Obvykle se provádí jako nouzový postup, trombektomie může být život zachraňujícím postupem k odstranění krevní sraženiny v tepně nebo žíle. Typy postupů trombektomie se liší, ale všechny mají za cíl obnovit průtok krve a minimalizovat poškození životně důležitých orgánů.
Trombektomie je chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny z tepny nebo žíly. Krevní sraženina (nebo trombus) blokuje průtok krve v krevních cévách. Krevní sraženiny se nejčastěji vyskytují v mozku, srdci a plicích, ale mohou se vyskytovat také v nohou, pažích a střevech.
Pokud není včas léčena, může krevní sraženina způsobit trvalé poškození životně důležitých orgánů nebo končetin. Zatímco krevní sraženina může být někdy léčena léky, trombektomie – často nouzový postup – se používá k odstranění sraženiny a obnovení průtoku krve, když jiné léčby nefungují.
Tento článek se blíže podívá na různé typy trombektomie, kdy je potřeba, na potenciální rizika a na to, jaké je zotavení.
Co je trombektomie?
Trombektomie je postup k odstranění krevní sraženiny, známé také jako trombus. Provádí se otevřením postižené žíly nebo tepny a odstraněním sraženiny.
Pro trombektomii lze použít dva obecné typy postupů. Tyto jsou:
- Chirurgická (otevřená) trombektomie: Chirurg otevře krevní cévu a extrahuje sraženinu pomocí vakua nebo katétru.
- Perkutánní (minimálně invazivní) trombektomie: Chirurg používá obrazové navádění (jako je kontinuální rentgen) k vedení jednoho z několika typů zařízení ke sraženině. Zařízení by mohlo vysát sraženinu z krevních cév nebo by mohlo sraženinu rozdělit, aby bylo možné části vysát.
Při trombektomii se používá mnoho různých technik. Konkrétní postup se bude lišit v závislosti na velikosti a umístění sraženiny, vašem celkovém zdraví a vaší historii krevních sraženin.
Kdy je nutná trombektomie?
Trombektomie je často nouzový postup, který se používá, pokud jiné metody léčby krevní sraženiny nefungují.
Ne všechny krevní sraženiny vyžadují chirurgickou léčbu. Zpočátku mohou být použity léky na ředění krve nebo léky na předpis proti sraženinám, známé jako trombolytika. Pokud tyto možnosti nejsou úspěšné, lze zvážit trombektomii.
Trombektomie se nejčastěji provádí u lidí s arteriální embolií, což je krevní sraženina v tepně. Příznaky tohoto typu blokády zahrnují:
- bolest svalů, slabost nebo obojí
- mravenčení, necitlivost (obvykle v končetině)
- pocit chladu v oblasti
- potíže s dýcháním
- náhlé problémy se zrakem nebo řečí
Existuje několik případů, kdy trombektomie není vhodná. Tyto zahrnují:
- když je sraženina těžko dostupná
- když je sraženina ve velmi malé krevní cévě
- kdy léčba léky bude úspěšnější
- jestliže máte poruchu krve
- jestliže máte vnitřní krvácení nebo krvácení do mozku
- jestliže máte zvýšený krevní tlak
Jaké jsou typy trombektomií?
Trombektomie může být použita k léčbě krevních sraženin v různých částech těla. Existují procedurální rozdíly a výsledky založené na umístění krevní sraženiny.
Mozková mrtvice)
Krevní sraženina v mozku může vyústit v ischemickou mrtvici. Při včasné diagnóze může být trombektomie
V ideálním případě je však postup zahájen do 6 hodin od nástupu příznaků
Srdce (infarkt)
K infarktu dochází, když je průtok krve blokován v koronární tepně. Angioplastika je běžný, minimálně invazivní zákrok, který dokáže obnovit průtok krve v případě infarktu.
Příležitostně může být během angioplastiky provedena trombektomie k odstranění velké sraženiny. Při této technice by byla sraženina odsávána pomocí zavedeného katétru.
Trombektomie se neprokázala jako lepší než angioplastika pro snížení koronárních blokád a obvykle se navrhuje pouze jako záložní postup k angioplastice.
Plíce (plicní embolie)
Krevní sraženiny v plicích (plicní embolie) se obvykle vyskytují, když se sraženina v jiné části těla pohne a usadí se v krevních cévách plic.
Nejčastějším příznakem plicní embolie je náhlá nebo postupná dušnost.
Trombektomie se používá u plicní embolie pouze u jedinců, jejichž zdravotní stav je zvažován
Hluboká žilní trombóza (DVT)
Hluboká žilní trombóza (DVT) je stav, kdy se v žilách hluboko ve vašem těle vytvoří krevní sraženina. To je nejčastější v dolní části nohy nebo stehna, ale může se to stát i jinde.
HŽT může být léčena trombektomií, pokud se sraženina stává nestabilní, začíná způsobovat závažné příznaky nebo pokud nelze použít léky nebo jsou neúčinné.
