Encefalitida

Jaké jsou příznaky encefalitidy?

Příznaky encefalitidy se mohou pohybovat od mírných až po závažné.

Mírné příznaky zahrnují:

• horečka
• bolest hlavy
• zvracení
• ztuhlý krk

• letargie (vyčerpání)

Mezi závažné příznaky patří:

• horečka 39,4 ° C nebo vyšší
• zmatek
• ospalost
• halucinace
• pomalejší pohyby
• kóma
• záchvaty
• podrážděnost
• citlivost na světlo
• bezvědomí

Kojenci a malé děti vykazují různé příznaky. Okamžitě zavolejte lékaře, pokud se u vašeho dítěte objeví některý z následujících stavů:

• zvracení

• vypouklý fontanel (měkké místo na pokožce hlavy)

• neustálý pláč
• ztuhlost těla
• nechutenství

Co způsobuje encefalitidu?

Encefalitidu může způsobit mnoho různých virů. Je užitečné kategorizovat potenciální příčiny do tří skupin: běžné viry, dětské viry a arboviry.

Běžné viry

Nejběžnějším virem, který ve vyspělých zemích způsobuje encefalitidu, je herpes simplex. Herpes virus obvykle cestuje nervem na kůži, kde způsobuje opar. Ve vzácných případech však virus putuje do mozku.

Tato forma encefalitidy obvykle postihuje spánkový lalok, část mozku, která ovládá paměť a řeč. Může také ovlivnit čelní lalok, část, která řídí emoce a chování. Encefalitida způsobená herpesem je nebezpečná a může vést k vážnému poškození mozku a smrti.

Mezi další běžné viry, které mohou způsobit encefalitidu, patří:

• příušnice
• Virus Epstein-Barr
• HIV
• cytomegaloviru

Viry z dětství

Vakcíny mohou zabránit dětským virům, které dříve způsobovaly encefalitidu. Proto jsou dnes tyto typy encefalitidy vzácné. Některé dětské viry, které mohou způsobit encefalitidu, zahrnují:

• plané neštovice (velmi vzácné)

• spalničky
• zarděnky

Arboviry

Arboviry jsou viry přenášené hmyzem. Typ přenášeného arboviru závisí na hmyzu. Níže jsou uvedeny různé typy arbovirů:

• Kalifornská encefalitida (také nazývaná La Crosse encefalitida) se přenáší kousnutím komárem a postihuje především děti. Způsobuje málo až žádné příznaky.
• St. Louis encefalitida vyskytuje se ve venkovských středozápadních a jižních státech. Je to obecně mírný virus a způsobuje několik příznaků.
• virus západního Nilu se nejčastěji vyskytuje v Africe a na Středním východě. Může se však vyskytnout ve Spojených státech. Obvykle je relativně mírný, což způsobuje příznaky podobné chřipce. Může však být smrtelný u starších dospělých a lidí se slabým imunitním systémem.
• Colorado encefalitida (také nazývaná Colorado tick horečka) je přenášena samicí dřevěného klíštěte. Je to obvykle mírné onemocnění a většina lidí se rychle zotaví.
• Východní koňská encefalitida šíří komáři. Postihuje jak lidi, tak koně. Ačkoli je vzácný, má a 33procentní úmrtnost.
• Kyasanurská lesní nemoc se přenáší kousnutím klíštětem. Lidé jej mohou získat také pitím syrového mléka od koz, ovcí nebo krav. Lovci, táborníci a farmáři jsou nejvíce ohroženi touto nemocí.

Jaké jsou rizikové faktory encefalitidy?

Skupiny nejvíce ohrožené encefalitidou jsou:

• starší dospělí
• děti do 1 roku
• lidé se slabým imunitním systémem

Můžete mít také vyšší riziko onemocnění encefalitidou, pokud žijete v oblasti, kde se běžně vyskytují komáři nebo klíšťata. Komáři a klíšťata mohou přenášet viry, které způsobují encefalitidu. Je větší pravděpodobnost, že dostanete encefalitidu v létě nebo na podzim, kdy je tento hmyz nejaktivnější.

Přestože vakcína MMR (spalničky, příušnice, zarděnky) má dlouhou historii jako bezpečná a účinná, ve vzácných případech způsobila encefalitidu. Přibližně 1 ze 3 milionů dětí, které dostanou vakcínu, vyvine encefalitidu. Mnohem markantnější jsou však statistiky u dětí, které vakcínu nedostávají. Výskyt encefalitidy ve dnech před rutinním očkováním dosahoval až 1 z 1000. Jinými slovy, encefalitida byla zhruba 3000krát častější, než bylo dostupné očkování.

Jak je diagnostikována encefalitida?

