Co znamená 2. stadium rakoviny prsu a jaká je prognóza?

Co je to rakovina prsu 2.

Když se poprvé potvrdí, že máte rakovinu prsu, lékař přiřadí vaší diagnóze rakoviny klinické stadium. Toto se nazývá klinické stádium a je založeno na:

• fyzická zkouška
• zobrazovací testy
• výsledky biopsie

Pokud je provedena operace k vyšetření prsní tkáně, výsledky laboratorních testů na tkáni a lymfatických uzlinách budou moci poskytnout více informací. Na základě těchto výsledků bude váš lékař schopen určit patologické nebo chirurgické stadium rakoviny. To je přesnější než klinické stadium.

Staging rakoviny prsu zahrnuje TNM systémkterý poskytuje konkrétní podrobnosti o:

• T: velikost nádoru
• N: postižení lymfatických uzlin
• M: zda se rakovina rozšířila (metastázovala)

Tyto faktory se kombinují k určení stádia rakoviny. Rakovina prsu je ve stádiu od 1 do 4.

Rakovina prsu 2. stádia má dvě podkategorie.

Fáze 2A

Rakovina prsu je stádium 2A, pokud platí jedno z těchto:

• V prsu není žádný nádor, ale buňky rakoviny prsu se nacházejí v blízkých lymfatických uzlinách.
• Primární nádor je 2 centimetry (cm) nebo menší a rakovinné buňky se nacházejí v méně než 4 axilárních lymfatických uzlinách.
• Nádor prsu je mezi 2 a 5 cm, ale nejsou zde postiženy lymfatické uzliny.

Fáze 2B

Rakovina prsu je stádium 2B, pokud platí jedno z těchto:

• Nádor prsu je mezi 2 a 5 cm a rakovina dosáhla 4 nebo méně lymfatických uzlin.
• Nádor je větší než 5 cm, ale nejsou zde postiženy lymfatické uzliny.

Další úvahy

Stanovení stadia rakoviny prsu je komplikované. Existuje několik dalších faktorů, které mohou ovlivnit celkovou diagnózu stagingu, včetně systému klasifikace nádorů a přítomnosti určitých receptorů v buňkách rakoviny prsu.

A systém klasifikace nádorů poskytuje údaj o tom, jak rychle rakovinné buňky pravděpodobně rostou a šíří se. Ve vyšších stupních je rakovina považována za agresivnější.

Kromě toho bude nádor testován receptory které mohou ovlivnit vaše možnosti léčby a poskytnout lepší představu o tom, co můžete očekávat.

Tyto faktory lze také použít při stagingu, protože tyto rakoviny se chovají odlišně. Například:

• Rakovina prsu HR+/HER2- obecně roste pomalu a je méně agresivní než jiné typy.
• HR-/HER2-, také známý jako triple-negative, má tendenci být agresivnější.
• HR+ nebo -/HER2+ je další typ, který může být agresivní.

Jaký typ léčby můžete očekávat?

Stav HR a HER2 nádoru určí některé z vašich možností léčby. Váš lékař také zváží:

• jakékoli další zdravotní stavy, které můžete mít
• tvůj věk
• váš menopauzální stav

Léčba obvykle zahrnuje kombinaci terapií. Zde je pohled na některé z nejběžnějších typů léčby rakoviny prsu 2. stupně.

Chirurgická operace

V závislosti na velikosti a umístění nádoru mohou chirurgické možnosti zahrnovat:

• operace zachovávající prsa (lumpektomie)

• modifikovaná radikální mastektomie s rekonstrukcí nebo bez ní

Během obou těchto postupů chirurg také provede biopsii sentinelové lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila.

Radiační terapie

Radiační terapie obvykle následuje po operaci, zvláště pokud máte lumpektomii.

Pokud máte mastektomii, určité faktory pomohou určit, zda potřebujete radiační léčbu. Mezi tyto faktory patří:

• velikost nádoru
• počet lymfatických uzlin, do kterých se rakovina rozšířila

Radiace se používá ke snížení šance na opakování. Radiační terapie funguje tak, že poškozuje DNA rakovinných buněk. To pomáhá je zničit.

Radiační terapie je typicky lokalizovaný typ léčby. To znamená, že je zacílen pouze na konkrétní oblast, která je vyzařována. Nezaměřuje se na celé vaše tělo jako chemoterapie nebo některé druhy léků.

