Akutní myeloidní leukémie (AML) je forma rakoviny, která začíná v kostní dřeni a může se rychle dostat do krve. Léčba AML často zahrnuje typ chemoterapeutického léku nazývaného antracykliny.
Výzkum v posledních letech, včetně studie z roku 2020, zjistil silnou souvislost mezi antracykliny a zvýšenou pravděpodobností srdečního selhání a dalších srdečních problémů u lidí s AML.
Srdeční selhání je potenciálně život ohrožující stav. Nedávné pokroky v diagnostice a léčbě však naznačují, že v nadcházejících letech se může stát lépe zvládnutelným.
Existuje souvislost mezi AML a srdečními onemocněními?
AML je spojena se srdečními problémy dvěma hlavními způsoby. Za prvé, nemoc sama o sobě zvyšuje riziko srdečních infekcí. Za druhé, běžná forma chemoterapie používaná k léčbě AML byla spojena se srdečním selháním a dalšími srdečními stavy.
A
Co způsobuje srdeční problémy u lidí s AML?
AML může vyvolat mnoho příznaků, jako je únava a bolesti hlavy. Komplikace z AML a léčby AML mohou také ohrozit zdraví vašeho srdce. Následuje několik běžných příčin srdečních onemocnění, které se mohou vyvinout u lidí s AML.
Riziko infekce
AML způsobuje abnormální tvorbu bílých krvinek, což zase oslabuje váš imunitní systém. Díky tomu jste náchylnější k mnoha druhům infekcí.
Infekce, která se dostane do srdce, může způsobit zánětlivé srdeční stavy, jako jsou:
- endokarditida
- myokarditida
- perikarditida
Tyto stavy mohou ovlivnit činnost srdce a myokarditida může srdce oslabit. Mohou také vést k srdečnímu selhání, což je stav, kdy srdce již nemůže pumpovat dostatečnou silou, aby pokrylo požadavky těla na okysličenou krev.
Chemoterapeutické léky
Běžné chemoterapeutické léky mohou způsobit srdeční toxicitu. Jedná se o poranění srdce způsobené toxinem. V případě AML se často používá typ chemoterapie nazývaný antracykliny, který může být toxický pro srdce a zároveň ničit rakovinné buňky.
Dvě srdeční onemocnění spojená s antracykliny zahrnují dysfunkci levé komory a arytmie. Dysfunkce levé komory je stav, kdy levá komora nemůže správně sevřít. Arytmie jsou abnormální srdeční rytmy. V obou případech může abnormální aktivita časem oslabit srdeční sval a způsobit srdeční selhání.
Navzdory těmto obavám a
Krvácení a mrtvice
Kromě abnormální produkce bílých krvinek může AML způsobit snížení hladiny krevních destiček. Krevní destičky jsou nezbytné pro správné srážení krve.
Krvácavé komplikace související s AML se pohybují od častých modřin až po krvácení do různých orgánů. Když krvácení postihne mozek, může způsobit událost známou jako hemoragická mrtvice. A
Jaké jsou příznaky?
Časné příznaky srdečního selhání jsou běžné u jiných stavů, takže je důležité vzít na vědomí všechny známky toho, že se váš zdravotní stav mění, a co nejdříve si promluvit s lékařem. Mezi nejzjevnější příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:
-
dušnost, zvláště když:
- vleže
- přilnavá
- ležet na extra polštářích
- únava
- otoky v dolních končetinách
- kašel, často s krvavým hlenem
- náhlý, nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
- nedostatek chuti k jídlu
- potíže se soustředěním
- bolest na hrudi
Mezi příznaky AML patří:
- modřiny
- krvácení z nosu
- krvácení z dásní
- únava
-
bolesti kostí a kloubů
- horečka
- časté infekce
Jak se léčí srdeční onemocnění, když máte AML?
Když se potýkáte s leukémií a srdečním onemocněním, měli byste zkusit spolupracovat s kardioonkologem – specialistou na rakovinu, který se také zaměřuje na zdraví srdce. Kardioonkolog vám může pomoci vést vaši léčbu tak, aby vaše léčba rakoviny byla méně riziková pro vaše srdce.
Jedna pozitivní poznámka je, že většina vedlejších účinků chemoterapie se po ukončení léčby zmenší nebo zmizí.
V mírných případech srdečního selhání se obvykle doporučuje úprava životního stylu buď před nebo během chemoterapie, aby se minimalizovalo poškození srdce. Tyto úpravy mohou zahrnovat:
- nekouřit
- jíst vyváženou stravu
- pravidelně cvičit
Další linie léčby zahrnuje léky, z nichž mnohé jsou léky snižující krevní tlak (antihypertenziva) a léky, které mohou pomoci zmírnit zátěž srdce. Tyto zahrnují:
- beta-blokátory
- inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).
- blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB)
A
Bez ohledu na to, zda je vaše srdeční selhání spuštěno AML, nebo ne, jiná léčba může zahrnovat implantabilní zařízení, která pomohou posílit pumpovací schopnost vašeho srdce a udržet stálý srdeční tep. V pokročilejších případech může být nutná transplantace srdce.
AML oslabuje imunitní systém, takže srdce je náchylné k infekci. Navíc typ chemoterapie, který se často volí k léčbě této rakoviny, obsahuje lék antracyklin, který může také poškodit srdce.
Srdeční selhání je závažnou komplikací AML a může vyžadovat léky a implantabilní zařízení pro kompletní léčbu.
Spolupráce s kardioonkologem v rané fázi znamená, že na vaši péči bude dohlížet někdo, kdo se specializuje na léčbu srdce a rakoviny.
