K diseminované tuberkulóze (TBC) dochází, když se infekce rozšíří krví do jiných částí těla. To způsobuje rozšířené příznaky, které mohou zahrnovat bolest břicha, noční pocení a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
Infekce bakterií Mycobacterium tuberculosis je nejpozoruhodnější tím, že způsobuje plicní (plicní) TBC. Ale infekce se může objevit na několika místech, jako je páteř, ledviny nebo mozek. TBC, která se vyskytuje mimo plíce, je známá jako extrapulmonální TB.
Diseminovaná TBC znamená, že se infekce rozšířila vaší krví do jiných částí vašeho těla. Diseminovaná TBC je však typicky jak plicní, tak mimoplicní
Diseminovaná TBC může být obtížné diagnostikovat. Může se projevovat bez příznaků a důkazy ze zobrazovacích skenů mohou napodobovat jiné stavy. Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o příznacích, diagnóze a léčbě diseminované TBC.
Diseminovaná vs. miliární TBC
Ačkoli někteří lidé používají termíny zaměnitelně, rozšířená a miliární TBC nejsou úplně totéž.
Miliární tuberkulóza je potenciálně život ohrožující forma rozšířené tuberkulózy, která se projevuje skvrnami podobnými semenům prosa (asi
Miliary TBC tvoří asi
Jaké jsou příznaky diseminované TBC?
Rozšířenou TBC je těžké odhalit. Někdo s tímto onemocněním může mít běžné příznaky plicní TBC, jako je přetrvávající kašel, který trvá
Ale můžete také zaznamenat příznaky v závislosti na tom, kde se infekce rozšířila. Rozšířená TBC se může rozšířit na vaše:
- játra
- slezina
- kostní dřeně
- ledvin
- nadledvinky
- oči
- Štítná žláza
- centrální nervový systém
- lymfatický systém
Příznaky mohou postupovat v průběhu dnů až týdnů a mohou se lišit mezi dospělými a dětmi:
| Příznaky častější u dospělých | Příznaky častější u dětí |
|---|---|
| únava dušnost (dušnost) noční pocení horečka bolest břicha vykašlávání krve (hemoptýza) bolest hlavy |
průjem zvracení záchvaty žloutenka bolest hlavy ztuhlost krku citlivost na světlo (fotofobie) |
Můžete si také všimnout vyvýšených nebo plochých změněných oblastí kůže, zejména u miliární TBC.
Lékaři mohou také detekovat různé příznaky u dětí a dospělých:
| Příznaky častější u dospělých | Známky častější u dětí |
|---|---|
| anorexie duševní změny pleurální výpotek ascites oteklé lymfatické uzliny (lymfadenopatie) |
zvětšená játra (hepatomegalie) zvětšená slezina (splenomegalie) |
Je také možné mít infekci TBC bez příznaků. Toto se nazývá latentní TBC. Pokud máte latentní TBC, odborníci
Jak lékaři diagnostikují diseminovanou TBC?
Lékaři obvykle provádějí tuberkulinový (kožní) test nebo test uvolňování interferonu gama (IGRA), aby zjistili, zda máte TBC. Nicméně, tyto jsou
Rentgen hrudníku je často prvním krokem, protože může zobrazit semenný vzor buněk, který je charakteristickým znakem miliární TBC. Tento vzorec však mohou způsobit i jiné stavy, jako je sarkoidóza. A ne všechny rozšířené případy TBC tento vzorec vykazují.
Mezi další zobrazovací testy, které může lékař použít, patří:
- ultrazvuk břicha
- břišní CT vyšetření
- břišní MRI
- echokardiografie
-
PET-CT sken
Jediným způsobem, jak potvrdit diseminovanou TBC, je zajistit přítomnost Mycobacterium tuberculosis, typicky pomocí acidorezistentního nátěru nebo mykobakteriálního sputa.
Jaká je léčba diseminované TBC?
Léčba diseminované TBC je dlouhodobá léčba antibiotiky, která zahrnuje:
- 2 měsíce intenzivní léčby pyrazinamidem, isoniazidem, rifampinem a streptomycinem nebo ethambutolem
- 4 měsíce léčby isoniazidem a rifampinem
Jiné zásahy mohou být nezbytné, pokud žijete s jiným zdravotním stavem, jako je HIV nebo AIDS, nebo pokud se během léčby objeví komplikace. Tyto intervence mohou zahrnovat:
- antiretrovirové léky
- mechanická ventilace
- chirurgická operace
U některých lidí může léčba trvat déle než 6 měsíců.
