Co právě víme o koronaviru (COVID-19) u miminek a dětí

Jak častý je koronavirus u kojenců a dětí?

Od léta 2020 je stále mnoho toho, co nevíme o tom, jak běžné je, že děti onemocní koronavirem.

Ale víme, že kojenci a děti jakéhokoli věku, včetně novorozenců, mohou dostat COVID-19.

Zjištění hlášená v červenci 2020 uvedla, že děti tvořily 8,4 procenta z celkového počtu lidí známý mít tuto virovou infekci ve 49 státech USA, New York City, Washington, DC, Guam a Portoriko.

Naštěstí se to zdá být velmi unu dětí je běžné, že mají vážné onemocnění v důsledku COVID-19.

Podle stejné zprávy údaje z 20 států a New Yorku ukázaly, že z těchto dětí s COVID-19 bylo hospitalizováno 0,6 až 9 procent. A v ještě větším souboru dat (43 států a New York City) 0 až 0,3 procenta známých případů u dětí vedlo k úmrtí.

Co se stane, když má dítě při narození pozitivní test?

Nový koronavirus je stále docela nový a vědci se o něm každý týden dozvídají více. Údaje aktuální k létě 2020 naznačují, že 2 až 5 procent novorozenců má pozitivní test na COVID-19 do 24 až 96 hodin po porodu, pokud je pozitivní i matka. To je docela malá, ale významná skupina.

Máme málo případových studií o dětech narozených s COVID-19 (nebo pozitivních během tohoto 24 až 96hodinového okna – není vždy jasné, zda se nakazí virem během porodu nebo po něm).

V březnu 2020 lékaři v Číně se podíval na děti 33 žen, které měly COVID-19, když byly těhotné. Ze všech těchto dětí byli tři novorozenci pozitivně testováni na COVID-19. (Pokud počítáte, je to asi 9 procent. Ale nezapomeňte, že od doby této malé studie bylo shromážděno více dat.)

Studie nastínila, co se stalo před a po narození dětí.

Všechny tři děti se narodily císařským řezem (C-sek), protože matky měly příznaky COVID-19, včetně zápalu plic. U všech tří dětí se objevily příznaky a jedno z nich potřebovalo pomoc s dýcháním hned po narození.

Když byly děti staré týden, všechny tři byly testovány negativně (poté, co měly pozitivní výsledky testu ve věku 2 dní a 4 dní). Jeden z nich měl ale komplikace trvající další týden.

Je zřejmé, že je to malá skupina. Takže musíme být opatrní při vyvozování závěrů. Ale z této lékařské studie víme, co víme mohl nastane, pokud má matka při porodu COVID-19 a její novorozené dítě je krátce po porodu pozitivní na COVID-19:

• dítě může potřebovat péči na JIP
• dítě může potřebovat být odloučeno od matky – buď kvůli nemoci matky, nebo nemoci dítěte
• dítě může dostat rentgen hrudníku pro kontrolu zápalu plic
• dostanou krevní testy, aby zkontrolovali další infekce, srážlivost krve a další
• ony může být testován pro COVID-19 každé 2 dny (dokud není dítě negativní a nemá žádné příznaky)

Příznaky koronaviru u kojenců a dětí

Kojenci a děti mohou mít řadu příznaků COVID-19, včetně:

• horečka
• únava
• Ospalý
• rýma
• kašel
• Bolest svalů
• zvracení
• málo krmení / ztráta chuti k jídlu
• průjem

Někteří novorozenci mohou mít také problémy s dýcháním a další příznaky zápalu plic způsobeného koronavirem. Je to proto, že mají menší dýchací cesty a nový imunitní systém, který ještě nezačal správně fungovat.

Víme, proč mohou být děti častěji asymptomatické?

Na druhou stranu, stejně jako u dospělých, některé děti a kojenci mohou mít virus bez jakýchkoli příznaků.

Vědci zatím nemají přesně jasno, proč většina dětí dostane lehčí formu COVID-19 ve srovnání s dospělými – nebo proč některé děti (a dospělí, když na to přijde) nemají vůbec žádné příznaky. Lékařská studie 171 dětí, které byly v Číně pozitivně testovány na COVID-19, dospěla k závěru, že téměř 16 procent nemělo vůbec žádné příznaky.

Může to být více než jedno vysvětlení, ale stále nemáme odpověď. Děti mohou být přirozeně imunnější vůči tomuto koronaviru, protože chytají více nachlazení – z nichž některé s tímto virem souvisí.

