Co je to HIV encefalopatie?
HIV encefalopatie je závažnou komplikací HIV. HIV postihuje mnoho tělesných systémů, včetně imunitního systému a centrálního nervového systému. Když se virus dostane do mozku, může dojít k řadě mentálních a intelektuálních problémů.
Když infekce HIV způsobí otok mozku, nazývá se to HIV encefalopatie. Jiné názvy jsou demence spojená s HIV a komplex demence AIDS. Tento stav může ovlivnit motorické funkce a kognitivní schopnosti a vést k demenci.
I když virus může vstoupit do mozku poměrně brzy po infekci, HIV encefalopatie má tendenci se vyskytovat u pokročilého HIV, což z něj činí stav definující AIDS.
HIV encefalopatii nelze vyléčit, ale lze ji zpomalit nebo zvládnout léčbou, jako je antiretrovirová terapie.
Příznaky HIV encefalopatie
HIV encefalopatie způsobuje příznaky související s kognitivními funkcemi, náladou a osobností. Můžete si například všimnout, že je čím dál těžší zapamatovat si podrobnosti dne. Nebo jste ztratili zájem o to, co byly vždy vaše oblíbené činnosti.
Způsobuje také problémy s fyzickým pohybem. Například jednoduché úkoly, jako je zavazování bot nebo zapínání košile, může začít trvat déle. Nebo nemůžete chodit tak rychle jako dřív a častěji klopýtáte.
Tyto problémy se vyvíjejí pomalu a postupně se zhoršují, jak se infekce šíří. Příznaky se liší od člověka k člověku a mohou zahrnovat:
- zapomnětlivost, potíže se soustředěním a soustředěním
- potíže při sledování konverzace
-
apatie, sociální stažení
- Deprese
-
kognitivní poruchy, zmatenost
-
nedostatek koordinace, rostoucí slabost
- problém mluvit jasně
- potíže s chůzí, třes
- neschopnost pracovat nebo se o sebe postarat
- psychóza
Příčiny HIV encefalopatie
Již několik měsíců po nakažení HIV se virus může dostat do mozku. Virus prochází hematoencefalickou bariérou prostřednictvím monocytů, krevních lymfocytů nebo endoteliálních buněk.
HIV encefalopatie se však obvykle vyskytuje v pozdějších fázích onemocnění. Ve skutečnosti je
Při HIV encefalopatii otéká mozek. To ovlivňuje jak objem mozku, tak strukturu mozku, což způsobuje problémy s pamětí a kognitivními funkcemi a nakonec i demenci.
V mozku může virus mutovat, čímž se zcela liší od HIV, který cirkuluje v krvi. Tato evoluce a kompartmentalizace způsobuje, že některé způsoby léčby jsou v mozku méně účinné než v jiných částech těla.
Stádia HIV encefalopatie
HIV encefalopatie začíná mírnými příznaky, které se postupně zhoršují. Toto jsou fáze progrese HIV encefalopatie.
- Fáze 0. Vaše mentální a motorické funkce jsou normální.
- Stádium 0,5, subklinické. Můžete mít několik drobných příznaků, jako jsou zpomalené pohyby očí nebo zpomalené pohyby paží a nohou. Vaše chůze a síla zůstávají normální a stále se můžete věnovat svým každodenním činnostem.
- Stádium 1, mírné. Existují určité známky intelektuálního, funkčního nebo motorického postižení. To lze potvrdit neuropsychologickým vyšetřením. Pokračujete v chůzi bez pomoci a jste schopni vykonávat všechny aspekty vašeho každodenního života kromě těch nejnáročnějších.
- Fáze 2, střední. Stále se můžete postarat o své vlastní základní potřeby, ale vaše myšlení je zpomalené. Už nemůžete pracovat nebo vykonávat náročnější každodenní činnosti. Můžete se obejít, ale možná budete potřebovat jednoduché pomocné zařízení, jako je hůl.
- Fáze 3, těžká. Vaše intelektuální schopnosti jsou výrazně ovlivněny. Už nemůžete sledovat události ve svém osobním životě ani ve zprávách. Máte potíže s udržením konverzace. Máte potíže s pažemi a potřebujete chodítko nebo jiný typ podpory, abyste se mohli pohybovat.
