Co je sedlová plicní embolie?

Co je sedlová plicní embolie?

Sedlová PE nastává, když se velká krevní sraženina (trombus) zasekne v místě, kde se hlavní plicní tepna rozvětvuje do tvaru Y a vstupuje do každé plíce. Název odkazuje na skutečnost, že sraženina „sedne“ na obou větvích tepen.

Sedlové PE jsou vzácné – tvoří jen asi 2 až 5 procent všech případů PE. Pokud se neléčí, jakýkoli druh PE je nebezpečný, protože může blokovat průtok krve do plic.

Sedlová PE je typicky větší a nestabilnější krevní sraženina. To může zvýšit riziko, že se rozpadne a způsobí ucpání dále dolů do pravé a levé plicní tepny nebo jiných částí plic.

Plicní tepny vedou odkysličenou krev ze srdce a do plic, kde je naplněna životodárným kyslíkem. Pokud sedlový PE blokuje jednu nebo více plicních tepen, může to vést k srdečnímu selhání a smrti.

Jaké jsou příznaky sedlové PE?

Příznaky a symptomy sedlové PE jsou stejné jako u ostatních typů PE. Obsahují:

• bolest na hrudi
• dušnost
• kašel
• zakrvácený slin od kašle
• potíže s dýcháním
• rychlý srdeční tep
• nepravidelný srdeční tep
• nízký krevní tlak
• točení hlavy nebo závratě
• horečka
• vlhká kůže
• modrá kůže
• bolest nebo otok nohou (pokud krevní sraženina začala v žíle nohy)
• mdloba

Jak se sedlový PE léčí?

Sedlová PE se léčí stejným způsobem jako ostatní případy PE. Cílem léčby je zabránit zvětšování sraženiny nebo vzniku nových sraženin. Možnosti léčby zahrnují:

• injekce ředidla krve (antikoagulancia).
• perorální lék na ředění krve
• trombolytika (léky rozpouštějící sraženiny)
• odstranění sraženiny pomocí katetru ve vašich krevních cévách

Co způsobuje sedlovou PE?

Sedlová PE obvykle začíná jako krevní sraženina v žilách nohou nebo jiné části těla. Celá sraženina nebo její část se může dostat do plic.

Existuje několik příčin a typů krevních sraženin. Projdeme si několik běžných faktorů, které vás mohou vést k rozvoji sedlového PE.

Zdravotní stav

Onemocnění srdce a cév jsou některé z hlavních rizikových faktorů PE, protože ovlivňují průtok krve do plic.

Některé z těchto podmínek zahrnují:

• nepravidelný srdeční tep (arytmie)
• vysoký krevní tlak
• mrtvice
• ischemická choroba srdeční
• městnavé srdeční selhání
• hluboká žilní trombóza (DVT)
• onemocnění periferních cév (PVD)
• žilní tromboembolismus (VTE)

Mezi další stavy, které mohou zvýšit vaše riziko krevních sraženin, včetně sedlové PE, patří:

• infekce
• cukrovka
• vysoký cholesterol
• chronické onemocnění ledvin
• rakovina
• trombofilie faktoru V Leiden

• diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC) – vzácná nádorová komplikace

Můžete být také vystaveni riziku sedlové PE, pokud jste nedávno prodělali vážné zranění nebo operaci.

Léky

Léky, které se používají k rozpuštění nebo rozkladu sraženin v těle, mohou také vést k PE. K tomu dochází, když se sraženina – nebo její kousek – odlomí od stěny krevní cévy a putuje do plic. Léky na srážení krevních sraženin se nazývají trombolytika a zahrnují:

• anistreplase (Eminase)
• reteplase (Retavase)
• streptokináza (streptáza)
• třída léčiv tkáňového aktivátoru plazminogenu (Activase)

Mezi další léky a léčby, které mohou způsobit tvorbu sraženin v těle, patří:

• antikoncepční pilulky
• hormonální terapie
• krevní transfúze
• chirurgie, zejména ortopedické (kostní) operace
• léky na hemofilii, které napomáhají srážení krve
• tamoxifen
• thalidomid
• cisplatina
• inhibitory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (jako je bevacizumab)
• inhibitory receptoru tyrosinkinázy (jako sorafenib)
• L-asparagináza
• lenalidomid
• některé vitamíny, minerály a doplňky stravy

Můžete zabránit sedlovému PE?

Nemůžete vždy zabránit vzniku sedlového PE. Může se to stát bez přesného důvodu nebo kvůli základnímu stavu nebo důvodu, kterému nemůžete zabránit.

Můžete však být schopni snížit riziko sedlové PE tím, že budete držet své rizikové faktory pro krevní sraženiny pod kontrolou. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• vyhnout se nebo přestat kouřit
• vyhněte se dlouhému sezení nebo ležení
• držet krok s pravidelným cvičením
• nosit kompresní punčochy
• pravidelně si kontrolujte krevní tlak
• udržujte hladinu cukru v krvi vyrovnanou

Jaký je výhled pro lidi, kteří měli sedlovou PE?

Sedlová PE je léčitelná, ale musíte dostat neodkladnou lékařskou péči.

Výhled pro lidi se sedlovou PE je podobný jako u jiných typů PE. V některých případech se sraženina může sama rozpustit.

Možná budete muset zůstat v nemocnici několik dní, abyste se ujistili, že jste v čistotě. Ale pravděpodobně budete muset pokračovat v léčbě, jakmile půjdete domů. Většina lidí užívá léky na ředění krve po dobu nejméně 3 měsíců poté, co prodělali PE.

V závislosti na příčině sedlové PE můžete potřebovat další léky, léčbu a / nebo změny životního stylu, abyste zabránili opakování.

Studie z roku 2014 zjistila, že úmrtnost na sedlovou PE byla 3,62 procenta, ve srovnání s 3,19 procenty u lidí s jinými typy PE. Výskyt dalších zdravotních komplikací byl však vyšší u osob se sedlovou PE. Tyto komplikace zahrnují:

• srdeční infarkt nebo srdeční selhání
• šokovat
• respirační selhání
• potřeba další trombolytické léčby

Sečteno a podtrženo

Sedlový PE je vzácný druh PE, který dostal své jméno podle své polohy, když uvízne v plicích. Tato sraženina se nachází v hlavní tepně plic, kde se začíná větvit na obě strany. Z tohoto důvodu má sedlový PE vysoké riziko zablokování průtoku krve do plic.

Všechny typy PE vyžadují naléhavou lékařskou péči. S léčbou je míra přežití u sedlové PE (a dalších PE) dobrá.

Sedlový PE má několik příčin. Možná budete potřebovat pokračující léčbu a změny životního stylu v závislosti na příčině sraženiny. To může pomoci zabránit opakování sedlového PE.