Přehled
Přehled
Druhý trimestr je často obdobím, kdy se lidé během těhotenství cítí nejlépe. Nevolnost a zvracení většinou odezní, riziko potratu kleslo a bolístky devátého měsíce jsou daleko.
I tak ale může nastat pár komplikací. Čtěte dále a dozvíte se, na co si dát pozor a jak předejít komplikacím v první řadě.
Krvácející
Krvácející
I když je potrat ve druhém trimestru mnohem méně častý, přesto k němu může dojít. Vaginální krvácení je obvykle prvním varovným signálem. Potraty ve druhém trimestru (před 20. týdnem) mohou být způsobeny několika různými faktory, které mohou zahrnovat:
- Děložní přepážka. Stěna nebo přepážka uvnitř dělohy ji rozděluje na dvě samostatné části.
- Neschopný děložní čípek. Když se děložní hrdlo otevře příliš brzy, což způsobí předčasný porod.
- Autoimunitní onemocnění. Příklady zahrnují lupus nebo sklerodermii. Tato onemocnění se mohou objevit, když váš imunitní systém napadne zdravé buňky.
- Chromozomální abnormality plodu. To je, když něco není v pořádku s chromozomy dítěte, což jsou buňky, které se skládají z DNA.
Jiné příčiny krvácení ve druhém trimestru zahrnují:
- raný porod
- problémy s placentou, jako je placenta previa (placenta pokrývající děložní hrdlo)
-
abrupce placenty (oddělení placenty od dělohy)
Tyto problémy jsou častější ve třetím trimestru, ale mohou se objevit i pozdě ve druhém trimestru.
Pokud máte Rh-negativní krev, dostanete injekci imunoglobulinu (RhoGAM), pokud během těhotenství zaznamenáte krvácení.
Imunoglobulin je protilátka. Protilátka je protein, který produkuje váš imunitní systém a který rozpoznává a bojuje proti škodlivým látkám, jako jsou bakterie a viry.
Injekce imunoglobulinu pomůže zabránit vývoji protilátek Rh, které napadnou plod, pokud má Rh-pozitivní krevní skupinu.
Pokud zaznamenáte vaginální krvácení, můžete se cítit vyděšeně, ale je důležité si uvědomit, že ne každé krvácení znamená ztrátu těhotenství.
Pokud v těhotenství krvácíte, vyhledejte okamžitou péči, ale snažte se zůstat v klidu, dokud lékař pochopí, proč krvácíte. Můžete být v klidu na lůžku, dokud se krvácení nezastaví.
Předčasný porod
Předčasný porod
Pokud porod nastane před 38. týdnem těhotenství, je považován za předčasný. Předčasný porod mohou způsobit různé stavy, jako například:
- zánět močového měchýře
- kouření
- chronický zdravotní stav, jako je cukrovka nebo onemocnění ledvin
Mezi rizikové faktory předčasného porodu patří:
- předchozí předčasný porod
- dvojčetná těhotenství
- vícečetná těhotenství
- extra plodová voda (tekutina obklopující plod)
- infekce plodové vody nebo amniových membrán
Příznaky
Známky a příznaky předčasného porodu mohou být jemné. Mohou zahrnovat:
- vaginální tlak
- bolesti v kříži
- časté močení
- průjem
- zvýšený vaginální výtok
- těsnost v podbřišku
V jiných případech jsou příznaky předčasného porodu zjevnější, jako například:
- bolestivé kontrakce
- únik tekutiny z pochvy
- vaginální krvácení
Zavolejte svého lékaře, pokud máte tyto příznaky a máte obavy z porodu. V závislosti na vašich příznacích vám lékař může říci, abyste okamžitě šel do nemocnice.
Léčba
Každý další den, kdy nechodíte do předčasného porodu, nabízí šanci na méně komplikací, když se dítě narodí. Několik léků může pomoci zastavit předčasný porod. Tyto zahrnují:
- Síran hořečnatý
- kortikosteroidy
- tokolytika
Pokud předčasný porod nelze zastavit, lékař vám podá steroidní léky. To pomáhá rozvíjet plíce dítěte a snižuje závažnost onemocnění plic. Je to nejúčinnější dva dny po první dávce, takže se váš lékař bude snažit zabránit porodu alespoň dva dny.
Předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM)
Předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM)
Je normální, že vaše membrány během porodu prasknou (zlomí se). Lidé to často označují jako „vaše praskání vody“.
K tomu dochází, když se rozbije plodový vak obklopující dítě, což umožňuje odtok plodové vody. Ta taška chrání dítě před bakteriemi. Jakmile se to zlomí, existuje obava, že dítě dostane infekci.
Zatímco se předpokládá, že vaše voda praskne, když začnete porodit, může to způsobit vážné problémy vašemu dítěti, když k tomu dojde příliš brzy. Toto se nazývá předčasné předčasné prasknutí membrán (PPROM).
Přesná příčina PPROM není vždy jasná. V mnoha případech je však zdrojem problému infekce membrán.
