Termín „ovariální rezerva“ se vztahuje na počet a kvalitu vašich vajíček, známých také jako oocyty. Pokud máte sníženou ovariální rezervu, znamená to, že počet a kvalita vašich vajíček je nižší, než se očekává ve vašem věku.
Snížená ovariální rezerva může postihnout lidi všech věkových kategorií. Podle Centra pro lidskou reprodukci, centra pro plodnost v New Yorku, to zažívá asi 10 procent lidí s dělohami.
Existují však způsoby léčby snížené ovariální rezervy a je možné otěhotnět i přes tento stav.
Jaký je průměrný počet vajec podle věku?
„Průměrný“ počet vajíček ve vaší ovariální rezervě závisí na věku.
Vaše vlastní vajíčka se vytvořila, když jste byli ještě v děloze. Jinými slovy, narodíte se se všemi vejci, která kdy budete mít. Odtud se vaše zásoba vajec v průběhu času snižuje.
Podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů se jedná o průměrný počet vajíček, která máte v každém věku:
- 20 týdnů těhotenství: 6 až 7 milionů oocytů
- narození: 1 až 2 miliony oocytů
- puberta: 300 000 až 500 000 oocytů
- kolem 37 let: asi 25 000 oocytů
- kolem 51 let, průměrný věk menopauzy ve Spojených státech: zhruba 1000 oocytů
Zatímco ti se sníženou ovariální rezervou mají méně vajíček než ti, kteří ji nemají, neexistuje jasný konsenzus o průměrném počtu vajíček pro pacienty s tímto onemocněním.
Jak bylo zdůrazněno v dokumentu z roku 2015, zmenšená ovariální rezerva je obecně definována hladinami hormonů a nikoli počtem vajíček ve ovariální rezervě, což činí definici stavu matoucí.
Vzhledem k tomu, že snížená ovariální rezerva je diagnostikována krevními testy měřícími hladiny hormonů, a ne počítáním vajíček, je těžké určit průměrný počet vajíček u někoho, kdo má tento stav.
Příčiny snížené ovariální rezervy
Stárnutí přirozeně snižuje zásoby vajec. Snížení ovariální rezervy však může způsobit řada dalších faktorů. Tyto zahrnují:
- tubární onemocnění
- endometrióza
- předchozí operace vaječníků
- chemoterapie
- radiační terapie
- kouření
- pánevní infekce
- autoimunitní poruchy
- příušnice
- genetické abnormality, jako je syndrom křehkého X
Někdy však není zjevná příčina stavu.
Příznaky snížené ovariální rezervy
Není mnoho nápadných příznaků zmenšené ovariální rezervy. Ti s tímto onemocněním však mohou zaznamenat některý z následujících příznaků:
- potíže s otěhotněním
- pozdní nebo chybějící menstruace
- kratší menstruační cykly než je průměr, přičemž průměr je 28 dní
- silný menstruační tok
- potrat
To znamená, že tyto příznaky nejsou vždy přítomny. To je důvod, proč je důležité promluvit si se svým lékařem, pokud máte potíže s početím.
Diagnóza snížené ovariální rezervy
Podle Mayo Clinic je důležité provést včasné testování plodnosti, pokud se snažíte otěhotnět bez úspěchu nebo pokud máte v anamnéze nepravidelnou nebo bolestivou menstruaci, zánětlivé onemocnění pánve, opakované potraty, předchozí léčbu rakoviny nebo endometriózu. Včasná diagnóza znamená, že máte větší šanci na úspěšnou léčbu.
Pokud je vám méně než 35 let, měli byste navštívit lékaře, pokud se rok snažíte otěhotnět. Pokud je vám více než 35 let, navštivte lékaře po šesti měsících. Pokud je vám více než 40 let a snažíte se otěhotnět, je nejlepší se ihned poradit se svým lékařem.
Snížená ovariální rezerva je diagnostikována pomocí několika krevních testů, které měří hladiny folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a anti-Müllerian hormonu (AMH). Oba tyto hormony hrají důležitou roli v menstruaci a reprodukci.
Je přirozené, že se hladiny FSH zvyšují a hladiny AMH s přibývajícím věkem klesají, takže je důležité hodnotit tyto hladiny hormonů na základě vašeho věku. Ti se sníženou ovariální rezervou budou mít vyšší hladiny FSH a nižší hladiny AMH ve srovnání s ostatními v jejich věku.
Léčba snížené ovariální rezervy
Stále je možné otěhotnět se sníženou ovariální rezervou. Podle Centra pro reprodukční zdraví je 33 procent jejich pacientek se sníženou ovariální rezervou schopno po léčbě otěhotnět s vlastními vajíčky. Centrum ale zdůrazňuje, že důležitá je včasná diagnostika, protože díky ní máte větší šanci na početí.
Jedním z nejběžnějších způsobů léčby snížené ovariální rezervy jsou doplňky, jako je dehydroepiandrosteron (DHEA), mírný androgen. DHEA je produkován přirozeně v těle, ale hladiny DHEA se s věkem snižují. Doplňky DHEA mohou zvýšit plodnost.
Jeden
Jiná studie se zabývala 77 účastnicemi se sníženou ovariální rezervou a zjistila, že ty, které užívaly DHEA, měly výrazně vyšší pravděpodobnost spontánního otěhotnění – tedy bez dalšího lékařského zásahu.
Přehled studií z roku 2012 však poznamenává, že je zapotřebí více výzkumu, než budeme moci s jistotou říci, že DHEA zlepšuje úroveň plodnosti.
Kromě doplňků DHEA existuje několik způsobů, jak otěhotnět, pokud máte tento stav. Pokud je snížená ovariální rezerva diagnostikována dostatečně brzy, je možné zmrazit zdravá vajíčka pro budoucí použití. Váš lékař může dokonce navrhnout okamžité vyzkoušení IVF.
Další možností je použití dárcovských vajíček k otěhotnění. V tomto případě budou vajíčka odebrána od dárce. Vajíčka pak budou oplodněna pomocí IVF a implantována do vaší vlastní dělohy, do dělohy vašeho partnera nebo do dělohy náhradníka.
Léčba, kterou budete provádět, bude záviset na vaší osobní situaci, takže je důležité promluvit si o všech vašich možnostech s odborníkem na plodnost.
Jídlo s sebou
Když vám někdo řekne, že máte sníženou ovariální rezervu, může vás to odradit, ale pokud máte tento stav, je zcela možné otěhotnět s vlastními vajíčky nebo vajíčky dárkyně.
Pokud máte podezření, že máte sníženou ovariální rezervu, nebo pokud máte potíže s početím, poraďte se se svým lékařem.
