Přehled
Ovulační cyklus probíhá ve dvou fázích.
První den vaší poslední menstruace začíná folikulární fáze, kdy se folikul v jednom z vašich vaječníků připravuje na uvolnění vajíčka. Ovulace je, když se vajíčko uvolní z vaječníku do vejcovodu.
Poslední část vašeho cyklu se nazývá luteální fáze, která nastává po ovulaci. Luteální fáze obvykle trvá od
Folikul ve vašem vaječníku, který obsahoval vajíčko před ovulací, se změní na žluté tělísko. Primární funkcí žlutého tělíska je uvolňování hormonu progesteronu.
Progesteron stimuluje růst nebo ztluštění sliznice vaší dělohy. Tím je děloha připravena na implantaci oplodněného vajíčka nebo embrya.
Luteální fáze je důležitá v reprodukčním cyklu. Některé ženy mohou mít krátkou luteální fázi, známou také jako defekt luteální fáze (LPD). V důsledku toho je stále těžší otěhotnět.
Co způsobuje krátkou luteální fázi?
Krátká luteální fáze je ta, která trvá 8 dní nebo méně. Hormon progesteron je nezbytný pro implantaci a úspěšné těhotenství. Z tohoto důvodu může krátká luteální fáze přispět k neplodnosti.
Když nastane krátká luteální fáze, tělo nevylučuje dostatek progesteronu, takže se děložní sliznice nevyvíjí správně. To ztěžuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.
Pokud otěhotníte po ovulaci, krátká luteální fáze může vést k předčasnému potratu. Pro udržení zdravého těhotenství musí být děložní výstelka dostatečně silná, aby se embryo uchytilo a vyvinulo se v dítě.
Krátká luteální fáze může být také způsobena selháním žlutého tělíska.
Pokud žluté tělísko nevylučuje dostatek progesteronu, může se vaše děložní výstelka zbavit ještě před implantací oplodněného vajíčka. To může způsobit dřívější menstruační cyklus.
LPD může být také způsobeno určitými podmínkami, jako jsou:
-
endometrióza, stav, kdy tkáň normálně nacházející se uvnitř dělohy začíná růst mimo dělohu
-
syndrom polycystických ovarií (PCOS), porucha, která způsobuje zvětšené vaječníky s malými cystami
- poruchy štítné žlázy, jako je hyperaktivní nebo snížená činnost štítné žlázy, Hashimotova tyreoiditida a nedostatek jódu
- obezita
- anorexie
- nadměrné cvičení
- stárnutí
- stres
Příznaky krátké luteální fáze
Pokud máte krátkou luteální fázi, možná si neuvědomujete, že je problém. Ve skutečnosti nemusíte mít podezření na problémy s plodností, dokud nebudete schopni otěhotnět.
Pokud máte potíže s otěhotněním, může váš lékař dále vyšetřit, zda máte LPD. Příznaky mohou zahrnovat:
-
dříve než normální menstruační cykly
-
špinění mezi periodami
- neschopnost otěhotnět
- potrat
Diagnostika krátké luteální fáze
Pokud nemůžete otěhotnět, zjištění základní příčiny je prvním krokem ke zlepšení vašich šancí na početí. Poraďte se se svým lékařem o neplodnosti.
Mohou provádět různé testy, aby zjistili, zda je neplodnost způsobena krátkou luteální fází nebo jiným stavem. Pravděpodobně budete mít krevní testy ke kontrole hladin následujících hormonů:
-
folikuly stimulující hormon (FSH), hormon uvolňovaný hypofýzou, který reguluje funkci vaječníků
-
luteinizační hormon, hormon, který spouští ovulaci
-
progesteron, hormon, který stimuluje růst děložní sliznice
Kromě toho může lékař doporučit biopsii endometria.
Během biopsie se odebere malý vzorek vaší děložní sliznice a vyšetří se pod mikroskopem. Váš lékař může zkontrolovat tloušťku obložení.
