Co je střevní endometrióza?

je to běžné?

Endometrióza je bolestivý stav, při kterém tkáň podobná tkáni, která normálně vystýlá vaši dělohu (endometriální tkáň), roste v jiných částech vaší pánve, jako jsou vaše vaječníky nebo vejcovody.

Různé typy endometriózy jsou založeny na tom, kde se tkáň nachází. Při endometrióze střev roste tkáň podobná endometriální tkáni na povrchu nebo uvnitř vašich střev.

Až do jedna třetina žen s endometriózou mají ve střevech endometriální tkáň. Většina endometriózy střev se vyskytuje v dolní části střeva, těsně nad konečníkem. Může se také hromadit ve vašem slepém střevě nebo tenkém střevě.

Endometrióza střev je někdy součástí rektovaginální endometriózy, která postihuje pochvu a konečník.

Většina žen s endometriózou střeva ji má také na častějších místech kolem pánve.

To zahrnuje:

• vaječníky
• Douglasův váček (oblast mezi děložním čípkem a konečníkem)
• měchýř

Jaké jsou příznaky?

Některé ženy nepociťují žádné příznaky. Možná si neuvědomíte, že máte střevní endometriózu, dokud nedostanete zobrazovací test na jiný stav.

Když se příznaky objeví, mohou být podobné příznakům syndromu dráždivého tračníku (IBS). Rozdíl je v tom, že příznaky endometriózy často začínají v době menstruace. Tato tkáň reaguje na hormonální cyklus vaší menstruace, otéká a ovlivňuje tkáň kolem ní.

Mezi typické příznaky tohoto stavu patří:

• bolest při pohybu střev
• břišní křeče
• průjem
• zácpa
• nadýmání
• namáhání pohyby střev
• rektální krvácení

Většina žen s endometriózou střev ji mají také v pánvi, což může způsobit:

• bolest před a během menstruace
• bolest při sexu
• silné krvácení během menstruací nebo mezi nimi
• únava
• nevolnost
• průjem

Co způsobuje endometriózu střev?

Lékaři přesně nevědí, co způsobuje endometriózu střev nebo jiné formy tohoto stavu.

Jednou z teorií je retrográdní menstruace. Během menstruace krev proudí zpět vejcovody a do pánve místo ven z těla. Tyto buňky se pak implantují do střeva.

Mezi další možné příčiny patří:

• Raná buněčná transformace. Buňky zbylé z embrya se vyvinou do endometriální tkáně.
• Transplantace. Endometriální buňky putují lymfatickým systémem nebo krví do jiných orgánů.
• Geny. Endometrióza se někdy vyskytuje v rodinách.

Jak se diagnostikuje?

Váš lékař začne provedením fyzického vyšetření. Během vyšetření lékař zkontroluje vaši pochvu a konečník, zda neobsahují výrůstky.

Tyto testy mohou pomoci lékaři diagnostikovat endometriózu střev:

• Ultrazvuk. Tento test využívá vysokofrekvenční zvukové vlny k vytvoření obrázků zevnitř vašeho těla. Zařízení zvané převodník je umístěno uvnitř vaší pochvy (transvaginální ultrazvuk) nebo konečníku (transrektální endoskopický ultrazvuk). Ultrazvuk může ukázat lékaři velikost endometriózy a její umístění.
• MRI. Tento test využívá silné magnety a rádiové vlny k hledání endometriózy ve vašem střevě a dalších částech vaší pánve.
• Baryový klystýr. Tento test využívá rentgenové paprsky k pořízení snímků vašeho tlustého střeva – tlustého střeva a konečníku. Vaše tlusté střevo se nejprve naplní kontrastním barvivem, aby si ho lékař mohl snadněji prohlédnout.
• Kolonoskopie. Tento test využívá flexibilní rozsah k zobrazení vnitřku vašich střev. Kolonoskopie endometriózu střev nediagnostikuje. Dokáže však vyloučit rakovinu tlustého střeva, která může způsobovat podobné příznaky.
• Laparoskopie. Během této operace vám lékař vloží tenký, osvětlený dalekohled do malých řezů v břiše, aby našel endometriózu v břiše a pánvi. Mohli by odebrat kus tkáně, aby ji prozkoumali. Během tohoto procesu jste pod sedativy.

