Co je strach z poškození (FOH) u dětské bipolární poruchy?

FOH a bipolární porucha

Dětská bipolární porucha je stav duševního zdraví, o kterém se předpokládá, že postihuje 1,8 až 3,9 procenta dětí a dospívajících. Podobně jako u bipolární poruchy u dospělých je tento stav charakterizován obdobími deprese a mánie nebo hypománie s obdobími stabilní nálady mezi nimi.

Podle Národní institut duševního zdraví (NIMH), děti s bipolární poruchou mohou mít větší potíže ve škole a ve vztazích než jejich vrstevníci. Jsou také vystaveni zvýšenému riziku sebepoškozování a sebevraždy.

Demitri Papolos, psychiatr a vedoucí výzkumník na FOH, řekl NPR, že tisíce dětí mohou v rámci své bipolární poruchy pociťovat strach z újmy.

Papolos provádí výzkum, aby lépe porozuměl tomuto stavu, včetně studia použití anestetika ketaminu jako možné léčby. Řídí Juvenile Bipolar Research Foundation (JBRF), která stanoví navrhovaná diagnostická kritéria a možnosti léčby FOH.

2013 výzkum zjistili, že FOH je běžná u dětí s bipolární poruchou. Tento výzkum odhalil, že přibližně jedna třetina dětí s bipolární poruchou má vysoké hladiny příznaků FOH. Další třetina má nízkou hladinu a poslední třetina nemá příznaky strachu z ublížení.

Výzkum dospěl k závěru, že u dětí se strachem z ublížení je pravděpodobnější, že budou mít vážné případy mánie a deprese.

Příznaky FOH

Příznaky FOH mají mnoho rozměrů a doprovázejí mnoho možných zážitků. Některé děti mají mnoho nebo všechny příznaky, zatímco jiné méně.

Podle výzkumu z roku 2014 patří mezi nejčastěji pozorované příznaky spojené se strachem z ublížení:

• dotěrné, ustrašené myšlenky na hrozné věci, které se dějí jemu samému nebo druhým
• často se cítí ohroženi a na vnímané hrozby reagují výbuchy vzteku
• myšlenky na sebepoškozování nebo sebevraždu
• zvýšené hladiny úzkosti, včetně separační úzkosti

• nespavost, nechuť jít spát a noční myšlenky

• noční děsy nebo noční můry, které mohou být násilné
• probouzet se unavený nebo obtížné se probudit
• neschopnost regulovat svou tělesnou teplotu, zejména v noci

Je důležité pochopit, že děti, které mají tyto příznaky, nejsou takové po celou dobu a tyto příznaky nedefinují, kým jsou. Jak Papolos říká NPR, jakmile případ nebo epizoda akutních příznaků pomine, děti jsou často roztomilé a přátelské.

Navrhovaná diagnostická kritéria

FOH je stále kontroverzní jako navrhovaná podkategorie příznaků bipolární poruchy u dětí a výzkum pokračuje. Z tohoto důvodu neexistuje žádný způsob, jak oficiálně diagnostikovat děti s FOH kromě léčby jednotlivých příznaků. Jak již bylo zmíněno dříve, FOH není v současné době uveden v DSM-5.

JBRF navrhla kritéria DSM pro strach z poškození. To zahrnuje symptomy diskutované ve výše uvedené části, které Papolos a další pozorovali ve své klinické praxi a výzkumu.

Pokud se domníváte, že vaše dítě může mít příznaky FOH jako součást diagnózy bipolární poruchy nebo u něj nebyla diagnostikována bipolární porucha, ale vykazuje známky FOH, kontaktujte dětského lékaře nebo dětského psychologa.

Zatímco děti prožívají nálady jako přirozenou součást dospívání a učení se zpracovávat své emoce, určité symptomy vyžadují odborné posouzení. Závažné změny nálady a příznaky FOH mohou narušit školní a domácí život. U některých to může představovat riziko pro duševní zdraví a bezpečnost vašeho dítěte.

Licencovaní odborníci na duševní zdraví, zejména ti, kteří se specializují na léčbu dětí a dospívajících, vám mohou pomoci lépe porozumět chování vašeho dítěte a získat mu potřebnou pomoc.

