Darování ledvin: léčba, postup, rizika a výhody

Co je dárcovství ledvin?

Darování ledvin zahrnuje darování jedné ledviny někomu, jehož ledviny již nefungují. Tento stav je známý jako selhání ledvin nebo konečné stádium renálního onemocnění (ESRD)

Během transplantace ledvin chirurg implantuje darovanou ledvinu někomu, kdo ji potřebuje. Darovaná ledvina může pocházet od zemřelého nebo žijícího dárce.

Co dělají ledviny?

Většina lidí se rodí se dvěma ledvinami. (Vzácně někteří lidé mají jen jeden.) Tyto orgány, které se nacházejí v zadní části břicha, jsou součástí močového systému. Pomáhají vašemu tělu filtrovat odpadní produkty a přebytečnou vodu z krve. Vaše tělo uvolňuje tyto odpady do moči.

Kdo může potřebovat darovanou ledvinu?

Selhání ledvin nebo ESRD nastává, když obě ledviny přestanou fungovat. Lidé se selháním ledvin potřebují dialýzu k převzetí funkce ledvin nebo transplantaci ledviny.

Více než 90 000 Američanů potřebuje nové ledviny. Orgánů je nedostatek, protože více pacientů trpí selháním ledvin, než je dostupných ledvin. United Network for Organ Sharing (UNOS) dohlíží na národní čekací listinu pro transplantace orgánů. Pacienti se musí dostat na tento pořadník, aby dostali ledvinu. Pořadí v seznamu je založeno na době pacientů na seznamu nebo na jejich době na dialýze. Čím déle jste na seznamu nebo na dialýze, tím výše jste na seznamu.

Co způsobuje selhání ledvin?

Diabetes a nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze) jsou hlavními příčinami selhání ledvin. Mezi další příčiny patří:

• Autoimunitní onemocnění, jako je lupus.
• Chronické (znovu a znovu se vracející) infekce močových cest (UTI).
• Genetická onemocnění (stavy, se kterými jste se narodili), jako je polycystické onemocnění ledvin.

• Nefrotický syndrom.

Co je dárcovství ledviny zaživa?

Většina z nás má dvě ledviny, ale k přežití potřebujeme pouze jednu. Živý dárce je zdravý člověk, který prošel rozsáhlým testováním a souhlasí s darováním jedné zdravé ledviny pacientovi s ESRD. Osoba, která přijímá orgán (příjemce), je často rodinný příslušník, milovaná osoba, přítel nebo dokonce někdy cizí člověk.

Jaké jsou typy žijícího dárcovství ledvin?

Existují dva druhy žijícího dárcovství ledvin:

Související se životem (související s krví): Dar od rodičů a sourozence.

Nesouvisející život: Dar od přátel nebo od osoby, která není s příjemcem krví příbuzná.

Mezi různé typy dárcovství ledvin patří:

• Režie: Vy si vyberete, kdo dostane vaši darovanou ledvinu.
• Párová výměna ledvin: Transplantace orgánů fungují nejlépe, když dárce a příjemce mají stejnou krevní skupinu nebo typ tkáně. Pokud se vy a příjemce neshodujete, můžete svou ledvinu darovat někomu jinému, kdo se shoduje. Na oplátku člen rodiny nebo přítel obdarovaného daruje ledvinu vašemu blízkému.
• Neorientované nebo altruistické: Neznáte osobu, která dostane darovanou ledvinu. Místo toho se rozhodnete někomu bezpodmínečně pomoci.

Kdo může být žijícím dárcem ledviny?

Abyste mohli darovat ledvinu, musíte být starší 18 let. Podstoupíte rozsáhlé hodnocení, které zahrnuje hodnocení fyzického a duševního zdraví, několik krevních testů a zobrazovacích postupů. Setkáte se se skupinou poskytovatelů zdravotní péče, která v některých případech může zahrnovat lékaře, sociálního pracovníka, obhájce nezávislých žijících dárců a odborníka na bioetiku. Hodnocení zajišťuje, že jste fyzicky i duševně schopni darovat ledvinu.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní a protilátkové testy.
• Screeningové testy rakoviny, jako jsou kolonoskopie.

• EKG (pro kontrolu funkce srdce).

• Analýza moči. CT sken pro kontrolu, kterou ledvinu můžete darovat.

• 24hodinový monitor krevního tlaku.