Mohou také nařídit pánevní ultrazvuk k vyšetření tloušťky vaší děložní sliznice. Ultrazvuk pánve je zobrazovací test, který využívá zvukové vlny ke generování snímků orgánů v oblasti pánve, včetně:
- vaječníky
- děloha
- čípek
- vejcovody
Léčba krátké luteální fáze
Jakmile váš lékař identifikuje základní příčinu vaší LPD, může být těhotenství možné. V mnoha případech je léčba příčiny klíčem ke zlepšení plodnosti.
Pokud je například krátká luteální fáze výsledkem extrémního cvičení nebo stresu, snížení úrovně aktivity a učení se stresu může způsobit návrat normální luteální fáze.
Techniky ke zlepšení úrovně stresu zahrnují:
- snížení osobních závazků
- hluboká dechová cvičení
- rozjímání
- mírné cvičení
Váš lékař může také doporučit doplňkový lidský choriový gonadotropin (hCG), což je těhotenský hormon. Užívání tohoto doplňku může pomoci vašemu tělu vylučovat vyšší hladinu hormonu progesteronu.
Váš lékař může také doporučit užívání dalších doplňků progesteronu po ovulaci. To pomáhá vaší děložní výstelce růst do bodu, kdy může podporovat implantaci oplodněného vajíčka.
Mezi další metody, jak zvýšit šanci na otěhotnění, patří léky, jako je klomifen citrát, který stimuluje vaše vaječníky, aby produkovaly více folikulů a uvolňovaly více vajíček.
Ne všechny léčby fungují u každé ženy, takže budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem, abyste našli nejúčinnější lék nebo doplněk.
Kontroverze o defektu luteální fáze
Existují určité kontroverze ohledně LPD, přičemž někteří specialisté zpochybňují její roli v neplodnosti a dokonce i to, zda skutečně existuje.
Podívejme se na to dále.
Neexistuje jednotný názor na to, jak diagnostikovat LPD
Endometriální biopsie se již dlouho používá jako diagnostický nástroj pro LPD. Minulé studie však ukázaly, že výsledky biopsie špatně korelují s plodností.
Mezi další nástroje pro diagnostiku LPD patří měření hladin progesteronu a monitorování bazální tělesné teploty (BBT).
Ani jedna z těchto metod se však neprokázala jako spolehlivá kvůli variabilitě kritérií a rozdílům mezi jednotlivci.
Neexistuje žádný jasný důkaz, že LPD způsobuje neplodnost
V roce 2012 vydala Americká společnost pro reprodukční medicínu prohlášení týkající se LPD a neplodnosti. V tomto prohlášení uvedli, že v současné době není dostatek výzkumných důkazů na podporu toho, že LPD sama o sobě způsobuje neplodnost.
Jedna studie z roku 2017 zjistila, že izolovaný cyklus s krátkou luteální fází byl zcela běžný, zatímco opakující se cykly s krátkou luteální fází byly vzácné. Dospěl k závěru, že krátká luteální fáze může ovlivnit krátkodobou, ale ne nutně dlouhodobou plodnost.
Studie z roku 2018 u žen podstupujících oplodnění in vitro (IVF) sledovala délku luteální fáze a porodnost. Zjistili, že neexistuje žádný rozdíl v porodnosti u žen s krátkou, průměrnou nebo dlouhou luteální fází.
Existují omezené důkazy o účinnosti léčby LPD
Americká společnost pro reprodukční medicínu diskutovala o různých léčbách LPD v roce 2012. Uvedla, že v současné době neexistuje žádná léčba, u které by bylo trvale prokázáno, že zlepšuje výsledky těhotenství u žen s přirozenými cykly.
Cochranův přehled z roku 2015 hodnotil suplementaci hCG nebo progesteronem v asistované reprodukci.
Zjistilo se, že ačkoli tyto léčby mohou vést k většímu počtu porodů než placebo nebo žádná léčba, celkový důkaz o jejich účinnosti byl neprůkazný.
Clomifen citrát se také někdy používá k léčbě LPD. V současnosti však existují
Další kroky
Neschopnost otěhotnět nebo zažít potrat může být frustrující a odrazující, ale pomoc je k dispozici.
Je důležité, abyste neignorovali podezření na plodnost.
Čím dříve vyhledáte pomoc od lékaře, abyste diagnostikovali základní příčinu, tím dříve můžete dostat léčbu a pomoci zvýšit šanci na zdravé těhotenství.
