Antiretrovirová léčiva pro HIV
Vyhlídky na HIV se v průběhu let dramaticky zlepšily.
Je to z velké části díky lékům nazývaným antiretrovirotika. Tyto léky fungují u člověka s HIV tak, že blokují viru ve vstupu do určitých buněk v jejich těle a vytvářejí jeho kopie. Tyto léky se nazývají antiretrovirová, protože působí proti retrovirům, jako je HIV.
Inhibitory proteázy jsou jedním z typů antiretrovirových léků používaných k léčbě HIV. Cílem těchto léků je snížit množství viru HIV v těle (nazývané virová nálož) na úrovně, které jsou nedetekovatelné. To zpomaluje progresi HIV a pomáhá léčit příznaky.
Čtěte dále, abyste se dozvěděli více o inhibitorech proteázy, například jak fungují a jaké jsou jejich potenciální vedlejší účinky a interakce.
Jak fungují inhibitory proteázy
Hlavním účelem HIV je kopírovat sebe sama tolikrát, kolikrát to jde. HIV však postrádá mechanismy, které potřebuje k vlastní reprodukci. Místo toho vstřikuje svůj genetický materiál do imunitních buněk v těle nazývaných buňky CD4. Tyto buňky pak využívá jako jakousi továrnu na virus HIV.
Proteáza je enzym v těle, který je důležitý pro replikaci HIV. Léky inhibitory proteázy blokují účinek enzymů proteázy. To brání proteázovým enzymům v tom, aby se podílely na množení HIV a v důsledku toho přerušily životní cyklus HIV. To může zastavit množení viru.
Léky inhibitory proteázy
Mezi léky inhibitory proteázy, které jsou schváleny Food and Drug Administration (FDA) k léčbě HIV, patří:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir/ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir/kobicistat (Evotaz)
- darunavir/kobicistat (Prezcobix)
Použití v kombinované léčbě
K účinné léčbě HIV je třeba užívat inhibitory proteázy spolu s dalšími léky. Aby byly plně účinné, je třeba téměř všechny inhibitory proteázy užívat s ritonavirem nebo kobicistatem.
Kromě toho se spolu s inhibitorem proteázy a ritonavirem nebo kobicistatem obvykle předepisují další dva léky proti HIV. Tyto léky mohou být podávány jednotlivě jako samostatné pilulky nebo společně v kombinovaných pilulkách, které obsahují více léků.
Nežádoucí účinky inhibitorů proteázy
Jako většina léků mohou inhibitory proteázy způsobovat nežádoucí účinky. Mohou zahrnovat:
- změny v chuti jídla
- redistribuce tuku (ukládání tělesného tuku na různá místa vašeho těla)
- průjem
-
inzulínová rezistence (kdy tělo nedokáže dobře využít hormon inzulín)
- vysoká hladina cukru v krvi
- vysoké hladiny cholesterolu nebo triglyceridů
- problémy s játry
- nevolnost
- zvracení
- vyrážka
-
žloutenka (zežloutnutí kůže nebo očního bělma), která je nejčastěji spojována s užíváním atazanaviru
Interakce s jinými léky
Inhibitory proteázy mohou interagovat s jinými léky. Lidé žijící s HIV by si měli promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o všech lécích, které užívají. To zahrnuje jakékoli léky na předpis, volně prodejné (OTC) léky, bylinky a doplňky stravy.
Poskytovatelé zdravotní péče mohou nabídnout nejúplnější a aktuální informace o jakýchkoli známých interakcích s léky proti HIV v léčebném plánu osoby.
Interakce s léky na předpis
Mezi léky na předpis, které mohou interagovat s inhibitory proteázy, patří statinové léky, což jsou léky používané ke snížení cholesterolu. Příklady těchto léků zahrnují:
-
simvastatin (Zocor)
-
lovastatin (Altoprev)
-
atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
-
pravastatin (Pravachol)
-
rosuvastatin (Crestor)
-
pitavastatin (Livalo, Nikita, Zypitamag)
Užívání inhibitorů proteázy se simvastatinem nebo lovastatinem může zvýšit množství statinového léku v těle. To může zvýšit riziko nežádoucích účinků statinu. Tyto nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest svalů a poškození ledvin.
Simvastatin a lovastatin jsou kontraindikovány se všemi inhibitory proteázy. To znamená, že tyto léky by se nikdy neměly používat s inhibitory proteázy, protože by mohly způsobit život ohrožující vedlejší účinky.
Inhibitory proteázy se mohou také podílet na mnoha dalších lékových interakcích. Mezi typy léků, které mohou interagovat s inhibitory proteázy, patří:
- léky na ředění krve
- antikonvulziva (léky používané při záchvatech)
- antidepresiva
- léky proti úzkosti
- antibiotika
- léky na cukrovku
Více o těchto možných interakcích vám může říci váš poskytovatel zdravotní péče nebo lékárník.
Interakce s volně prodejnými léky
Inhibitory proteázy, jako je atazanavir, mohou také interagovat s volně prodejnými léky, které snižují žaludeční kyselinu.
Tyto léky zahrnují omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidin (Tagamet), famotidin (Pepcid), nizatidin (Axid), ranitidin (Zantac) a antacida, jako je Tums.
Poskytovatelé zdravotní péče mohou lidem s HIV říci, aby tyto léky neužívali společně nebo je užívali v různou denní dobu.
Flutikason (Flonase) je OTC lék na alergii, který může také interagovat s inhibitory proteázy. Kromě toho třezalka tečkovaná, bylinný doplněk obvykle používaný při depresi, může také interagovat s inhibitory proteázy a neměla by se používat s těmito léky.
Jídlo s sebou
Lidé žijící s HIV by si měli promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o tom, zda jsou pro ně inhibitory proteázy dobrou volbou. Při použití s jinými léky mohou být tyto léky velmi účinné při zmírnění příznaků a zpomalení progrese HIV.
Přesto mají tyto léky pozoruhodné vedlejší účinky a interakce. Poskytovatelé zdravotní péče mohou přezkoumat výhody a nevýhody, aby se rozhodli, zda jsou inhibitory proteázy vhodné.
