Co znamená primární ovariální insuficience pro vaše zdraví?

Co je primární ovariální insuficience?

POI se někdy také nazývá předčasné selhání vaječníků, i když tento termín upadá v nemilost.

Stává se to, když vaše vaječníky již neprodukují typické množství estrogenu. Vaše menstruace může být obtížnější předvídat nebo úplně zastavit. Vaše tělo také nemusí pravidelně uvolňovat vajíčka, což může vést k neplodnosti nebo potížím s otěhotněním.

Pokud máte POI, můžete mít ještě nějakou menstruaci a stále můžete otěhotnět s vlastními vajíčky. Ve skutečnosti 5 až 10 procent žen s POI otěhotní přirozeně.

Kolem 1 z každých 100 ženy vyvinou POI. Tato možnost se zvyšuje, pokud máte autoimunitní poruchu. Vědci odhadují, že jsou přítomny autoimunitní stavy 4 až 30 procent případů POI.

Jaké jsou příznaky POI?

Příznaky POI jsou podobné těm, které byste očekávali u menopauzy nebo perimenopauzy. Obsahují:

• nepravidelné menstruace
• potíže s otěhotněním
• návaly horka
• noční pocení
• potíže udržet pozornost
• nižší sexuální touha
• vaginální suchost
• suché oči
• bolestivý styk
• nespavost

Problémy s plodností jsou u POI běžné. Je to proto, že porucha může drasticky snížit schopnost vašeho těla produkovat a uvolňovat vajíčka.

Nízké hladiny reprodukčních hormonů znamenají, že mnoho vašich folikulů – struktur ve vašem reprodukčním systému, které dozrávají na vajíčka – nedostanou signál k zahájení produkce vajíček, nebo na tento signál nebudou normálně reagovat.

Produkce vajec se však nemusí úplně zastavit. Kolem 25 procent žen s POI bude nějakou dobu pokračovat v ovulaci.

Jak se POI diagnostikuje?

Tyto příznaky mohou být způsobeny řadou stavů, takže zdravotnický pracovník bude chtít vyloučit častější příčiny, než vám diagnostikuje POI. Zde je to, co můžete očekávat během své diagnostické schůzky:

• Zdravotnický pracovník, často gynekolog, se vás pravděpodobně zeptá na váš menstruační cyklus, vaši expozici toxinům z okolního prostředí, léky a doplňky stravy, které užíváte, jakékoli operace, které jste podstoupili, a anamnézu vaší rodiny.
• Můžete podstoupit testy, které zkontrolují hladiny vašich hormonů, zejména hormonu stimulujícího folikuly (FSH), což je hormon, který způsobuje vývoj vašich folikulů a uvolnění vajíčka, a prolaktinu, hormonu, který způsobuje tvorbu mléka. Hladiny anti-Müllerian hormonu (AMH) mohou být také kontrolovány, aby bylo možné posoudit počet vajíček. Pochopení hormonální aktivity ve vašem těle může pomoci lékaři vyloučit další stavy.
• Můžete také potřebovat genetické testy, zejména test karyotypu a testy na genetickou odlišnost FMR1. Tyto testy pomáhají identifikovat genetické podmínky, které mohou vést k POI.
• Lékař může také otestovat hustotu kostí. Vzhledem k tomu, že snížení estrogenu může způsobit oslabení vašich kostí, mohou chtít hledat známky osteoporózy.
• K počítání antrálních (ovariálních) folikulů, které obsahují nezralé vaječné buňky, lze provést ultrazvuk.

Co způsobuje POI?

Váš gynekolog nemusí být schopen přesně určit, co způsobilo, že vaše vaječníky přestaly správně fungovat. Výzkum identifikoval několik faktorů, které mohou způsobit POI, včetně:

• Genetické rozdíly. Kolem 28 procent v té době je POI způsoben variacemi vašich chromozomů. Lidé s Turnerovým syndromem (jeden normální chromozom X a jeden chromozom X, který se liší) a syndrom křehkého X (jemné, lámavé chromozomy X) mají větší šanci na rozvoj POI.
• Vystavení toxinům. Nejpravděpodobnější je, že se u vás vyvine POI, pokud jste byli vystaveni:
  • chemoterapie
  • radiační terapie
  • Cigaretový kouř
  • určité chemikálie, jako jsou pesticidy
  • určité viry
• Autoimunitní poruchy. V některých případech vaše tělo zachází s vašimi vaječníky jako s vetřelcem nebo infekcí – tím, že na ně zaútočí. V tomto procesu se mohou poškodit vaše vaječníky, vajíčka a folikuly.