To znamená, že jejich tělo může mít více imunitních buněk, které mohou napadnout koronavirus. To však nevysvětluje, proč někteří novorozenci nemají žádné příznaky.

Je také možné, že děti mají vyváženější imunitní systém, který dokáže bojovat s koronavirem, aniž by na něj přehnaně reagoval. U dospělých k mnoha příznakům způsobeným COVID-19 dochází proto, že imunitní systém reaguje příliš silně a omylem zaútočí na vlastní tělo (v cytokinové bouři).

Dalším důvodem může být, že diabetes je u kojenců a dětí méně častý než u dospělých. Několik lékařských studií zjistilo, že lidé s cukrovkou měli mnohem horší příznaky COVID-19.

Může to být způsobeno tím, že cukrovka a prediabetes mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. To může oslabit imunitní systém a usnadnit koronaviru pronikání do buněk a šíření po celém těle. Podobně mají děti s diabetem 1. typu také vyšší riziko příznaků a komplikací COVID-19.

Jaký je výhled pro kojence a děti s koronavirem?

Novorozenci a děti ve věku do 1 roku s COVID-19 mají obvykle mírné příznaky. Zdá se také, že se virus rychleji dostane z jejich systému. Některá novorozená miminka s COVID-19 byla do 6. dne testována negativně.

Stejně tak se většina dětí s COVID-19 zlepší během týdne nebo dvou, říká Mayo Clinic. Závažnější onemocnění COVID-19 se však může objevit u kojenců a dětí. Některé děti mohou potřebovat ventilátor, který jim pomůže dýchat.

Co byste měli dělat, pokud má vaše dítě nebo dítě příznaky?

Většina miminek a dětí, které onemocní COVID-19, nebude natolik nemocná, aby musela do nemocnice. Možná si to budou moct zajezdit doma s vámi.

Stejně jako u každého, kdo se mohl nakazit COVID-19, zajistěte, aby vaše dítě bylo v karanténě v ložnici. Udržujte ostatní děti a členy rodiny mimo dosah alespoň 2 týdnů.

Pokud jsou starší 2 let, ujistěte se, že nosí masku, když jsou v blízkosti ostatních. Když jste v jejich blízkosti, noste masku a rukavice. Často si myjte ruce a nechte své dítě, aby dělalo totéž, i když se cítí lépe.

Dospělí i děti, kteří mají základní onemocnění, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku závažnějších příznaků COVID-19. Okamžitě informujte svého lékaře, pokud si myslíte, že vaše dítě mohlo být vystaveno koronaviru a pokud má chronické onemocnění, jako je:

• astma a další plicní onemocnění
• cukrovka
• srdeční choroba
• genetický stav
• stav nervového systému
• jakýkoli stav, který ovlivňuje metabolismus
• autoimunitní onemocnění
• vážná nemoc

Užívání léků, které mění imunitní systém, jako jsou steroidy a chemoterapie, může také zvýšit riziko závažnějších příznaků koronaviru u dětí.

Co je MIS-C?

Některé děti mohou dostat vzácnou komplikaci COVID-19 zvanou multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (MIS-C).

Tento závažný stav způsobuje zánět (otoky) v několika částech těla. MIS-C se může objevit v mozku, srdci, trávicím traktu, ledvinách, kůži, očích – kdekoli. Onemocnění COVID-19 může někdy vyvolat toto onemocnění.

Okamžitě informujte svého lékaře, pokud má vaše dítě známky a příznaky MIS-C, jako jsou:

• horečka, která trvá déle než 2 až 3 dny nebo která mizí déle než 24 hodin a pak se vrací
• zvracení
• vyrážka
• průjem
• bolest břicha
• červený nebo oteklý jazyk nebo rty
• červené nebo oteklé ruce nebo nohy

Pokud má vaše dítě některý z těchto varovných příznaků MIS-C, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc:

• potíže s dýcháním
• bolest na hrudi
• tlak na hrudi
• zmatek
• nadměrná ospalost
• neschopnost se probudit
• modře zabarvené rty nebo obličej
• silná bolest žaludku

Léčba COVID-19 u kojenců a dětí

Pokud má vaše miminko nebo dítě mírné příznaky COVID-19, pravděpodobně se o ně můžete postarat doma přibližně stejně, jako kdyby mělo chřipku.

Používejte léky a léčbu běžného nachlazení a chřipky, které jim pomohou zvládnout příznaky COVID-19 a zpříjemní je. Možná budete chtít:

• dětské léky proti bolesti
• léky snižující horečku (acetaminofen, ibuprofen)
• sirup proti kašli
• zvlhčovač vzduchu
• kuřecí vývar
• pomerančový džus

Jak již bylo řečeno, vždy si promluvte s dětským lékařem svého dítěte o tom, co je vhodné, pokud máte dítě nebo dítě mladší 6 let.

