomny i při narození.
Někteří lidé hlásí vývoj spontánních perilymfických píštělí bez zjevné příčiny. V těchto případech však může být hlavní příčinou staré zranění nebo něco, co nezpůsobilo okamžité příznaky.
Jak se to diagnostikuje?
Může být obtížné diagnostikovat perilymfickou píštěl. Příznaky, které se objevují po traumatu, jako je závratě, mohou být spojeny s jinými stavy, jako je traumatické poranění mozku s otřesem mozku.
Celkové příznaky perilymfické píštěle jsou také velmi podobné příznakům Ménièrovy choroby, poruchy vnitřního ucha, která způsobuje potíže s rovnováhou a ztrátu sluchu. Léčebné přístupy pro tyto dva stavy se liší, takže je důležité získat přesnou diagnózu od svého poskytovatele zdravotní péče.
Aby zúžili potenciální příčiny vašich příznaků, mohou použít různé testy, včetně:
- sluchové testy
- balanční testy
- CT vyšetření
- MRI skeny
- elektrokochleografický test, který sleduje aktivitu ve vašem vnitřním uchu v reakci na zvuky, aby se zjistilo, zda je uvnitř vnitřního ucha abnormální množství tlaku tekutiny
- test perilymfové píštěle, který sleduje pohyby vašich očí při působení tlaku na vnější zvukovod
Obvykle kombinace vaší anamnézy a výsledků testů může poskytnout dostatek informací k předpokládané diagnostice perilymfické píštěle. Potvrzení může pocházet z MRI nebo CT vyšetření nebo z chirurgického průzkumu.
Jak se to léčí?
Existuje několik možností léčby v závislosti na příznacích, které pociťujete.
Prvním přístupem k léčbě je někdy klid na lůžku nebo omezená aktivita po dobu jednoho až dvou týdnů. Pokud to povede ke zlepšení, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit další klid na lůžku, aby zjistil, zda zlepšení pokračuje.
Existuje také docela nová léčba nazývaná injekce krevní náplasti, která může pomoci. To může být použito jako první linie léčby.
Tato léčba zahrnuje injekci vlastní krve do středního ucha, která zase zalepí vadnou membránu okna. A
Vyžaduje to někdy operaci?
Váš poskytovatel zdravotní péče může také doporučit operaci, zvláště pokud se zdá, že jiné léčby nefungují.
Procedura obvykle trvá 30 až 60 minut. Váš ušní bubínek bude zvednut skrz zvukovod, takže tkáňové štěpy mohou být umístěny přes membrány mezi vnitřním a středním uchem.
Závratě se často po operaci zlepší, ale některé výzkumy naznačují, že ztráta sluchu se nemusí zlepšit ani po operaci.
Po operaci je důležité omezit aktivitu na tři dny. A v následujících několika týdnech až měsíci budete muset:
- vyhněte se zvedání více než 10 liber
- vyhněte se činnostem, které by mohly způsobit námahu, včetně potápění a zvedání závaží
- spát se zvednutou hlavou
Po operaci je důležité dodržovat všechna doporučení poskytovatelů zdravotní péče. Období zotavení se může zdát dlouhé, ale namáhání píštěle před úplným zhojením může vést k trvalé píštěli.
jaký je výhled?
Diagnostika a léčba perilymfické píštěle může být náročná, ale je důležité získat přesnou diagnózu a léčbu. Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud po poranění ucha nebo hlavy zaznamenáte závratě a ztrátu sluchu, dokonce i malou ztrátu sluchu.
Některé perilymfické píštěle se v klidu hojí samy, ale v některých případech možná budete potřebovat krevní náplast nebo operaci. I když je samotný postup poměrně rychlý, úplné zotavení bude trvat asi měsíc.
