Inzulinom

Jaké jsou příznaky insulinomu?

Lidé s inzulinomy nemají vždy znatelné příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou se lišit v závislosti na závažnosti stavu.

Mírné příznaky zahrnují:

• dvojité vidění nebo rozmazané vidění
• zmatek
• úzkost a podrážděnost
• závrať
• změny nálady
• slabost
• pocení
• hlad
• chvění
• náhlý přírůstek hmotnosti

Závažnější příznaky inzulinomu mohou postihnout mozek. Mohou také ovlivnit nadledviny, které regulují stresovou reakci a srdeční frekvenci. Někdy se příznaky zdají podobné jako u epilepsie, neurologické poruchy, která způsobuje záchvaty. Příznaky, které jsou pozorovány v závažnějších případech inzulinomu, mohou zahrnovat:

• křeče nebo záchvaty
• rychlý srdeční tep (více než 95 tepů za minutu)
• potíže se soustředěním
• ztráta vědomí nebo kóma

V některých případech se inzulinomy mohou zvětšit a rozšířit do jiných částí těla. Když k tomu dojde, můžete mít následující příznaky:

• bolest břicha
• bolesti zad
• průjem
• žloutenka nebo žloutnutí kůže a očí

Co způsobuje inzulinom?

Lékaři přesně nevědí, proč lidé dostávají inzulinomy. Nádory se obvykle objevují bez varování.

Když jíte jídlo, slinivka produkuje inzulín. Inzulin je hormon, který pomáhá vašemu tělu ukládat cukr z vašeho jídla. Jakmile je cukr absorbován, slinivka přestane produkovat inzulín. Tento proces obvykle udržuje hladinu cukru v krvi stabilní. Může se však narušit, když se vyvine inzulinom. Tumor nadále produkuje inzulín, i když hladina cukru v krvi příliš klesá. To může vést k hypoglykémii, což je vážný stav charakterizovaný nízkou hladinou cukru v krvi.

Kdo je ohrožen inzulinomem?

Inzulinomy jsou vzácné. Většina z nich je malá a měří méně než 2 centimetry v průměru. Pouze 10 procent těchto nádorů je rakovinotvorných. Rakovinové nádory se obvykle vyskytují častěji u lidí s mnohočetnou endokrinní neoplazií typu 1. Jedná se o dědičné onemocnění, které způsobuje nádory v jedné nebo více hormonálních žlázách. Zdá se, že riziko inzulinomu je také vyšší u osob s von Hippel-Lindauovým syndromem. Tento zděděný stav způsobuje, že se v celém těle tvoří nádory a cysty.

Inzulinomy také obvykle postihují více ženy než muže. Nejčastěji se vyvíjejí u lidí ve věku 40 až 60 let.

Jak se diagnostikuje inzulinom?

Váš lékař provede krevní test ke kontrole hladiny cukru v krvi a inzulínu. Nízká hladina cukru v krvi s vysokou hladinou inzulínu naznačuje přítomnost inzulinomu.

Test může také zkontrolovat:

• bílkoviny, které blokují produkci inzulínu
• léky, které způsobují, že slinivka uvolňuje více inzulinu
• další hormony, které ovlivňují produkci inzulínu

Váš lékař může nařídit 72hodinový půst, pokud krevní test ukazuje, že máte inzulinom. Během půstu zůstanete v nemocnici, aby váš lékař mohl sledovat hladinu cukru v krvi. Změří vám hladinu cukru v krvi nejméně každých šest hodin. Během půstu nebudete moci jíst ani pít nic kromě vody. Pokud máte inzulinom, pravděpodobně budete mít velmi nízkou hladinu cukru v krvi do 48 hodin od zahájení půstu.

Váš lékař může provést více testů k potvrzení diagnózy, včetně vyšetření MRI nebo CT. Tyto zobrazovací testy pomáhají lékaři určit umístění a velikost inzulinomu.

Endoskopický ultrazvuk lze použít, pokud nelze nádor najít pomocí CT nebo MRI. Během endoskopického ultrazvuku vám lékař vloží dlouhou, flexibilní trubici do úst a dolů žaludkem a tenkým střevem. Trubice obsahuje ultrazvukovou sondu, která vysílá zvukové vlny, které vytvářejí detailní snímky vaší slinivky. Jakmile je inzulinom lokalizován, váš lékař odebere malý vzorek tkáně k analýze. To lze použít k určení, zda je nádor rakovinotvorný.

Jak se léčí inzulinom?

Nejlepší léčbou inzulinomu je chirurgické odstranění nádoru. Malá část pankreatu může být také odstraněna, pokud existuje více než jeden nádor. To obvykle vyléčí stav.

K odstranění inzulinomu lze provést různé typy chirurgických zákroků. Umístění a počet nádorů určuje, který chirurgický zákrok bude použit.

Laparoskopická chirurgie je upřednostňovanou možností, pokud existuje pouze jeden malý nádor pankreatu. Jedná se o minimálně invazivní proceduru s nízkým rizikem. Během laparoskopické chirurgie váš chirurg provede několik malých řezů na vašem břiše a zavede laparoskop skrz řezy. Laparoskop je dlouhá tenká trubice s vysoce intenzivním světlem a kamerou s vysokým rozlišením vpředu. Fotoaparát zobrazí obrázky na obrazovce, což chirurgovi umožní vidět dovnitř břicha a vést nástroje. Když je inzulinom nalezen, bude odstraněn.

Pokud existuje více inzulinomů, může být nutné odstranit část pankreatu. Někdy může být odstraněna také část žaludku nebo jater.

Ve vzácných případech odstranění inzulinomu nevyléčí stav. Obvykle to platí, když jsou nádory rakovinné. Léčba rakovinných inzulinomů zahrnuje:

• radiofrekvenční ablace, která pomocí rádiových vln zabíjí rakovinné buňky v těle

• kryoterapie, která zahrnuje použití extrémního chladu ke zničení rakovinotvorných buněk

• chemoterapie, což je agresivní forma chemoterapie, která pomáhá ničit rakovinné buňky

Váš lékař může také předepsat léky ke kontrole hladiny cukru v krvi, pokud operace nebyla účinná.

Jaký je dlouhodobý výhled pro osoby s insulinomem?

Dlouhodobý výhled pro osoby s inzulinomem je velmi dobrý, pokud je nádor odstraněn. Po operaci se většina lidí uzdraví zcela bez komplikací. Inzulinom se však může v budoucnu vrátit. Opakování je častější u lidí s více nádory.

U velmi malého počtu lidí se po operaci může vyvinout diabetes. K tomu obvykle dochází pouze tehdy, když je odstraněna celá slinivka nebo velká část slinivky.

Komplikace jsou pravděpodobnější u lidí s rakovinnými inzulinomy. To platí zejména tehdy, když se nádory rozšířily do jiných orgánů. Chirurg nemusí být schopen zcela odstranit všechny nádory. V tomto případě bude nutná další léčba a následná péče. Naštěstí jen malý počet inzulinomů je rakovinných.

Jak lze předcházet inzulinomu?

Lékaři nevědí, proč se inzulínomy vytvářejí, takže neexistuje žádný známý způsob, jak jim zabránit. Riziko vzniku hypoglykemie však můžete snížit pravidelným cvičením a zdravou výživou. Tato dieta by měla převážně obsahovat ovoce, zeleninu a libové bílkoviny. Svou slinivku si také můžete udržet zdravou tím, že budete jíst méně červeného masa a přestanete kouřit, pokud kouříte.