Ukázalo se, že trombektomie nabízí a
Břicho (akutní mezenterická ischemie)
Akutní mezenterická ischemie je náhlá krevní sraženina v hlavní střevní tepně, která přeruší přívod krve do tenkého střeva. Tento stav je naléhavý a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Trombektomie pro tento druh krevní sraženiny obvykle zahrnuje odsávání sraženiny pomocí malého katétrového zařízení. Při správném použití může být tento minimálně invazivní postup účinný, ale má omezení, pokud jde o hodnocení životaschopnosti střev.
Co se děje během trombektomie?
Typ trombektomie určí přesné podrobnosti o postupu, ale obecné kroky budou podobné. Protože trombektomie je nejčastěji neplánovaná, jakákoliv předběžná příprava je obvykle eliminována.
Trombektomie obvykle zahrnuje následující kroky:
- Zobrazovací zkoušky: Před trombektomií mohou být nutné zobrazovací testy, včetně rentgenových snímků, arteriogramů, venogramů nebo CT vyšetření, aby se zjistila přesná poloha a velikost krevní sraženiny.
- Intravenózní (IV) tekutiny a léky: Zahájí se IV, která dodá tekutiny a léky, jako je ředidlo krve.
- Anestetikum: Tento lék vám umožní spát během operace. V některých případech lze použít sedaci. To znamená, že nebudete plně spát, ale budete uvolnění.
- Příprava pleti: V závislosti na tom, kde bude řez, může být nutné místo oholit, aby se odstranily chloupky. Může být také aplikováno lokální anestetikum, takže necítíte řez.
- Pokyny pro zobrazování: V případě potřeby chirurgický tým nastaví rentgenové nebo jiné zobrazování, aby chirurg mohl během operace vidět krevní cévy a sraženinu. To jim umožňuje bezpečně a efektivně dosáhnout sraženiny pomocí specifických nástrojů.
- Řez: Místo, kde je řez proveden, závisí na typu trombektomie. U perkutánní trombektomie se místo řezu běžně provádí v tříslech, krku nebo paži.
- Odstranění sraženiny: Typ postupu, který podstoupíte, určí, jak bude sraženina odstraněna. Existuje mnoho typů zařízení, která lze použít k odsávání nebo odsávání sraženiny. Obvykle jsou tato zařízení přiváděna do tepny nebo žíly prostřednictvím katétru. K rozbití sraženiny lze použít i jiná zařízení, takže je snazší ji rozdělit na kousky.
- Umístění stentu: Někdy je potřeba stent uvnitř tepny nebo žíly, aby zůstal otevřený po odstranění sraženiny. Ta bude umístěna před uzavřením řezu.
- Zavírání a čištění: Nakonec budou odstraněny chirurgické nástroje a krevní céva se uzavře. Chirurg může umístit stehy nebo obvazy, aby zakryl místo řezu a udrželo jej čisté během hojení.
Ihned po operaci budete převezeni do zotavovací místnosti, kde budete sledováni. Většina lidí bude muset zůstat v nemocnici přes noc nebo déle.
Existují rizika?
Trombektomie má určitá rizika.
- roztržení krevní cévy
- nadměrné krvácení
- poškození nebo zúžení krevních cév
- těžké modřiny v místě vpichu
- krvácení do mozku nebo krvácení do mozku
- infekce
- reakce na anestetikum
Jaká je rekonvalescence po trombektomii?
Po trombektomii vás může lékař nebo zdravotnický pracovník nechat vstát a pohybovat se krátce po operaci, aby se snížilo riziko dalších krevních sraženin. Lékař také předepíše plán péče, který vám pomůže úspěšně se zotavit. To může zahrnovat:
- léky: Po této operaci se běžně předepisují antikoagulancia (léky na ředění krve) a trombolytika (léky na srážení krevních sraženin). Tyto léky pomáhají rozbít zbývající kousky krevní sraženiny a mohou zabránit budoucím sraženinám.
- Kompresní ponožky: Tyto ponožky nebo punčochy mohou také pomoci zabránit opětovnému vytvoření sraženiny. Lékař může navrhnout, abyste je i nadále nosili po operaci. Podporují dobrý průtok krve ve vašich končetinách.
- Hnutí: Pravidelné cvičení může pomoci zlepšit krevní oběh a snížit riziko krevních sraženin.
Míra přežití po trombektomii závisí na několika faktorech, včetně vašeho celkového zdraví, poškození způsobeného sraženinou a místa, kde se sraženina nachází.
Sečteno a podtrženo
Krevní sraženiny mohou být život ohrožující. Blokují průtok krve do životně důležitých částí těla a mohou vést k dlouhodobé invaliditě a trvalému poškození tkání nebo orgánů.
Trombektomie může pomoci odstranit krevní sraženiny z žíly nebo tepny. Tento postup může obnovit průtok krve a pomoci zabránit nebo minimalizovat poškození životně důležitých orgánů a okolní tkáně.
Trombektomie je obvykle nouzový postup, takže čím dříve se provede po nástupu příznaků, tím lépe. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví příznaky, jako jsou potíže s dýcháním, náhlá bolest svalů nebo slabost nebo problémy s řečí nebo zrakem.