Váš lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky. V případě podezření na encefalitidu mohou provést následující testy.

Spinální kohoutek nebo lumbální punkce

Při tomto postupu lékař vloží jehlu do dolní části zad, aby shromáždil vzorek míchy. Vzorek otestují na známky infekce.

Zobrazování mozku pomocí CT nebo MRI

CT vyšetření a MRI odhalí změny ve struktuře mozku. Mohou vyloučit další možná vysvětlení symptomů, jako je nádor nebo mrtvice. Některé viry mají tendenci ovlivňovat určité oblasti mozku. Když zjistíte, jaké části vašeho mozku jsou zasaženy, může to pomoci určit, jaký typ viru máte.

Elektroencefalograf (EEG)

EEG používá k záznamu mozkové aktivity elektrody (malé kovové disky s dráty) připevněné k pokožce hlavy. EEG nedetekuje virus, který způsobuje encefalitidu, ale určité vzorce na EEG mohou upozornit vašeho neurologa na infekční zdroj vašich příznaků. Encefalitida může v pozdějších fázích vést k záchvatům a kómatu. Proto je EEG důležitý při určování oblastí mozku, které jsou ovlivněny, a typů mozkových vln, které se vyskytují v každé oblasti.

Krevní testy

Krevní test může odhalit příznaky virové infekce. Krevní testy se zřídka provádějí samostatně. Obvykle pomáhají diagnostikovat encefalitidu spolu s dalšími testy.

Mozková biopsie

Při biopsii mozku váš lékař odebere malé vzorky mozkové tkáně, aby otestoval infekci. Tento postup se provádí zřídka, protože existuje vysoké riziko komplikací. Obvykle se provádí pouze tehdy, pokud lékaři nemohou určit příčinu otoku mozku nebo pokud léčba nefunguje.

Jak se encefalitida léčí?

Antivirové léky mohou pomoci léčit herpes encefalitidu. Nejsou však účinné při léčbě jiných forem encefalitidy. Místo toho se léčba často zaměřuje na zmírnění symptomů. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• odpočinek
• léky proti bolesti
• kortikosteroidy (ke snížení zánětu mozku)
• mechanická ventilace (na pomoc s dýcháním)
• vlažné houbové koupele
• antikonvulziva (k prevenci nebo zastavení záchvatů)
• sedativa (proti neklidu, agresivitě a podrážděnosti)
• tekutiny (někdy přes IV)

Během léčby budete možná muset být hospitalizován, zejména s otoky mozku a záchvaty.

Jaké jsou komplikace spojené s encefalitidou?

Většina lidí s diagnostikovanou těžkou encefalitidou bude mít komplikace. Komplikace vyplývající z encefalitidy mohou zahrnovat:

• ztráta paměti
• změny chování/osobnosti
• epilepsie
• únava
• fyzická slabost
• mentální postižení
• nedostatek svalové koordinace
• problémy se zrakem
• problémy se sluchem
• problémy s mluvením
• kóma
• potíže s dýcháním
• smrt

Komplikace se pravděpodobněji vyvinou v určitých skupinách, jako například:

• starší dospělí
• lidé, kteří měli příznaky podobné komatu
• lidé, kteří nedostali léčbu hned

Jaký je dlouhodobý výhled pro někoho s encefalitidou?

Váš výhled bude záviset na závažnosti zánětu. V mírných případech encefalitidy zánět pravděpodobně vymizí za několik dní. U lidí, kteří mají vážné případy, může trvat týdny nebo měsíce, než se zlepší. Někdy může způsobit trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt.

Lidé s encefalitidou mohou také zaznamenat:

• ochrnutí
• ztráta funkce mozku
• problémy s řečí, chováním, pamětí a rovnováhou

V závislosti na typu a závažnosti encefalitidy může být nutné absolvovat další terapii, včetně:

• fyzikální terapie: zlepšit sílu, koordinaci, rovnováhu a flexibilitu
• pracovní terapie: pomáhat znovu rozvíjet každodenní dovednosti
• logopedie: pomoci znovu naučit se ovládání svalů potřebných k mluvení
• psychoterapie: pomoc při zvládání strategií, poruch nálady nebo změn osobnosti

Dá se encefalitidě předejít?

Encefalitidě nelze vždy předcházet, ale můžete snížit své riziko očkováním proti virům, které mohou způsobit encefalitidu. Také se ujistěte, že vaše děti dostávají očkování proti těmto virům. V oblastech, kde jsou běžní komáři a klíšťata, používejte repelent a noste dlouhé rukávy a kalhoty. Pokud cestujete do oblasti, která je známá viry způsobujícími encefalitidu, zkontrolujte Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) webové stránky s doporučením očkování.