Co jsou to polypy?
Polypy jsou malé výrůstky, které se vyvíjejí v tkáňové výstelce uvnitř některých orgánů. Polypy běžně rostou v tlustém střevě nebo střevech, ale mohou se také vyvinout v žaludku, uších, vagíně a krku.
Polypy se vyvíjejí ve dvou hlavních tvarech. Přisedlé polypy rostou plošně na tkáni lemující orgán. Přisedlé polypy mohou splynout s výstelkou orgánu, takže je někdy obtížné je najít a léčit. Přisedlé polypy jsou považovány za prekancerózní. Obvykle jsou odstraněny během kolonoskopie nebo následné operace.
Stopkaté polypy jsou druhým tvarem. Vyrůstají na stopce nahoru z pletiva. Růst sedí na vrcholu tenkého kousku tkáně. Dává polypu houbovitý vzhled.
Typy přisedlých polypů
Přisedlé polypy se vyskytují v několika variantách. Každá je trochu jiná než ostatní a každá s sebou nese riziko rakoviny.
Přisedlé vroubkované adenomy
Přisedlé vroubkované adenomy jsou považovány za prekancerózní. Tento typ polypu dostal své jméno podle pilovitého vzhledu, který mají vroubkované buňky pod mikroskopem.
Vilózní adenom
Tento typ polypů je běžně detekován při screeningu rakoviny tlustého střeva. Nese vysoké riziko, že se stane rakovinným. Mohou být stopkaté, ale běžně jsou přisedlí.
Tubulární adenomy
Většina polypů tlustého střeva je adenomatózní nebo tubulární adenom. Mohou být přisedlé nebo ploché. Tyto polypy mají nižší riziko, že se stanou rakovinnými.
Tubulovilózní adenomy
Mnoho adenomů má směs obou typů růstu (klků a tubulárních). Jsou označovány jako tubulovilózní adenomy.
Příčiny a rizikové faktory přisedlých polypů
Není jasné, proč se polypy vyvíjejí, když nejsou rakovinné. Na vině může být zánět. Svou roli může hrát i mutace v genech, které lemují orgány.
Přisedlé vroubkované polypy jsou běžné u žen a lidí, kteří kouří. Všechny polypy tlustého střeva a žaludku jsou častější u lidí, kteří:
- jsou obézní
- jíst stravu s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny
- jíst vysokokalorickou stravu
- konzumovat velké množství červeného masa
- jsou starší 50 let
- mají v rodinné anamnéze polypy tlustého střeva a rakovinu
- pravidelně užívat tabák a alkohol
- nemají dostatek pohybu
- mají v rodinné anamnéze diabetes 2. typu
Diagnostika přisedlých polypů
Polypy jsou téměř vždy nalezeny během screeningu rakoviny tlustého střeva nebo kolonoskopie. Je to proto, že polypy zřídka způsobují příznaky. I když jsou podezření před kolonoskopií, vyžaduje vizuální vyšetření vnitřku vašeho orgánu, aby se potvrdila přítomnost polypu.
Během kolonoskopie vám lékař zavede osvětlenou trubici do řitního otvoru, přes konečník a do dolní části tlustého střeva (tlusté střevo). Pokud váš lékař uvidí polyp, může být schopen jej zcela odstranit.
Váš lékař se také může rozhodnout odebrat vzorek tkáně. Tomu se říká biopsie polypu. Vzorek tkáně bude odeslán do laboratoře, kde jej lékař přečte a stanoví diagnózu. Pokud se zpráva vrátí jako rakovina, vy a váš lékař si promluvíte o možnostech léčby.
Léčba přisedlých polypů
Benigní polypy není nutné odstraňovat. Pokud jsou malé a nezpůsobují nepohodlí nebo podráždění, může se váš lékař rozhodnout polypy pouze sledovat a nechat je na místě.
Možná však budete potřebovat častější kolonoskopie, abyste sledovali změny nebo další růst polypů. Stejně tak se pro klid duše můžete rozhodnout, že chcete snížit riziko, že se polypy stanou rakovinnými (maligními) a odstranit je.
Je třeba odstranit rakovinné polypy. Váš lékař je může odstranit během kolonoskopie, pokud jsou dostatečně malé. Větší polypy může být nutné později chirurgicky odstranit.
Po operaci může váš lékař zvážit další léčbu, jako je ozařování nebo chemoterapie, aby se ujistil, že se rakovina nerozšířila.
Riziko rakoviny
Ne každý přisedlý polyp se stane rakovinným. Pouze malá menšina všech polypů se stane rakovinou. To zahrnuje přisedlé polypy.
Přisedlé polypy však představují větší riziko rakoviny, protože je obtížné je najít a mohou být léta přehlíženy. Jejich plochý vzhled je skrývá v tlustých sliznicích, které vystýlají tlusté střevo a žaludek. To znamená, že se mohou stát rakovinnými, aniž by byly kdy odhaleny. To se však může změnit.
Odstranění polypů sníží riziko, že se polyp v budoucnu stane rakovinným. To je zvláště dobrý nápad pro vroubkované přisedlé polypy. Podle jedné studie pochází 20 až 30 procent kolorektálního karcinomu z vroubkovaných polypů.
jaký je výhled?
Pokud se připravujete na kolonoskopii nebo screening rakoviny tlustého střeva, promluvte si se svým lékařem o svém riziku rakoviny tlustého střeva a o tom, co se bude dělat, pokud se najdou polypy. K zahájení konverzace použijte tyto body rozhovoru:
- Zeptejte se, zda nemáte zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva. Životní styl a genetické faktory mohou ovlivnit vaše riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nebo prekancerózy. Váš lékař může mluvit o vašem individuálním riziku a věcech, které můžete udělat pro snížení rizika v budoucnu.
- Zeptejte se na polypy po screeningu. Na kontrolní schůzce se zeptejte svého lékaře na výsledky kolonoskopie. Pravděpodobně budou mít snímky všech polypů a během několika dní budou mít také výsledky biopsií.
- Promluvte si o dalších krocích. Pokud byly polypy nalezeny a testovány, co se s nimi musí stát? Promluvte si se svým lékařem o léčebném plánu. To může zahrnovat bdělou čekací dobu, kdy nic nepodniknete. Pokud je polyp prekancerózní nebo rakovinný, může jej lékař chtít rychle odstranit.
- Snižte riziko budoucích polypů. I když není jasné, proč se polypy tlustého střeva vyvíjejí, lékaři vědí, že můžete snížit riziko tím, že budete jíst zdravou stravu s vlákninou a sníženým obsahem tuku. Riziko polypů a rakoviny můžete snížit také hubnutím a cvičením.
- Zeptejte se, kdy byste měli být znovu vyšetřeni. Kolonoskopie by měla začít ve věku 50 let. Pokud váš lékař nenajde žádné adenomy nebo polypy, další vyšetření nemusí být nutné po dobu 10 let. Pokud se najdou malé polypy, může vám lékař navrhnout opakovanou návštěvu za pouhých pět let. Pokud se však najdou větší polypy nebo rakovinné polypy, možná budete potřebovat několik následných kolonoskopií v rozmezí několika let.