- Fáze 4, konečná fáze. Vaše intelektuální a sociální chápání a výkon jsou na té nejzákladnější úrovni. Moc nemluvíš, pokud vůbec. Některé nebo všechny vaše končetiny mohou být ochrnuté a máte inkontinenci moči a stolice. Můžete být v nevědomém stavu nebo nereagujete.
Diagnóza HIV encefalopatie
Odhaduje se, že prevalence neurokognitivních poruch spojených s HIV může být vyšší než
Kognitivní porucha by však mohla být způsobena něčím jiným než HIV encefalopatií. Váš lékař bude chtít vyloučit stavy s podobnými příznaky, jako jsou:
- jiné infekce
- jiné typy encefalopatie
- neurologické poruchy
- psychiatrické poruchy
Testování HIV encefalopatie
Neexistuje jediný test na HIV encefalopatii. Lékař začne tím, že odebere vaši kompletní anamnézu a provede neurologické vyšetření.
To bude zahrnovat posouzení základních fyzických schopností a pohybů. V závislosti na vašich konkrétních příznacích a anamnéze může lékař nařídit několik z těchto krevních testů:
- Počet CD4 a virová nálož
- funkce jater
- glukóza v krvi
- hladiny vitaminu B12
- hormon štítné žlázy
- celkové hladiny bílkovin
- toxoplazmóza
- syfilis
- cytomegalovirus (CMV)
Jiné diagnostické testy mohou zahrnovat:
- duševní stav a neuropsychologické testování k hodnocení kognitivních funkcí, nálady a chování
-
elektroencefalogram (EEG) k analýze elektrické aktivity v mozku
-
CT sken nebo MRI mozku k hledání známek atrofie mozku, neurologických poruch nebo cerebrovaskulárních onemocnění
Studie mozkomíšního moku (pinální kohoutek nebo lumbální punkce) lze použít ke kontrole:
- lymfocytární pleocytóza
- kryptokokový antigen
- krvácení nebo krvácení do mozku
- jiné infekce mozku a míchy
Léčba HIV encefalopatie
HIV encefalopatii nelze vyléčit, ale u některých lidí ji lze zpomalit nebo zvládnout. Léčba bude přizpůsobena vašim specifickým potřebám podle věku, anamnézy a celkového zdravotního stavu. Je také třeba vzít v úvahu, jak daleko AIDS pokročil, a jakékoli další komplikace.
Léčba může zahrnovat:
- Antiretrovirová terapie. Antiretrovirová virová léčiva mohou zlepšit příznaky demence. Mohou také snížit množství viru ve vašem těle, což může zpomalit progresi onemocnění. Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) je kombinací nejméně tří z těchto léků.
- Antidepresiva, antipsychotika nebo stimulanty. Jeden nebo více z těchto léků lze použít k pomoci se specifickými příznaky, jako je deprese, psychóza a letargie.
Zneužívání drog nebo alkoholu může demenci zhoršit. V případě potřeby lze také doporučit poradenství v oblasti zneužívání návykových látek.
Domácí péče o HIV demenci
Pokud vám byla diagnostikována demence HIV, určité strategie životního stylu vám mohou pomoci v budoucnu zvládnout. Některé z nich jsou:
- Vytvořte si rutinu, která vám usnadní zapamatování každodenních úkolů.
- Uspořádejte si léky tak, abyste si je snáze zapamatovali a viděli, že jste si již vzali denní dávku.
- Zapisujte si věci. Poznámky a seznamy vám pomohou udržet si pořádek a zapamatovat si podrobnosti.
- Uspořádejte si svůj domov tak, abyste se mohli snadněji pohybovat a dostat se k věcem, které používáte nejčastěji.
-
Pravidelně cvičte a dobře jezte, abyste se každý den cítili co nejlépe.
- Socializovat. Zůstaňte aktivní a zapojte se s přáteli a rodinou a pokračujte ve věcech, které vás baví.
- Vyzkoušejte relaxační techniky, jako je meditace, hluboké dýchání nebo masáž.
- Pokud s někým žijete, promluvte si s ním o tom, jak vás HIV encefalopatie ovlivňuje, a dejte mu vědět, jak vám může pomoci.
I když nyní nepotřebujete další pomoc, je vhodný čas zařídit si péči, kterou budete potřebovat později, jako například:
- kvalifikovanou zdravotní péči nebo služby osobní péče
- úklidové a dopravní služby
- péče o děti a péče o domácí mazlíčky
Váš lékař vás může vést ke zdrojům ve vaší oblasti.