Léčba FOH

V současné době neexistuje žádná léčba schválená Food and Drug Administration (FDA) pro děti trpící FOH, částečně proto, že to není oficiální diagnóza.

Papolos zjistil, že samotná obecná léčba bipolární poruchy nebyla účinná při úplném řešení příznaků FOH. Navrhl, že léčba FOH ketaminem je nesmírně slibná a tvrdí, že snižuje nebo odstraňuje příznaky FOH u dětí, které dosud studoval.

v 2018Papolos a jeho kolegové publikovali malou studii o slibné léčbě. Zkoumali 45 dětí, které dostávaly intranazální ketamin po dobu 3 měsíců až 6,5 roku.

Děti vykazovaly významné snížení všech symptomů FOH. Zejména bylo zjištěno výrazné zlepšení v oblasti sociálních dovedností a školního prospěchu.

Zatímco ketamin je obecně spojován s jeho používáním jako anestetikum před operacemi, dříve se používal k léčbě stavů duševního zdraví.

Nosní forma ketaminu zvaná esketamin (Spravato) byla dříve schválena FDA k léčbě deprese. Někteří odborníci však tvrdí, že rizika drogy převažují nad jejími přínosy pro toto použití.

Léčba ketaminem pro FOH a další stavy duševního zdraví se stále studuje, takže výzkum je omezený. Nejlepší je nechat odborníka zhodnotit příznaky vašeho dítěte a přijít s individuálním plánem péče.

Léčba bipolární poruchy u dětí

Existuje několik standardních způsobů léčby bipolární poruchy, i když se u dospělých a dětí mírně liší.

Podle NIMHu dětí s bipolární poruchou může léčba a léčba zahrnovat:

Léky

Existuje mnoho různých typů léků používaných k léčbě bipolární poruchy. Mnoho lidí možná bude muset vyzkoušet více než jeden nebo použít kombinaci, než najdou lék, který jim vyhovuje. Je důležité, aby vaše dítě vždy užívalo léky podle pokynů svého lékaře a hlásilo jakékoli znepokojivé vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout. U dětí se lékaři většinou snaží předepsat co nejnižší dávku léků.

Mezi běžné léky používané k léčbě bipolární poruchy u dětí patří:

• lithium
• antikonvulziva
• antidepresiva
• atypická antipsychotika

Psychosociální terapie

Různé terapie se zaměřují na pomoc dětem rozvíjet mechanismy zvládání, procvičují sociální dovednosti a emoční regulaci a poskytují jim bezpečný prostor, aby vyjádřily své myšlenky a pocity.

To může zahrnovat:

• talk terapie
• behaviorální terapie
• rodinná terapie

Související podmínky

FOH je stále v přípravném stádiu navrhovaného fenoménu u dětí s diagnózou bipolární poruchy. Některé symptomy spojené s FOH mohou být zaměněny za symptomy jiných stavů duševního zdraví.

Podle JBRF mezi ně patří:

• úzkost
• obsedantně kompulzivní porucha
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• posttraumatická stresová porucha

Pokud u svého dítěte pravidelně pozorujete extrémní nálady, nadměrné obavy nebo obsedantní chování, zvažte oslovení lékaře.

Příznaky pozorované u FOH mohou být znepokojivé, když jsou svědky a ovlivňují kvalitu života vašeho dítěte a rodiny. Zatímco FOH není oficiální diagnózou, můžete pracovat s odborníkem na duševní zdraví při řešení a léčbě příznaků. To může zahrnovat léky, změny životního stylu nebo mluvenou terapii.

Přední hlas na FOH, Demitri Papolos, navrhl ketamin jako účinnou léčbu symptomů FOH. Tato léčba nebyla schválena FDA ani důkladně studována, ale ketamin byl dříve používán k léčbě stavů duševního zdraví.

Pokud máte podezření, že vaše dítě vykazuje známky FOH, neváhejte se obrátit na odborníka na duševní zdraví. Vaše dítě není samo, kdo zažívá nadměrný strach, obavy nebo extrémní změny nálad spojené s bipolární poruchou. Pomoc je k dispozici a vy i vaše dítě si zasloužíte péči a podporu.