Co očekávat od operace pankreatitidy

Někdy potřebujete laparoskopii k potvrzení diagnózy, protože krevní testy a skenování mohou udělat jen tolik. Zákrok se provádí v celkové anestezii.

Váš chirurg provede několik malých řezů ve vaší břišní stěně a prostrčí kameru, aby se mohl podívat přímo na orgány ve vašem břiše nebo pánvi.

Poté s vámi váš pečovatelský tým posoudí svá zjištění a poradí vám s případnými dalšími kroky. To může zahrnovat naplánování jednoho z níže uvedených postupů.

V místě operace se mohou vyskytnout malé komplikace, jako je krvácení nebo infekce. Závažnější komplikace jako peritonitida a vyžadující nouzovou reoperaci jsou vzácné.

Pokud váš ošetřující tým identifikuje překážku ve vašich žlučovodech, může vám doporučit Puestowův nebo Freyův postup.

Puestowova procedura je také známá jako laterální pankreaticojejunostomie. Váš chirurg vám provede řez do břicha, aby se dostal do slinivky břišní.

Otevřou hlavní pankreatický vývod a připojí ho ke kličce tenkého střeva, takže slinivka odtéká přímo do střev. Špatná drenáž by mohla být známkou toho, že postup nebyl účinný.

V důsledku toho může být Puestowova procedura někdy kombinována s odstraněním části hlavy slinivky břišní. Toto je známé jako Freyova procedura.

Oba postupy jsou obecně bezpečné, u Freyova postupu bez přidaného rizika. Je zde velmi nízká úmrtnost a také nízká nemocnost.

Pokud váš chirurg identifikuje pankreatické duktální kameny (žlučové kameny), může také doporučit intraoperační pankreatoskopii a elektrohydraulickou litotrypsii (EHL).

Pokud váš ošetřující tým zjistí, že je kanálek ​​v krku pankreatu zablokován, může doporučit distální pankreatektomii k odstranění ocasu a těla pankreatu.

Distální pankreatektomie není tak populární jako jiné postupy k léčbě pankreatitidy. Může však být vhodnou variantou, pokud máte levostrannou pankreatitidu.

Někdy je během distální pankreatektomie nutné odstranění sleziny.

v jedna studie z lidí, kteří podstoupili operaci, více než polovina (48 z 84) měla úspěšný výsledek s nulovou nebo minimální bolestí po zotavení.

Během operace došlo k jednomu úmrtí, zatímco úmrtnost během 20letého období sledování byla 10 %, nejčastěji v souvislosti s konzumací alkoholu.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat krvácení, infekci a úniky trávicí šťávy. Závažnější komplikace mohou zahrnovat trombózu, srdeční infarkt nebo mrtvici, ale ty jsou vzácné.

Pancreatoduodenektomie, známá také jako Whippleova procedura, zahrnuje řadu samostatných procedur.

Odstraní se vám žlučník, hlava slinivky, část žlučovodu a část tenkého střeva a také část žaludku.

Poté váš chirurg připojí váš žaludek k tenkému střevu, ocas slinivky ke konci tenkého střeva a zbytek žlučovodu k tenkému střevu.

Jedná se o složitou operaci, která může celkově trvat několik hodin. Často je však úspěšný při léčbě chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní, rakoviny tenkého střeva a rakoviny žlučových cest.

Vzhledem k tomu, že jde o tak složitou operaci, existují potenciální komplikace. Patří mezi ně infekce, krvácení, únik žluči nebo slinivky břišní a opožděné vyprazdňování žaludku (gastroparéza).

Pravděpodobně strávíte první noc po operaci na jednotce intenzivní péče a poté týden nebo dva v nemocnici.

Několik dní nebudete moci jíst, aby se váš trávicí systém uzdravil. Možná nebudete mít stolici několik dní.

Váš zdravotnický tým vás pravděpodobně povzbudí k tomu, abyste začali chodit den po operaci a postupně den za dnem prodlužovali vzdálenost. Můžete se cítit unavení několik měsíců.

Pokud jiná léčba nefungovala, může váš chirurg doporučit celkovou pankreatektomii.

Během procedury váš chirurg oddělí a oddělí konec žaludku, který vede do tenkého střeva, kde se připojí slinivka a žlučník.

Odstraní vám slinivku a přilehlou část tenkého střeva, stejně jako žlučovodu, žlučník a často i slezinu.

Váš chirurg spojí váš žaludek a žlučovod s tenkým střevem. Po operaci budete mít trubici vypouštějící břicho, nosní trubici do žaludku a katétr v močovém měchýři.

Někdy může být totální pankreatektomie kombinována s autotransplantací buněk ostrůvků. Jedná se o transplantaci vašich vlastních buněk produkujících inzulín, abyste zabránili cukrovce.

Pokud máte totální pankreatektomii bez autotransplantace buněk ostrůvků, budete potřebovat inzulín po zbytek svého života.

Chirurgie jakéhokoli druhu s sebou nese určitý stupeň rizika. Výše uvedené postupy jsou však obecně bezpečné. Váš pečovatelský tým s vámi bude spolupracovat na určení nejlepší operace pro vaše lékařské potřeby.

Můžete mít zvýšené riziko vzniku cukrovky po operaci. Pokud je část slinivky břišní odstraněna, existuje šance, že zbývající část nemusí být schopna produkovat dostatečné množství inzulínu ke kontrole hladiny cukru v krvi.

Vaše slinivka nemusí být schopna produkovat enzymy potřebné k trávení potravy, takže možná budete muset užívat enzymové doplňky.

Podle studie z roku 2023 u lidí, kteří podstoupili operaci chronické pankreatitidy, přežily po deseti letech necelé dvě třetiny (63,5 %).

Více než čtvrtina (26,9 %) lidí stále denně užívala opioidy ke zvládání bolesti, ale mnoho lidí bylo po operaci pankreatitidy schopno žít několik let s dobrou kvalitou života.

Adam England žije ve Velké Británii a jeho práce se objevily v řadě národních i mezinárodních publikací. Když nepracuje, pravděpodobně poslouchá živou hudbu.