Přehled
Léčba rozsáhlého stadia malobuněčného karcinomu plic (SCLC) obvykle zahrnuje kombinovanou léčbu. Může to být kombinace chemoterapeutických léků nebo chemoterapie plus imunoterapie.
Podívejme se blíže na kombinovanou terapii pro rozsáhlé stadium SCLC, jak funguje a co je třeba zvážit před výběrem léčby.
Kombinovaná chemoterapie
Chirurgie a ozařování hrudníku se sice používají u omezeného stadia SCLC, ale u extenzivního stadia se obvykle nepoužívají. Léčba první linie u rozsáhlého stadia SCLC je kombinovaná chemoterapie.
Chemoterapie má několik cílů. Dokáže zmenšit nádory, zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění. To je důležité při léčbě SCLC, protože je to zvláště rychle rostoucí rakovina. Tyto silné léky mohou zastavit růst a reprodukci rakovinných buněk.
Chemoterapeutické léky se nezaměřují na konkrétní nádor nebo konkrétní část těla. Je to systémová léčba. To znamená, že vyhledává rakovinné buňky, ať jsou kdekoli.
Kombinovaná chemoterapie může zahrnovat:
- etoposid plus cisplatina
- etoposid plus karboplatina
- irinotekan plus cisplatina
- irinotekan plus karboplatina
Chemoterapie se obvykle podává infuzí podle stanoveného plánu. Než začnete, lékař zhodnotí váš celkový zdravotní stav, aby se ujistil, že jste schopni odolat vedlejším účinkům léčby.
Chemoterapie plus imunoterapie
Rakovinné buňky jsou mistry v maskování. Mohou oklamat váš imunitní systém, aby je neviděl jako nebezpečné.
Imunoterapie, známá také jako biologická léčba, poskytuje posílení imunitního systému. Pomáhá rozpoznat a napadnout rakovinné buňky. Na rozdíl od chemoterapie nepoškozuje zdravé buňky.
Imunoterapeutický lék atezolizumab (Tecentriq) může být podáván spolu s kombinovanou chemoterapií. Jakmile skončíte s chemoterapií, můžete zůstat na atezolizumab jako udržovací terapii.
Další imunoterapeutické léky, které mohou být použity pro SCLC, jsou:
- ipilimumab (Yervoy)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Imunoterapie je typicky podávána intravenózní (IV) infuzí v pravidelném rozvrhu.
Jak účinná je kombinovaná terapie?
Kombinovaná chemoterapie pro rozsáhlé stadium SCLC může zpomalit progresi onemocnění a poskytnout určitou úlevu od příznaků. Počáteční odezva je 60 až 80 procent. V některých případech je odezva tak dramatická, že zobrazovací testy již nemohou rakovinu detekovat.
To je však obvykle dočasné. Rozsáhlé stadium SCLC se téměř vždy opakuje, někdy během měsíců. Po recidivě může být rakovina odolná vůči chemoterapii.
Z tohoto důvodu může lékař doporučit pokračování v imunoterapii po ukončení chemoterapie. Váš lékař může také navrhnout radiační léčbu mozku. To může pomoci zabránit šíření rakoviny do vašeho mozku.
Klinické studie imunoterapie SCLC měly smíšené výsledky. Jedna nedávná studie zkoumala atezolizumab s chemoterapií na bázi platiny. Ve srovnání se samotnou chemoterapií došlo k významnému zlepšení celkového přežití a přežití bez progrese.
Imunoterapie pro léčbu rozsáhlého stadia SCLC je slibná, ale stále relativně nová. Probíhají klinické studie studující imunoterapii s kombinovanou chemoterapií.
Pokud rakovina nepřejde do remise nebo se nadále šíří, budete potřebovat další léčbu. Váš výběr bude záviset na tom, kam se rozšířil a jaké terapie jste již vyzkoušeli.
Nežádoucí účinky kombinované terapie
Rakovina zahrnuje rychle se dělící buňky. Chemoterapeutické léky se zaměřují na buňky, které se rychle dělí. To znamená, že ovlivňují i některé zdravé buňky. To je to, co způsobuje tolik vedlejších účinků spojených s touto léčbou.
Nežádoucí účinky chemoterapie se liší podle konkrétních léků, dávkování a toho, jak často je dostáváte. Každý reaguje jinak. Seznam potenciálních nežádoucích účinků je dlouhý, ale pravděpodobně nepocítíte všechny. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- únava
- slabost
- nevolnost
- zvracení
- ztráta chuti k jídlu
- průjem
- ztráta vlasů
- ztráta váhy
- lámavé nehty
- krvácení z dásní
- zvýšené riziko infekce
Imunoterapie může způsobit:
- nevolnost
- únava
- bolest kloubů
- průjem nebo zácpa
- příznaky podobné chřipce
- změny hmotnosti
- ztráta chuti k jídlu
Příznaky infuzní reakce mohou způsobit:
- horečka, zimnice nebo zčervenání obličeje
- vyrážka
- svědicí pokožka
- závrať
- sípání
- potíže s dýcháním
Radiační terapie může vést k:
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- podráždění kůže podobné spálení sluncem
- podráždění pokožky hlavy
- ztráta vlasů
Mnoho vedlejších účinků lze zvládnout jinými terapiemi nebo úpravou životního stylu. Pokud se u Vás objeví nežádoucí účinky, řekněte to svému zdravotnickému týmu.
Věci ke zvážení
Před výběrem léčby lékař zhodnotí váš celkový zdravotní stav. V některých případech mohou být vedlejší účinky standardní léčby příliš tvrdé. Společně se můžete rozhodnout, zda byste měli mít nižší dávky chemoterapie, imunoterapie nebo samotné paliativní péče. Můžete se také poradit se svým lékařem o případném přihlášení do klinické studie.
Paliativní péče je také známá jako podpůrná péče. Nevyléčí vaši rakovinu, ale může pomoci zvládnout jednotlivé příznaky a obnovit kvalitu vašeho života na co nejdelší dobu. Spolu s kombinovanou terapií můžete získat paliativní péči.
Ať už je to před, během nebo po léčbě, určitě budete mít otázky a obavy. Váš zdravotnický tým vám pomůže. Chtějí, aby vaše léčba probíhala tak hladce, jak je to jen možné, a mohou poskytnout podporu tam, kde je to potřeba. V případě potřeby vás mohou odkázat na další, kteří vám mohou pomoci.
Terapií první volby u extenzivního stadia SCLC je kombinovaná terapie. To může znamenat kombinaci chemoterapeutik samostatně nebo společně s imunoterapií. Léčba však musí být přizpůsobena vašim konkrétním potřebám.
Otevřená komunikace se svým lékařem je nejlepší způsob, jak se ujistit, že jste na stejné vlně. Společně můžete učinit rozhodnutí, která jsou pro vás nejlepší.