Zatím neexistují žádné specifické, ověřené léky k léčbě COVID-19 u dospělých nebo dětí. V závažnějších případech může vaše dítě nebo dítě potřebovat nemocniční léčbu pro příznaky a komplikace způsobené koronavirem. Tyto zahrnují:

• kyslíková terapie
• ventilace (v extrémně těžkých situacích)
• léky na pomoc s dýcháním
• léky na podporu imunitního systému

Může vaše dítě šířit koronavirus?

Stejně jako dospělí, kojenci a děti mohou šířit koronavirus – a naše chápání jeho šíření se rychle vyvíjí.

V červenci 2020 vydala AAP zprávu, která uvádí, že omezené údaje na toto téma zjistily, že děti přenášejí nemoc mnohem méně často než dospělí.

Nicméně studie zveřejněné na konci července zahrnovaly velkou studii z Jižní Koreje, která zjistila, že děti a dospívající ve věku 10 až 19 let mohou šířit koronavirus stejně snadno jako dospělí.

Podobně a malá studie 145 případů zjistili, že děti do 5 let s větší virovou zátěží v dýchacím traktu než jiné věkové skupiny mohou být také schopny přenášet virus stejně – nebo více – než starší děti nebo dospělí.

Pokud jde o děti, kojenci s COVID-19 (jako všichni lidé s touto nemocí) mají virus v ústech a nosních kapičkách a ve střevech. To znamená, že pokud dítě s virem kašle, slintá, plivne nebo kýchá, může se šířit koronavirus.

Ale tam byly žádné zdokumentované případy že se šíří ze stolice na člověka. I tak byste měli při přebalování svého dítěte nosit roušku a rukavice, pokud má pozitivní test na COVID-19.

Pokud máte koronavirus, můžete kojit své dítě?

Je potřeba další výzkum, ale dvě lékařské studie zjistily, že v mateřském mléce matek s COVID-19 nebyl žádný koronavirus.

Pak je to zase složité. AAP poznamenává, že nukleová kyselina SARS-CoV-2 byla nalezena v mateřském mléce, ale zatím nevíme, zda to může způsobit infekci vašeho dítěte. Aktuální data naznačují, že nikoli.

Lékaři si tedy myslí, že je pravděpodobné, že je bezpečné kojit své dítě – se správnou ochranou. A mateřské mléko nabízí důležité výhody, takže pokud jste plánovali kojit nebo již kojíte, pravděpodobně bude nejlepší v tomto plánu pokračovat – ale budete to chtít probrat se svým lékařem.

A pamatujte, že vy – a kdokoli jiný s infekcí – můžete stále přenášet koronavirus na své dítě z úst a nosu. Zde jsou aktuální pokyny:

• Před kojením nebo dotykem dítěte si důkladně umyjte ruce.
• Noste roušku po celou dobu (i když nekojíte), dokud se neuzdravíte.
• Během kojení se nedotýkejte nosu, úst, očí nebo jakékoli části obličeje.
• Stejná pravidla platí pro ruční odsávání nebo odsávání mléka: Umyjte si ruce (a všechny části odsávačky) a noste masku.

Udržujte své děti v bezpečí během této pandemie

Během této pandemie platí stejná pravidla prevence pro všechny – dospělé, děti i kojence:

• cvičte fyzickou vzdálenost (6 stop nebo více)
• nosit masku, když jste v blízkosti jiných lidí nebo na veřejnosti
• často si myjte ruce
• nedotýkejte se obličeje (zejména očí, úst a nosu)

Pamatujte, že u dětí je pravděpodobnější, že budou mít mírnější formu COVID-19 nebo nebudou mít vůbec žádné příznaky. To znamená, že stejně jako dospělí, kteří nemají příznaky, mohou být přenašeči a šířit koronavirus, aniž by o tom věděli, i když se to zdá být méně časté u dětí.

Sečteno a podtrženo

Miminka a děti se mohou nakazit a mohou šířit koronavirus. Příznaky COVID-19 však mohou být u kojenců a dětí jiné než u dospělých. Ve většině případů tento koronavirus nezpůsobuje malé děti tak nemocné jako dospělí.

Zdá se, že COVID-19 u kojenců a dětí obvykle odeznívá rychleji. Je zapotřebí více výzkumu o tom, proč koronavirus ovlivňuje kojence a děti jinak než dospělé.