Co mohu očekávat během operace darování ledviny?

Chirurgové obvykle odebírají darovanou ledvinu pomocí minimálně invazivního laparoskopického postupu. Operace k odstranění ledviny (tzv. nefrektomie) může trvat dvě až tři hodiny. Váš chirurg:

• Proveďte několik malých břišních řezů.
• Do řezu vložte laparoskop (malou trubici se světlem a videokamerou).
• Pomocí drobných nástrojů odstraňte ledvinu řezem.
• Řezy uzavřete rozpustnými stehy.

Některé případy se provádějí „otevřené“ (procházejí stranou), pokud se vyskytnou anatomické problémy, ale to se stává u méně než 5 % operací.

Příjemce vaší ledviny bude často na nedalekém operačním sále ve stejné nemocnici. Další tým chirurgů operuje příjemce.

Co mohu očekávat po operaci darování ledviny?

V nemocnici zůstanete dva až tři dny. Několik dní můžete pociťovat bolest, citlivost nebo svědění v místech řezu. V prvních týdnech je také běžná únava.

Většina lidí obnoví své obvyklé aktivity během čtyř až šesti týdnů. Po operaci byste neměli:

• Jezděte dva týdny.
• Otěhotnět minimálně jeden rok.
• Šest týdnů zvedejte cokoliv těžkého.

Měli byste očekávat, že budete s týmem sledovat dva roky.

Jaká jsou rizika živého dárce ledviny?

Jako každá operace s sebou dárcovství ledvin nese riziko chirurgických komplikací, jako jsou krevní sraženiny a další, ale tato rizika jsou nízká. Po darování ztratíte určité procento funkce ledvin. Zní to děsivě, ale po operaci se vám zbývající ledvina zvětší a nepoznáte žádný rozdíl.

Darování ledvin nezvyšuje vaše budoucí riziko selhání ledvin. Pokud však z jakéhokoli důvodu dojde k selhání ledvin, UNOS má prioritní systém, který zajišťuje, že žijící dárci orgánů jsou na vrcholu seznamu čekatelů a rychle je dostanou. To se stává velmi zřídka.

Mezi další rizika dárcovství ledvin patří:

• Střevní obstrukce.

• Zápal plic.

• Kýla.

• Poškození nervů (když chirurg používá otevřenou techniku).

Jaké jsou výhody živého dárcovství ledvin?

Může trvat až tři až pět let, než někdo na seznamu čekatelů na transplantaci ledviny získá ledvinu od zemřelého dárce. Během této doby jsou na dialýze. Někdy se zdraví člověka zhorší, takže není způsobilý k transplantaci. Živý dárce může tuto dobu čekání zkrátit.

Lidé, kteří dostanou ledvinu od žijícího dárce, získávají další výhody:

• Menší riziko odmítnutí: Ledvina od člena rodiny je často lepší genetická shoda než ledvina od cizího člověka. V důsledku toho je menší riziko odmítnutí orgánu.
• Delší životnost orgánů: Ledviny žijícího dárce mohou vydržet 15 až 20 let. Ledviny od zemřelých dárců fungují asi 10 až 15 let.
• Rychlejší funkce: Ledvina od žijícího dárce začne po transplantaci rychle fungovat, protože je na krátkou dobu mimo tělo. Někteří lidé, kteří dostanou ledviny od zemřelých dárců, mohou potřebovat dialýzu, dokud transplantovaná ledvina nezačne fungovat.

Kdo hradí životní náklady dárcovství ledvin?

Lékařské náklady spojené s dárcovstvím hradí zdravotní pojišťovna příjemce transplantátu. Pojištění však nemusí pokrývat nelékařské výdaje, jako je zmeškaná práce, péče o děti, doprava a ubytování. Ujistěte se, že se u své pojišťovny dozvíte, co přesně kryje.

Darování ledviny může někomu zachránit život, ale je to velké rozhodnutí. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci rozhodnout, zda jste vhodným kandidátem na darování, a probrat svá rizika. Provádí se rozsáhlé testy, aby se zajistilo, že vaše zdraví nebude ohroženo. Operace je relativně bezpečná.

Můžete se zaregistrovat jako dárce orgánů na Donate Life America (viz Reference). V mnoha státech se můžete zaregistrovat také prostřednictvím místního oddělení motorových vozidel.