Lidé ve věku 35 až 40 let jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku POI než mladší lidé, ale tento stav se někdy vyskytuje v mladším věku. Lidé, kteří podstoupili operaci vaječníků nebo léčbu rakoviny, jsou také vystaveni vyššímu riziku POI, stejně jako lidé s rodinnou anamnézou POI.

Jaké jsou současné možnosti léčby POI?

Diagnostiku POI může být opravdu těžké zpracovat. Pokud vám právě bylo řečeno, že máte tento stav, možná máte co do činění s vírem emocí – smutkem, hněvem, úzkostí, děsem – nebo můžete pociťovat pocit otupělosti, který často následuje po obtížných zdravotních zprávách.

I když se jedná o obtížnou diagnózu, je tu několik dobrých zpráv: Léčba může pomoci zvýšit hladinu hormonů a zmírnit některé z vašich příznaků, a pokud chcete otěhotnět, existují možnosti léčby, které vám pomohou, jako je hormonální substituční terapie (HRT ) a poradenství.

Léčba se může lišit případ od případu, přičemž se bere v úvahu závažnost vašich příznaků a počet vajíček, které vám zbývají.

HRT

Ať už chcete otěhotnět hned teď nebo ne, váš gynekolog vám může doporučit léčbu estrogenem nebo estrogenem a progesteronem dohromady, pokud ještě máte dělohu. Nahrazení těchto hormonů může zmírnit některé vaše příznaky, včetně:

• návaly horka
• noční pocení
• nespavost
• dobové záležitosti

Ačkoli existují určitá rizika spojená s HRT, potenciální přínosy obecně převažují nad riziky u mladších žen. HRT může pomoci předcházet úbytku kostní hmoty a kardiovaskulárním problémům i u mladších lidí.

Terapie nebo poradenství

Je zcela normální, že si u POI všimnete emočních výkyvů. Není neobvyklé, že lidé zažívají deprese a úzkosti, zvláště pokud jste v určitém okamžiku plánovali otěhotnět.

I bez komplikací s plodností příznaky POI úzce napodobují symptomy menopauzy, včetně deprese a úzkosti. Může být užitečné podělit se o své zkušenosti buď s terapeutem, nebo se skupinou dalších s podobnou diagnózou.

Jaký je výhled pro lidi s BZ?

Je důležité si uvědomit, že POI může způsobit určité komplikace. Možná budete chtít mluvit se zdravotnickým pracovníkem o těchto možných výsledcích:

• Endokrinní poruchy. Přibližně 20 procent lidí s POI má také hypotyreózu, takže možná budete chtít být testováni na onemocnění štítné žlázy každý rok nebo tak nějak. Potenciálně život ohrožující stav nadledvin nazývaný Addisonova choroba byl také spojen s POI.
• Osteoporóza. Pokud vaše tělo neprodukuje dostatek estrogenu, vaše kosti mohou být slabší a křehčí. Tento stav, nazývaný osteoporóza, může způsobit zlomeniny kostí a zlomeniny.
• Kardiovaskulární onemocnění. Nízké hladiny estrogenu jsou také spojeny s vyšším rizikem srdečních chorob a mrtvice.
• Další související stavy. Když autoimunitní porucha způsobila POI, můžete být vystaveni většímu riziku následujících stavů:
  • Diabetes typu 2
  • onemocnění suchého oka
  • anémie
  • revmatoidní artritida
  • lupus erythematodes
  • myasthenia gravis

POI je stav, který mění schopnost vašeho těla produkovat estrogen, což vede k nepravidelné menstruaci, nižší produkci vajíček a potížím s plodností.

Tento stav je nejčastěji způsoben genetickými rozdíly, autoimunitními stavy nebo vystavením toxinům, jako je chemoterapie a ozařování pro léčbu rakoviny.

Příznaky POI podobné menopauze lze léčit HRT, ale nahrazení estrogenu a progesteronu nutně nevyřeší problémy s plodností.

Pokud máte POI, možná si budete muset promluvit se svým gynekologem nebo specialistou na neplodnost o mimotělním oplodnění (IVF) nebo jiných způsobech otěhotnění, jako jsou dárkyně vajíček.

Pokud vám byl diagnostikován POI, budete se muset dobře starat o své celkové zdraví, protože vedle této poruchy se může vyvinout řada dalších stavů – některé z nich vážných.

S touto diagnózou můžete také zažít určité emocionální otřesy, takže při rozhodování o léčebném plánu a cestě vpřed hledejte zdroje podpory.