Přehled
Co je diabetes insipidus?
Diabetes insipidus je vzácný stav, kdy je problém se sekrecí antidiuretického hormonu (ADH). ADH, také nazývaný vasopresin, řídí množství vody, kterou ledviny uvolňují do moči. ADH je uložena v hypofýze, která se nachází za hřbetem nosu.
Pacienti s diabetes insipidus mají velké množství moči, která je zředěná (čirá) kvůli této neschopnosti kontrolovat množství vody v moči. Většina případů diabetes insipidus se vyskytuje proto, že není dostatek ADH nebo protože ledviny na ADH správně nereagují.
Tělo produkuje více ADH, když je dehydratované nebo ztrácí krevní tlak. Zvýšení ADH říká ledvinám, aby zadržovaly více vody místo toho, aby ji uvolňovaly do moči.
Například, pokud by osoba bez diabetes insipidus byla v poušti bez přístupu k vodě, produkovala by více hormonu ADH a zadržovala vodu z moči; osoba s diabetes insipidus by nadále močila vodu a byla by dehydratovaná.
Je důležité si uvědomit rozdíl mezi diabetes insipidus a dalšími stavy, které jsou spojeny se zvýšeným močením, jako je diabetes mellitus (vysoká hladina cukru v krvi) a infekce močových cest.
Jaké zdravotní problémy jsou spojeny s diabetes insipidus?
Většina lidí močí jeden až dva litry moči denně, ale osoba s diabetes insipidus může vymočit tři litry nebo více. Pacienti se často probouzejí uprostřed noci na močení. Vzhledem k tomu, že ztrácejí hodně vody močí, jsou tito pacienti ohroženi dehydratací.
Pacienti, kteří mají diabetes insipidus, mají zvýšenou žízeň a mají tendenci pít velké množství vody. Pokud pacient nemá přístup k pitné vodě, nemůže ztrátu vody nahradit a chemikálie v těle se „koncentrují“. Osoba může mít zvýšené hladiny sodíku v krvi (hypernatrémii), což způsobuje zmatenost a další změny duševního stavu.
Jaké jsou typy diabetes insipidus?
Existují čtyři typy diabetes insipidus:
- Centrální diabetes insipidus, nejběžnější forma, nastává, když mozek neuvolňuje dostatek ADH. To může být způsobeno poškozením hypofýzy nebo hypotalamu, části mozku v blízkosti hypofýzy. Hypotalamus produkuje ADH a další hormony a řídí jejich uvolňování. Existuje mnoho možných příčin tohoto poškození, včetně dědičného defektu v genu, chirurgického zákroku nebo poranění hlavy, nádorů a infekcí.
- Nefrogenní diabetes insipidus se stane, když je dostatek ADH, ale ledviny na něj nereagují správně a nemohou zadržovat vodu. To může být způsobeno reakcí na lék, často lithium. Příčinou může být také porucha genů, vysoká hladina vápníku v krvi (hyperkalcémie) nebo onemocnění ledvin.
- Dipsogenní diabetes insipidus nesouvisí s ADH a je způsobena pitím příliš velkého množství tekutin. Dochází k němu, když je poškozen mechanismus, který u člověka vyvolává pocit žízně, takže člověk pociťuje žízeň, i když tekutina není potřeba. Může být způsobeno poškozením hypotalamu nebo duševním onemocněním.
- Gestační diabetes insipidus postihuje těhotné ženy. Je to způsobeno enzymy produkovanými placentou, dočasným orgánem, který zajišťuje výživu plodu. Někdy tyto enzymy narušují schopnost ledvin zpracovávat ADH. Gestační diabetes insipidus obvykle odezní krátce po ukončení těhotenství.
Diagnostika a testy
Jak se diabetes insipidus diagnostikuje?
Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít diabetes insipidus, může vám objednat jeden nebo více z těchto testů:
- Krevní testy
- Testy moči
- Test nedostatku vody (také nazývaný test nedostatku tekutin), abyste zjistili, kolik moči produkujete, když nic nepijete
- Magnetická rezonance (MRI) vaší hlavy k vyšetření hypofýzy
Management a léčba
Jak se diabetes insipidus léčí?
V některých případech nelze diabetes insipidus vyléčit, ale lze jej zvládnout pomocí léků.
Desmopresin, lék, který funguje jako ADH, se často používá k léčbě centrálního diabetes insipidus. Desmopressin může být podáván jako injekce (injekce), v pilulce nebo v nosním spreji. Někdy se také používá k léčbě gestačního diabetes insipidus.
Léčba nefrogenního diabetes insipidus je složitější a někdy zahrnuje kombinaci přístupů. Pokud je stav způsoben léky, někdy se léčí změnou léků. Pomoci mohou také protizánětlivé léky, pilulky na vodu a léky proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen. Nalezení správné kombinace pro pacienta může chvíli trvat.
Léčba dipsogenního diabetes insipidus byla méně účinná. Pokud je způsobena základním stavem, jako je duševní choroba, léčba může být zaměřena na tuto příčinu. Mohou být také použity některé ze stejných léčebných postupů jako u jiných typů diabetes insipidus.