PPROM ve druhém trimestru je velkým problémem, protože může vést k předčasnému porodu. Děti narozené mezi 24. a 28. týdnem těhotenství jsou vystaveny největšímu riziku rozvoje vážných dlouhodobých zdravotních problémů, zejména onemocnění plic.
Dobrou zprávou je, že s vhodnými službami intenzivní péče se většina předčasně narozených dětí má velmi dobře.
Léčba
Léčba PPROM se liší. Často může zahrnovat:
- hospitalizace
- antibiotika
- steroidy, jako je betamethason
- léky, které mohou porod zastavit, jako je terbutalin
Pokud se objeví známky infekce, může být porod vyvolán, aby se předešlo vážným komplikacím. Aby se zabránilo infekci, budou zahájena antibiotika.
Mnoho dětí se narodí do dvou dnů od prasknutí a většina z nich porodí do týdne. Ve vzácných případech, zejména při pomalém úniku, se může plodový vak znovu utěsnit. Předčasnému porodu se lze vyhnout a dítě se narodí blíže k termínu.
Cervikální inkompetence (cervikální insuficience)
Cervikální inkompetence (cervikální insuficience)
Cervix je tkáň, která spojuje pochvu a dělohu. Někdy děložní čípek není schopen odolat tlaku rostoucí dělohy během těhotenství. Zvýšený tlak může oslabit děložní čípek a způsobit jeho otevření před devátým měsícem.
Tento stav je známý jako cervikální inkompetence nebo cervikální insuficience. I když je to neobvyklý stav, může způsobit vážné komplikace.
Otevření a ztenčení děložního čípku nakonec vede k prasknutí blan a porodu velmi předčasného plodu. K tomu obvykle dochází kolem 20. týdne těhotenství. Vzhledem k tomu, že plod je v tomto okamžiku příliš předčasný na to, aby přežil mimo dělohu, těhotenství často nelze zachránit.
Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku cervikální neschopnosti, pokud měly:
- předchozí cervikální trauma, jako je natržení během porodu
- biopsie cervikálního kužele
- jiná operace na děložním čípku
Příznaky
Na rozdíl od předčasného porodu nezpůsobuje cervikální neschopnost obvykle bolest ani kontrakce. Může se objevit vaginální krvácení nebo výtok.
Léčba
Léčba cervikální inkompetence je omezená. Nouzová cerkláž (steh kolem děložního čípku) je možná, pokud membrány ještě nepraskly. Riziko prasknutí blan je vyšší, pokud je děložní čípek velmi dilatovaný (široký). Po nasazení cerkláže je nutný prodloužený klid na lůžku.
V jiných případech, kdy již membrány praskly a plod je dostatečně starý na to, aby přežil, váš lékař pravděpodobně vyvolá porod.
Prevence
Můžete zabránit cervikální neschopnosti. Pokud to máte v anamnéze, můžete dostat cerkláž s budoucími těhotenstvími asi ve 14 týdnech. Tím se sníží, nikoli však odstraní, riziko předčasného porodu a ztráty dítěte.
Preeklampsie
Preeklampsie
Preeklampsie nastává, když se u vás rozvine:
- vysoký krevní tlak
- proteinurie (velké množství bílkovin v moči)
- nadměrný edém (otok)
Preeklampsie postihuje každý systém v těle, včetně placenty.
Placenta je zodpovědná za poskytování živin dítěti. I když se preeklampsie obvykle vyskytuje během třetího trimestru u prvního těhotenství, u některých lidí se preeklampsie rozvine během druhého trimestru.
Před stanovením diagnózy vás lékař vyhodnotí na další stavy, které lze zaměnit s preeklampsií, jako je lupus (který způsobuje zánět v celém těle) a epilepsie (porucha záchvatů).
Váš lékař vás také vyhodnotí na stavy, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje časné preeklampsie, jako jsou poruchy srážlivosti krve a molární těhotenství. To je nezhoubný nádor, který se tvoří v děloze.
Příznaky
Příznaky preeklampsie zahrnují rychlé otoky nohou, rukou nebo obličeje. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte tento typ otoku nebo některý z následujících příznaků:
- bolest hlavy, která nezmizí po užití acetaminofenu (Tylenol)
- ztráta zraku
- „plovoucí“ ve vašem oku (tečky nebo skvrny ve vašem vidění)
- silná bolest na pravé straně nebo v oblasti žaludku
- snadná tvorba modřin
Zranění
Zranění
V těhotenství jste náchylnější ke zranění. Když jste těhotná, vaše těžiště se mění, což znamená, že je snazší ztratit rovnováhu.
V koupelně buďte opatrní při vstupu do sprchy nebo vany. Možná budete chtít přidat do sprchy protiskluzové povrchy, abyste neuklouzli. Zvažte také přidání madla nebo kolejnic do sprchy. Zkontrolujte také svůj dům, zda neobsahuje další nebezpečí, která by mohla způsobit váš pád.
Výhled
Výhled
Pokud pociťujete některý z příznaků popsaných v tomto článku, kontaktujte svého lékaře. Budou schopni určit příčinu a zahájit správnou léčbu – což pro vás znamená šťastné a zdravé těhotenství!