Přehled
Váš mozek a mícha mají prostory, které obsahují mozkomíšní mok. Je to tekutina, která pomáhá chránit mozek a míchu před zraněním a před infekcí z toxinů. Tyto prostory se nazývají komory, když se nacházejí v mozku a míše. Ependymom je vzácný nádor, který se tvoří z buněk ve výstelce těchto prostor.
V závislosti na jeho umístění a agresivitě bude ependymom klasifikován jako jeden ze tří hlavních typů:
- Klasický. Jedná se o poměrně dobře definované nádory, které se obvykle objevují ve spodní části mozku obsahující mozeček a mozkový kmen. Mohou se také objevit v míše nebo v mozkové kůře, horní části mozku.
- Anaplastické. Bývají to rychle rostoucí nádory a často ukazují na špatný výsledek. Mají také tendenci se vyvíjet v oblasti mozku, která obsahuje mozeček a mozkový kmen. Tato část mozku se nazývá zadní jáma.
- Myxopapilární ependymom. Tyto nádory jsou častější u dospělých než u dětí. Obvykle jsou omezeny na základnu páteře.
Příčiny a rizikové faktory
Ependymomy jsou vzácné, každý rok je ve Spojených státech hlášeno pouze asi 200 nových případů u dospělých a dětí. Nádory jsou mnohem častější u dětí než u dospělých, přičemž většina nádorů se objevuje u kojenců a malých dětí.
Stejně jako u většiny mozkových nádorů nejsou známy žádné příčiny ependymomů. Výzkumníci zaznamenali, že ependymomy mají tendenci se shlukovat v rodinách, takže může existovat zděděné riziko. Spinální ependymomy jsou také častější u lidí s neurofibromatózou typu 2 (NF2), což je stav, kdy nerakovinné nádory rostou v nervovém systému.
Příznaky
Jedním z hlavních příznaků ependymomů je tlak v mozku, který způsobuje bolesti hlavy. Tyto bolesti hlavy často pociťujete, když se ráno poprvé probudíte. Děti s ependymomy mohou také zažít hydrocefalus, nahromadění tekutiny v mozku. To může způsobit zvětšení velikosti hlavy u kojenců.
Další příznaky ependymomů jsou:
- nevolnost a zvracení (častější ráno)
- nízká energie
- podrážděnost
- potíže s chůzí (ependymom může způsobit křížení očí, což ovlivňuje rovnováhu)
Asi 90 procent ependymomů u dětí se nachází v mozku. Většina ependymomů u dospělých je v páteři. Nádory páteře mohou způsobit bolesti zad a bolest a brnění v nohou.
Diagnóza
Diagnostika ependymomu může vyžadovat několik testů. Váš lékař začne přezkoumáním vašich příznaků a anamnézy. Budete mít fyzické vyšetření, které by mělo zahrnovat test vašich reflexů, koordinace, pohybu očí a obličeje a svalové síly.
Mezi další testy patří:
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Jedná se o neinvazivní screening, který využívá magnetické pole a radiofrekvence k vytvoření snímků mozku nebo jakéhokoli vyšetřovaného orgánu. Nejedná se o radiaci.
- Počítačová tomografie (CT). Jedná se o speciální typ rentgenového záření, které vytváří průřezové obrazy mozku. Tyto „řezy“ jsou podrobnější než standardní rentgenové snímky.
- Biopsie. Toto je invazivní test. Jakmile lékař lokalizuje nádor, odstraní malou část tkáně chirurgicky nebo jehlou, v závislosti na umístění nádoru. Tkáň je studována v laboratoři, aby se zjistilo, zda je rakovinná.
- Lumbální punkce. Tento postup, známý také jako spinální tap, je také invazivní. Váš lékař pomocí jehly odebere vzorek míšní tekutiny, aby zjistil, zda se rakovinné buňky pohybují nervovým systémem.
Léčba
První možností léčby ependymomu je neurochirurgie. Cílem je odstranit co největší část nádoru. Někdy to umístění nádoru znemožní.
Pokud je přítomen hydrocefalus, chirurg může implantovat zkrat do mozku, aby pomohl odvádět přebytečný mozkomíšní mok. Shunt je trubice, která přenáší tekutinu z mozku. Ve většině případů je tekutina směrována do břicha, kde je neškodně absorbována do těla.
Lékař může použít radiační terapii, aby pomohl zmenšit nádor, pokud ho chirurgie nemohla odstranit jako celek. Vysoce cílené paprsky záření mohou dosáhnout nádoru bez poškození tkáně kolem něj. Osoba může před operací užívat chemoterapeutické léky, aby pomohla zmenšit nádor.
Pokud se rakovina rozšířila, může být nejlepší volbou ozařování nebo chemoterapie. Léčba bude částečně záviset na věku osoby s ependymomem. Mezi další faktory patří umístění rakoviny a celkový zdravotní stav člověka.
Zotavení
Zotavení z léčby rakoviny může být dlouhou a náročnou zkušeností.
Chemoterapie může zanechat člověka slabého a špatně od žaludku. Neurochirurgie někdy způsobuje, že se lidé na chvíli cítí hůř než před operací. Není neobvyklé pociťovat únavu, zmatenost, slabost a závratě.
Pokud však byla operace úspěšná, měly by tyto pocity časem ustoupit.
Výhled
Pokud se podaří nádor zcela odstranit, je míra vyléčení asi 65 procent. Později se však mohou vyvinout nové ependymomy. Recidivující ependymomy mohou být obtížně léčitelné. Někdo s myxopapilárním ependymomem má tendenci mít lepší prognózu než někdo s klasickým nebo anaplastickým typem ependymomu. Dospělí mívají lepší prognózu než děti.
Při dobré léčbě však asi 82 procent lidí, kteří mají ependymom, přežije alespoň pět let. Probíhají také klinické studie, které testují nové způsoby léčby a sledují, jak lze minimalizovat dlouhodobé účinky léčby.
