Disekce axilární lymfatické uzliny

Co je to disekce axilárních lymfatických uzlin?

Disekce axilárních lymfatických uzlin (ALND) je postup používaný v určitých případech rakoviny prsu, kdy se nádory rozšířily do lymfatických uzlin kolem podpaží (axilla).

Tento postup lze doporučit na základě výsledků biopsie sentinelové lymfatické uzliny. V závislosti na tom, kolik lymfatických uzlin je podezření na rakovinu, může váš chirurg odstranit mezi nimi 5 a 30 z nich tímto postupem.

Váš lékař doporučuje následující úrovně léčby axilárních lymfatických uzlin:

• Úroveň I znamená, že postižené lymfatické uzliny se nacházejí poblíž spodního okraje malého prsního svalu. Tento sval se nachází podél horní části hrudníku. Úroveň I je nejméně agresivní léčba.
• Úroveň II znamená, že je postižena oblast pod malým prsním svalem.
• Úroveň III znamená, že lymfatické uzliny jsou v oblasti výše váš malý prsní sval. Odstranění těchto tkání je považováno za nejagresivnější úroveň léčby ALND.

Proč se provádí disekce axilárních lymfatických uzlin?

ALND se doporučuje, pokud se rakovina prsu rozšířila do axilárních lymfatických uzlin. Po odstranění jsou lymfatické uzliny dále hodnoceny, aby se určil rozsah rakovinných nádorů.

Celkovým cílem ALND je pomoci zabránit dalšímu šíření rakoviny a také jejímu návratu. Tento postup je také spojen s vyšší míra přežití.

Většina případů léčba zahrnuje úrovně I a II. Ale někdy pár uzlů z úrovně III jsou také odstraněny jako preventivní opatření. Váš chirurg také odstraní „tukový polštář“ umístěný pod vaší paží.

Jaký je postup při disekci axilárních lymfatických uzlin?

Vlastní proces odstranění lymfatických uzlin pomocí ALND trvá asi hodinu. Ale v závislosti na zařízení a vaší reakci na operaci můžete být v nemocnici většinu dne.

Před operací dostanete celkovou anestezii. Vaše sestra také zkontroluje vaše životní funkce a nechá vás vyplnit veškeré papíry na poslední chvíli.

Během procedury váš chirurg prořízne a 2 až 3 palcový řez v podpaží, obvykle podél záhybu, aby se minimalizovalo zjizvení. Poté se odstraní podezřelé rakovinové lymfatické uzliny a váš řez se sešije.

Tento postup může být doprovázen lumpektomií. Pokud máte invazivní rakovinu prsu, ALND může být také doprovázena mastektomií.

Po operaci budete posláni do zotavovací místnosti, kde se přirozeně probudíte z anestezie. Sestra zkontroluje váš stav, než určí, kdy jste připraveni být propuštěni z nemocnice.

Odstraněné lymfatické uzliny jsou mezitím odeslány k dalšímu vyšetření k patologovi. To může trvat několik dní dokud váš lékař neobdrží závěrečnou zprávu.

Jaká je rekonvalescence po disekci axilárních lymfatických uzlin?

ALND je považován za velký chirurgický zákrok, který vyžaduje domácí péči, než se vrátíte k běžným činnostem. Můžete pociťovat otoky až týden po operaci, přičemž úplné zotavení se očekává během 4 až 6 týdnů.

Než opustíte nemocnici, lékař vám dá léky proti bolesti, které budete užívat podle potřeby. Dostanete také pokyny, jak se starat o stehy a drény a kdy musíte navštívit svého lékaře, aby je odstranil.

Po 24 hodinách byste měli být schopni se osprchovat. Ale měli byste se vyhnout koupání a plavání, dokud vám lékař nedá souhlas při další prohlídce po operaci.

Také se vyhněte používání pleťových vod, deodorantů nebo prášků kolem postižené oblasti, dokud váš chirurg neřekne, že je to bezpečné.

Váš lékař doporučí každodenní cvičení rukou a paží, které pomohou předejít komplikacím a zároveň zlepší otoky a pohyblivost. Pomoci může i fyzioterapeut.

Jaké potenciální komplikace jsou při disekci axilárních lymfatických uzlin?

Zatímco ALND může být nezbytné k prevenci dalšího šíření rakoviny prsu, jedná se o velký chirurgický zákrok, který přináší riziko nežádoucích účinků. Jedna klinická studie zjistila, že ALND vedlo k vedlejším účinkům ve 42 procentech případů, ale tyto vedlejší účinky se také pohybovaly od malých po závažné.

Například odstranění lymfatických uzlin může zvýšit vaše riziko lymfedému. K tomuto stavu dochází v důsledku lymfatické tekutiny, která se shromažďuje v oblasti, kde bývaly vaše lymfatické uzliny.

Mezi možné příznaky lymfedému patří:

• otok
• něha
• zarudnutí
• necitlivost nebo mravenčení
• horečka
• kožovitá kůže
• ztráta pohybu v pažích

Lymfedém se může objevit brzy po operaci nebo se může rozvinout o několik měsíců či let později.

Mezi další potenciální vedlejší účinky ALND patří:

• infekce
• krvácející
• zadržování tekutin pod pažemi
• necitlivost
• zánět žíly na paži
• krevní sraženiny

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud po zákroku zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků.

Jak účinná je disekce axilárních lymfatických uzlin pro prevenci návratu rakoviny?

ALND se provádí, aby pomohla zastavit šíření rakoviny. K dnešnímu dni je tento postup považován za nezbytný v:

• poskytuje účinnou prognózu
• zastavení dalšího šíření rakoviny prsu
• zvýšit své celkové šance na přežití

ALND se používá k odstranění potenciálně rakovinných nádorů v lymfatických uzlinách v oblasti podpaží. To může být provedeno ve spojení s jinými operacemi pro rakovinu prsu a cílem je pomoci zabránit dalšímu šíření.

Zatímco ALND může být nezbytným krokem ve vašem celkovém plánu léčby rakoviny prsu, je důležité předem prodiskutovat všechna rizika a potenciální komplikace s vaším chirurgem. Pečlivě také dodržujte všechny pokyny pro následnou péči, abyste podpořili lepší hojení a pohyblivost.