Prevence HIV encefalopatie
Jakmile zjistíte, že máte HIV, je důležité, abyste dodržovali antiretrovirovou léčbu. HIV encefalopatie je spojena s AIDS a antiretrovirotika mohou pomoci zabránit tomu, aby HIV přešel do AIDS.
Stále se u vás může vyvinout mírná kognitivní porucha známá jako neurokognitivní porucha spojená s HIV (HAND), ale je méně pravděpodobné, že se u vás rozvine HIV encefalopatie, pokud používáte HAART.
Ačkoli tomu nelze zcela zabránit, antiretrovirové léky způsobily, že HIV encefalopatie je hodně
Výhled na HIV encefalopatii
Neexistuje žádný lék na HIV encefalopatii. Bez léčby může být demence spojená s HIV smrtelná během 3 až 6 měsíců. Jak stav postupuje, psychické a fyzické problémy postupně snižují kvalitu života. Nakonec budete potřebovat další pomoc, abyste zvládli každodenní život.
S léčbou můžete zpomalit progresi onemocnění a déle zvládat příznaky. HAART může prodloužit očekávanou délku života lidem s AIDS a demencí spojenou s HIV.
Každý je jiný. Jak rychle postupuje HIV encefalopatie, může záviset na dalších komplikacích AIDS a na tom, jak dobře reagujete na léčbu. Váš lékař si může všechny tyto informace prohlédnout, aby vám pomohl lépe porozumět vašemu osobnímu názoru a tomu, co od něj můžete očekávat.
Podpůrné skupiny a poradenství
Dozvědět se, že máte HIV encefalopatii, je hodně náročné, ale nejste sami. Existuje mnoho podpůrných služeb pro lidi žijící s HIV a AIDS, takže zvažte své konkrétní potřeby. Definujte, co hledáte v poradci nebo podpůrné skupině, než si vyberete.
Jakmile definujete své cíle, začněte tím, že si promluvíte se svým lékařem. Ordinace lékařů, nemocnice a kliniky jsou někdy spojeny se specializovanými službami v této oblasti. Pokud hledáte individuální nebo rodinné poradenství, mohou vás odkázat na psychiatry, psychology nebo jiné terapeuty.
Místní podpůrné skupiny jsou ideální, pokud dáváte přednost osobní interakci s lidmi, kteří rozumí tomu, čím procházíte. Můžete hledat skupiny pro lidi s HIV, AIDS, depresí nebo demencí.
Členové skupiny mohou sdílet pocity, pomáhat si navzájem se vyrovnat a vymýšlet strategie pro řízení každodenních činností. Existují také skupiny pro pečovatele a blízké, kteří potřebují pohodlí.
Pokud nemůžete najít skupinu v okolí, můžete využít online skupin podpory. Online skupiny vám dávají svobodu zúčastnit se, když se vám to líbí, a pokud chcete, s trochou větší anonymity.
Než se připojíte k podpůrné skupině, věnujte čas tomu, abyste se podívali na její poslání, zásady ochrany osobních údajů a další záležitosti, které jsou pro vás důležité. Účast na jedné schůzce vás nezavazuje k pokračování, pokud se nehodí. Hledejte, dokud nenajdete kompatibilnější skupinu.
Zde je několik způsobů, jak získat další informace o zdrojích ve vaší komunitě:
- Zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví Správa behaviorálních zdravotních léčebných služeb lokátor
- Vyhledávač pečovatelských služeb HIV.gov
- Vyhledávač psychologů Americké psychologické asociace
- Státní horké linky pro HIV/AIDS
Nezapomeňte oslovit přátele a rodinu. Mluvit se svými blízkými a udržovat sociální kontakty může udržet vaši mysl aktivní a pomoci vám cítit se lépe.
Odnést
HIV encefalopatie je závažnou komplikací HIV, která se obvykle rozvine, když HIV progreduje do AIDS. Zánět v mozku způsobuje kognitivní problémy, motorické problémy a nakonec i demenci.
Dodržování antiretrovirové terapie od časných stádií HIV může pomoci zabránit progresi onemocnění, která vede k HIV encefalopatii. Není to vyléčitelné, ale léčba může zmírnit příznaky a zpomalit postup onemocnění.
