Co je Scrofula?

Obrázky scrofula

Jaké jsou příznaky?

Scrofula nejčastěji způsobuje otoky a léze na straně krku. Obvykle se jedná o zduřelé lymfatické uzliny nebo uzliny, které se mohou cítit jako malý, kulatý uzlík. Uzlík obvykle není citlivý nebo teplý na dotek. Léze se může začít zvětšovat a po několika týdnech může dokonce odtékat hnis nebo jiná tekutina.

Kromě těchto příznaků může osoba se scrofula zažít:

• horečka

• malátnost nebo celkový pocit nevolnosti

• noční pocení
• nevysvětlitelné hubnutí

Scrofula je méně častá v průmyslových zemích, kde tuberkulóza není běžnou infekční chorobou. Scrofula představuje 10 procent případů tuberkulózy, které lékaři diagnostikují ve Spojených státech. Tuberkulóza zůstává větším problémem v neindustrializovaných zemích.

co to způsobuje?

Mycobacterium tuberculosis, bakterie, je nejčastější příčinou scrofula u dospělých. Nicméně, Mycobacterium avium intracellulare může také způsobit scrofula v menšině případů.

U dětí jsou častější příčiny netuberkulózních bakterií. Děti se mohou nakazit tím, že si vloží kontaminované předměty do úst.

Rizikové faktory

Lidé, kteří jsou imunokompromitovaní, jsou vystaveni většímu riziku scrofula. Scrofula představuje odhad jedna třetina všech případů tuberkulózy u imunokompromitovaných lidí ve Spojených státech.

U někoho, kdo je imunokompromitovaný buď kvůli základnímu stavu nebo lékům, jejich tělo nemá tolik buněk imunitního systému, zejména T buněk, aby se bránilo infekcím. V důsledku toho jsou náchylnější k tomu, aby dostali tento stav.

Lidé s HIV, kteří jsou na antiretrovirové léčbě, mají tendenci zažívat větší zánětlivé reakce na bakterie tuberkulózy.

Jak se diagnostikuje?

Pokud má lékař podezření, že bakterie tuberkulózy mohou způsobit vaši hmotu krku, často provedou test známý jako test purifikovaných proteinových derivátů (PPD). Tento test zahrnuje injekci malého množství PPD těsně pod kůži.

Pokud máte v těle přítomné bakterie tuberkulózy, zažijete induraci (vyvýšená oblast kůže o velikosti několika milimetrů). Nicméně, protože jiné bakterie mohou způsobit scrofula, tento test není 100 procent definitivní.

Lékaři obvykle diagnostikují scrofula odběrem biopsie tekutiny a tkáně uvnitř zanícené oblasti nebo oblastí kolem krku. Nejběžnějším přístupem je biopsie tenkou jehlou. To zahrnuje pečlivé přijetí opatření, aby se bakterie nerozšířily do okolních oblastí.

Lékař může nejprve nařídit některá zobrazovací vyšetření, jako je rentgen, aby určil, jak jsou masa nebo masy v krku zapojeny a zda vypadají jako jiné případy scrofula. Někdy může lékař zpočátku mylně identifikovat scrofula jako rakovinnou hmotu krku.

Neexistují žádné specifické krevní testy k diagnostice scrofula. Váš lékař však může přesto nařídit krevní testy, jako jsou titry kočičího škrábnutí a testování na HIV, aby vyloučil další stavy.

Možnosti léčby

Scrofula je závažná infekce a může vyžadovat léčbu v průběhu několika měsíců. Lékař obvykle předepisuje antibiotika na šest měsíců nebo déle. Během prvních dvou měsíců léčby lidé často užívají více antibiotik, jako jsou:

• isoniazid
• rifampin
• etambutol

Po této době budou užívat isoniazid a rifampin po dobu dalších zhruba čtyř měsíců.

V průběhu terapie není neobvyklé, že se lymfatické uzliny zvětší nebo se objeví nové zanícené lymfatické uzliny. To je známé jako „paradoxní reakce na vylepšení“. Je důležité setrvat v léčbě, i když k tomu dojde.

Někdy mohou lékaři také předepsat perorální steroidy, které mohou pomoci snížit zánět v lézích scrofula.

Lékař může doporučit chirurgické odstranění krční hmoty nebo mas po léčbě antibiotiky. Hmota se však obvykle neošetřuje, dokud bakterie již nejsou přítomny. V opačném případě mohou bakterie způsobit píštěl, což je tunelový otvor mezi infikovanou lymfatickou uzlinou a tělem. Tento účinek může způsobit další závažné příznaky.

Možné komplikace

Méně než polovina z těch, kteří mají scrofula, mají také tuberkulózu v plicích. Je možné, že scrofula se může rozšířit za krk a ovlivnit další oblasti těla.

Také člověk může zažít chronickou, odtokovou otevřenou ránu z krku. Tato otevřená rána může vpustit do těla další typy bakterií, což může vést k dalším vážným infekcím.

jaký je výhled?

Při léčbě antibiotiky je míra vyléčení scrofula vynikající, asi 89 až 94 procent. Pokud máte podezření, že byste mohli mít tuberkulózu nebo máte příznaky scrofula, navštivte svého lékaře, aby vám provedl kožní test na tuberkulózu. Ty jsou také k dispozici na mnoha městských a krajských zdravotních odděleních jako rychlý a levný způsob diagnostiky tuberkulózy.