Co způsobuje rozšířenou TBC?
Diseminovaná TBC je komplikací TBC. Vyskytuje se při infekci Mycobacterium tuberculosis
Aby lékaři klasifikovali TBC jako rozšířenou, musí ovlivnit jednu z následujících věcí:
- alespoň dva orgány, které nejsou vedle sebe
- vaše krev
- vaše kostní dřeň
- vaše játra
Kdo je ohrožen šířením TBC?
Miliární tuberkulóza je častější u dospívajících a mladých dospělých, stejně jako u starších osob.
Zdravotní stavy, procedury nebo léky, které oslabují váš imunitní systém, mohou také
- podvýživa
- anamnéza dětských infekcí
- HIV nebo AIDS
- chronické onemocnění ledvin
- historie transplantace orgánů
- poruchy pojivové tkáně
- silikóza
- cukrovka
- rakovina
- porucha užívání alkoholu
- po nedávné operaci
- nedávno dokončené těhotenství
- užívání tabáku
Mezi léky, které mohou zvýšit vaše riziko diseminované TBC, patří:
- kortikosteroidy
-
imunosupresivní a cytotoxické léky
-
imunomodulační léky
Jaký je výhled pro lidi s rozšířenou TBC?
Při správné léčbě se většina lidí může zotavit z rozšířené TBC. Pořád asi
Váš výsledek s diseminovanou TBC může být horší, pokud má váš stav další faktory, jako jsou:
- bolest hlavy, ztuhlost šíje a fotofobie
- jaterní cirhóza
- nízký nebo vysoký počet bílých krvinek
- postupující věk
- další základní zdravotní stavy
- změny duševního stavu
- noční pocení
Často kladené otázky
Zde jsou některé často kladené otázky týkající se rozšířené TBC.
Jaký je rozdíl mezi plicní TBC a diseminovanou TBC?
Plicní TBC je v plicích. Rozšířená TBC se přesunula mimo plíce do jiných oblastí těla.
V některých případech nemusí diseminovaná TBC postihovat plíce. Lékaři tomu říkají „
Jak dlouho trvá, než se rozšíří TBC?
Není jasné, jak dlouho trvá, než se rozšířená TBC vyvine, ale symptomy obvykle postupují během dnů až týdnů. V některých případech mohou postupovat v průběhu měsíců. Podle studie z roku 2016 více než polovina lidí s rozšířenou tuberkulózou odkládá vyhledání lékařské pomoci déle než měsíc.
Jaké orgány jsou zapojeny do diseminované TBC?
Osoba má diseminovanou TBC, pokud se onemocnění šíří krví alespoň do dvou orgánů, které nejsou vedle sebe, do kostní dřeně nebo jater. Mezi další běžná místa patří slezina, ledviny a nadledvinky.
Je šířená TBC nakažlivá?
TBC je nakažlivé onemocnění šířené vzdušnými bakteriemi. Když někdo s TBC kašle nebo mluví, bakterie se mohou dostat do vzduchu a lidé v jeho blízkosti mohou bakterie vdechnout.
Ale dýchání bakterií neznamená, že se u vás rozvine TBC. Přesto byste měli dostat léčbu infekce.
Pokud někdo s diseminovanou TBC přenese bakterie na jinou osobu, u druhé osoby se nemusí nutně rozvinout diseminovaná TBC, i když se u něj rozvine infekce.
Je rozšířená TBC léčitelná?
Diseminovaná TBC je léčitelná dlouhou léčbou antibiotiky. Bez léčby je smrtelný.
K rozšířené TBC dochází, když se bakterie, které způsobují TBC, rozšíří do jiných částí vašeho těla vaší krví. Obvykle začíná v plicích a přesouvá se do nejméně dvou dalších orgánů, které nejsou blízko sebe, do kostní dřeně nebo do jater.
Lidé s určitými zdravotními stavy, jako je HIV, chronické onemocnění ledvin nebo cukrovka, mohou mít větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine diseminovaná TBC. Riziko může zvýšit i užívání imunosupresivních nebo imunomodulačních léků.
Lékaři léčí diseminovanou TBC minimálně 6měsíční antibiotickou terapií.