Existují různé formy záření. Některé režimy jsou 5 dní, některé 3 až 4 týdny a některé 5 až 6 týdnů.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří únava, stejně jako zarudnutí, olupování kůže a otoky v okolí ošetřované oblasti.

Chemoterapie

Chemoterapie může být použita ke zmenšení nádorů před operací nebo ke snížení šance na recidivu po operaci.

Existuje méně možností léčby u trojnásobně negativního karcinomu prsu, protože nemá HR ani HER2 receptory. Ale má tendenci dobře reagovat na chemoterapii.

U rakoviny prsu se chemoterapeutika obvykle podávají žilou intravenózně (IV). Může to být jako injekce, která trvá několik minut, nebo jako infuze, která trvá hodiny nebo déle.

Chemoterapie rakoviny prsu se typicky podává v cyklech přibližně 1 nebo 2 až 3 týdnů. Dostanete chemoterapii prostřednictvím IV v jeden den v týdnu nebo několik dní po sobě. Poté budete mít čas na zotavení z léků před zahájením dalšího cyklu.

Jednou z nevýhod chemoterapie je, že tyto léky nedokážou rozeznat rakovinné buňky od buněk zdravých. V důsledku toho mohou být dočasně poškozeny kromě rakovinných i některé zdravé buňky. To může mít za následek nežádoucí účinky, jako jsou:

• nevolnost
• ztráta vlasů
• únava
• vředy v ústech
• ztráta chuti k jídlu

• průjem nebo zácpa

Některé typy chemoterapie mohou také způsobit předčasnou menopauzu.

Cílená terapie

Cílené nebo biologické terapie zahrnují použití léků, které dokážou rozlišit mezi rakovinnými buňkami a normálními buňkami o něco lépe než chemoterapie. Tyto léky mají schopnost ovlivnit rakovinné buňky, někdy s menším poškozením jiných buněk.

Cílené terapie jsou novějším léčebným přístupem a vyvíjejí se nové léky, protože vědci zjišťují více o tom, jak rakovinné buňky rostou a množí se a co je odlišuje od normálních buněk.

U rakoviny prsu stadia 2 může být cílená hormonální terapie účinná u rakoviny s pozitivním estrogenním (ER+) nebo progesteronovým receptorem (PR+). Terapie mohou zahrnovat:

• tamoxifen
• anastrozol
• exemestan
• letrozol

Nežádoucí účinky hormonální terapie mohou zahrnovat návaly horka a vaginální suchost.

Jiné typy cílené terapie mají schopnost detekovat určité proteiny nebo enzymy spojené s rakovinnými buňkami. Například u HER2-pozitivního karcinomu prsu může cílená terapie narušit vysoké hladiny proteinu podporujícího růst na povrchu rakovinných buněk.

Některé terapie pro stádium 2 HER2-pozitivní rakoviny prsu zahrnují:

• trastuzumab
• pertuzumab
• ado-trastuzumab emtansin
• neratinib

Klinické testy

Díky účasti v klinické studii můžete využít inovativní cílené terapie nebo chemoterapeutické léky. Zeptejte se svého lékaře, zda existuje nějaká studie, která je pro vás vhodná.

Nežádoucí účinky a komplikace

Všechny léčby mají některé vedlejší účinky, které se pohybují od mírných až po závažné. Většina se vyjasní, když léčba skončí, ale mohou nastat nějaké trvalé komplikace.

Je důležité informovat svého onkologa o všech příznacích, i když se zdají být nepatrné. Váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat na zmírnění vedlejších účinků a řešení komplikací.

Co se stane po léčbě?

Následná péče

Jakmile primární léčba skončí, hormonální terapie může pokračovat kdekoli od 5 do 15 let. A rekonstrukce prsu může být vícestupňový proces, který trvá mnoho měsíců.

Vaše první návštěva po léčbě bude pravděpodobně během několika měsíců. Váš lékař bude chtít vidět, jak se vám daří a zda potřebujete pomoc s vedlejšími účinky léčby. Nakonec přejdete na návštěvy každých 6 měsíců a poté na návštěvy ročně. Každoroční prohlídky budou zahrnovat zobrazení prsou.

Váš lékař vypracuje plán založený na úrovni péče, kterou potřebujete.

Emocionální péče

Konec vaší léčby může být náročný přechod. Emoce se mohou pohybovat od úlevy a nadšení až po úzkost a smutek. Častý je strach z opakování. Všechny tyto emoce a strachy jsou naprosto normální.