Endometrióza je rozdělena do fází na základě množství tkáně, kterou máte, a toho, jak hluboko zasahuje do vašich orgánů:

• Fáze 1: Minimální. Na orgánech v pánvi nebo kolem nich jsou malé skvrny endometriózy.
• Fáze 2: Mírný. Náplasti jsou rozsáhlejší než ve fázi 1, ale nejsou uvnitř vašich pánevních orgánů.
• Fáze 3: Střední. Endometrióza je rozšířenější a začíná se dostávat do orgánů v pánvi.
• Fáze 4: Těžké. Endometrióza pronikla do mnoha orgánů ve vaší pánvi.

Endometrióza střeva je obvykle stádium 4.

Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?

Endometriózu nelze vyléčit, ale medicína a operace mohou pomoci zvládnout vaše příznaky. Jakou léčbu dostanete, závisí na tom, jak závažná je vaše endometrióza a kde se nachází. Pokud nemáte příznaky, léčba nemusí být nutná.

Chirurgická operace

Chirurgie je hlavní léčbou endometriózy střev. Odstranění endometriální tkáně může zmírnit bolest a zlepšit kvalitu vašeho života.

Několik typů operací odstraňuje endometriózu střev. Chirurg může provádět tyto postupy prostřednictvím jednoho velkého řezu (laparotomie) nebo mnoha malých řezů (laparoskopie). Jaký typ operace máte, závisí na tom, jak velké jsou oblasti endometriózy a kde se nacházejí.

• Segmentální resekce střeva. To se provádí u větších oblastí endometriózy. Váš chirurg odstraní postiženou část střeva. Dva kusy, které zbyly, jsou poté znovu spojeny postupem zvaným reanastomóza. Více než polovině žen, které podstoupily tento postup, je poté možné otěhotnět. Endometrióza se po resekci vrátí méně často než u jiných výkonů.
• Rektální holení. Váš chirurg použije ostrý nástroj k odstranění endometriózy v horní části střeva, aniž by vytáhl jakékoli střevo. Tento postup lze provést u menších oblastí endometriózy. Endometrióza se po této operaci vrátí s větší pravděpodobností než po segmentální resekci.
• Resekce disku. U menších oblastí endometriózy váš chirurg vyřízne ploténku postižené tkáně ve střevě a poté otvor uzavře. Váš chirurg může také odstranit endometriózu z jiných částí vaší pánve během operace.

Léky

Hormonální terapie nezastaví postup endometriózy. Může však zmírnit bolest a další příznaky.

Hormonální léčba endometriózy střev zahrnuje:

• antikoncepce, včetně pilulek, náplastí nebo kroužků
• progestinové injekce (Depo-Provera)
• agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH), jako je triptorelin (Trelstar)

Váš lékař může doporučit volně prodejné nebo předepsané nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), které pomohou zmírnit bolest.

Jsou možné komplikace?

Endometrióza ve střevě může ovlivnit vaši plodnost – zvláště pokud ji máte také ve vaječnících a jiných pánevních orgánech. Až na polovinu žen s tímto onemocněním nemohou otěhotnět.

Chirurgie k odstranění lézí endometriózy může zlepšit vaše šance na otěhotnění. I když plodnost není problém, některé ženy mají chronickou pánevní bolest spojenou s tímto stavem, což má dopad na kvalitu jejich života.

Endometrióza je chronické onemocnění. Pravděpodobně budete muset zvládnout její příznaky po celý život.

Váš výhled bude záviset na tom, jak závažná je vaše endometrióza a jak se léčí. Hormonální léčba a chirurgie mohou pomoci zvládnout vaši bolest. Příznaky by se měly zlepšit, jakmile projdete menopauzou.

Endometrióza může mít velký dopad na kvalitu vašeho života. Chcete-li najít podporu ve vaší oblasti, navštivte Endometriosis Foundation of America nebo Endometriosis Association.