Když jste se zaměřili na léčbu, vedlejší účinky a plánování schůzek, může chvíli trvat, než si zvyknete na život na druhé straně těchto detailů.

Také z vás mohou být blízcí tak šťastní, že si neuvědomují, že se stále potýkáte s fyzickými a emocionálními dopady své léčby rakoviny. Nemusíte plnit něčí očekávání, ale svá vlastní. Kdy nebo zda se vrátíte ke své staré rutině, závisí na okolnostech, které jsou pro vás jedinečné.

Je důležité dodržovat svůj vlastní harmonogram a dělat věci tempem, které vám vyhovuje.

Jaká je míra přežití?

Celkově je prognóza rakoviny prsu 2. stupně obecně dobrá. Podle American Cancer Society, 5letá relativní míra přežití je:

• 99 procent pro lokalizovanou rakovinu prsu (nerozšířila se mimo prsa)
• 86 procent pro regionální rakovinu prsu (rozšířenou do blízkých lymfatických uzlin)

Tato čísla představují osoby, které byly diagnostikovány v letech 2010 až 2016, než byly k dispozici některé nové cílené terapie. Kromě toho se tato procenta poněkud liší v závislosti na stavu ER/PR a HER2.

Některé typy rakoviny prsu mají lepší prognózu než jiné.

To může být způsobeno tím, že některé, jako je HR+/HER2-, reagují lépe na hormonální léčbu a HER2-pozitivní karcinomy prsu reagují na cílenou léčbu anti-HER2. Některé, jako například triple-negativní karcinomy prsu, mají v prvních několika letech méně možností léčby a vyšší míru recidivy.

Váš onkolog může zkontrolovat váš kompletní lékařský profil, aby vám poskytl lepší představu o tom, co můžete očekávat.

Podpora a zdroje rakoviny prsu

Existuje mnoho zdrojů a podpůrných skupin pro pacienty, kteří přežili rakovinu prsu. Neexistuje žádná povinnost zůstat ve skupině. Můžete to vyzkoušet a jít dál, kdykoli budete připraveni. Možná budete překvapeni, když zjistíte, že máte co nabídnout i ostatním.

American Cancer Society má řadu podpůrných služeb a programů. Můžete volat na nonstop linku pomoci 800-227-2345, navštivte webová stránkanebo si stáhněte Průvodce životem po léčbě.

Pokud chcete mít informace na dosah ruky, stáhněte si bezplatnou aplikaci Breast Cancer Healthline. Aplikace vám umožní spojit se s ostatními, kteří mají podobnou diagnózu, a pochopit, čím procházíte.

Podpora někoho s rakovinou prsu

Pokud to čtete, protože ve vašem životě existuje někdo, kdo přežil rakovinu prsu, už vás podporujete.

Možná nevíte, co říct, nebo se bojíte říct špatnou věc. Přesto něco řekni. Nenechte rakovinu prsu zůstat bez zmínky. To nejlepší, co teď můžete udělat, je být u toho a nechat je vést cestu.

Lidé s rakovinou prsu se mohou cítit povinni jednat sebevědomě a mít pozitivní přístup. To může maskovat to, co se skutečně děje. Dejte jim vědět, že s vámi mohou být opravdoví, a pak poslouchejte bez posuzování.

Nabídněte pomoc konkrétním způsobem. Umíte připravit jídlo? Dělat nějaké domácí práce? Sdílet filmový večer? Dejte jim vědět, co jste ochotni udělat. Ale vezměte je za slovo. Pokud pomoc nechtějí, netlačte na ni. Pouhým předložením nabídky jim dáte vědět, že vám na nich záleží.

Konec léčby neznamená konec zážitku. Čeká nás mnoho úprav. Některé věci se možná nikdy nevrátí do původního stavu, ale změna není vždy špatná věc.

Sečteno a podtrženo

Ve stádiu 2 rakoviny prsu se rakovinné buňky nerozšířily za prsa nebo blízké lymfatické uzliny. Znalost stavu HR a HER2 vaší rakoviny prsu ve 2. stádiu může pomoci vašemu onkologovi určit, která léčba bude s největší pravděpodobností účinná.

Rakovina prsu 2. stádia je velmi dobře léčitelná a celkový výhled je dobrý. Stejně jako u většiny typů rakoviny, čím dříve je vaše rakovina diagnostikována a léčena, tím lepší je výsledek.