Kritéria transplantace jater

Požadavky na transplantaci jater

Pokud vaše játra již nefungují na úroveň, kterou potřebují k udržení vašeho života, transplantace jater je vaší jedinou možností. Abyste mohli uvažovat o transplantaci jater, musíte splnit určitá kritéria:

Choroba

Abyste splnili kritéria transplantace jater, musíte mít játra, která nefungují správně a jsou mimo fázi, kdy je lze opravit. Když jsou vaše játra poškozena, roste nová tkáň, aby se sama uzdravila. Když je poškození vážné a má za následek zjizvení (fibrózu) jater, nazývá se to cirhóza. Cirhóza může vést k:

• selhání jater

• portální hypertenze, kdy jizva inhibuje průtok krve, což způsobuje zvýšení tlaku v žíle, která přivádí krev do jater (portální žíla)

• hepatocelulární karcinom nebo primární rakovina jater

Zdravotní stav

Než budete považováni za životaschopného kandidáta na transplantaci jater, budete potřebovat předtransplantační hodnocení, které může zahrnovat testy, jako jsou:

• vyšetření hepatologem (jaterním specialistou)
• posouzení transplantačním chirurgem
• laboratorní testy, jako jsou krevní testy, rentgenové paprsky a zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI

• endoskopii k vyšetření vašeho trávicího traktu

• kolonoskopie k vyšetření tlustého střeva

• srdeční a zátěžové testy, jako je elektrokardiogram (EKG)
• emoční hodnocení, které určí vaši schopnost zvládat stres a dodržovat lékařské pokyny

Finanční a pojišťovací oceňování

Setkáte se s finančním specialistou, aby vás informoval o potřebných zdrojích a rozsahu vašeho pojistného krytí na procedury, léky a další výdaje spojené s transplantací jater.

Výběrová komise pro transplantaci jater

Po dokončení vašeho hodnocení komise – složená z hepatologů, chirurgů, koordinátorů transplantačních sester, psychosociálního týmu a finančního poradce – přezkoumá zjištění z testů a hodnocení. Rozhodnou, zda je pro vás transplantace vhodná. Odpověď výboru je obvykle jedním ze tří rozhodnutí:

• Ne. Rizika převažují nad přínosy. Jste příliš nemocní a máte strach, že operaci nepřežijete.
• Ne. Jste příliš zdravý a budete nastaveni na sledování známek selhání jater. Pokud se vaše játra zhorší, budete přehodnoceni.
• Ano. Jste životaschopný kandidát a budete zařazeni na čekací listinu.

Čekací listina

Když jste zařazeni na čekací listinu, dostanete skóre MELD (model konečného stádia onemocnění jater) na základě výsledků vašich krevních testů. Dětem je přiděleno skóre PELD (pediatric end-stage jaterní onemocnění). Toto počítačem vypočítané skóre řadí ty, kteří to nejvíce potřebují, výše na seznamu, aby získali játra. Neexistuje žádný způsob, jak ovlivnit tento seznam jinými prostředky, než je stupeň vaší potřeby.

Na čekací listině budete pravidelně navštěvovat svého lékaře. Nejen, že chcete být při operaci v dobrém zdravotním stavu, ale také váš lékař aktualizuje vaše skóre MELD nebo PELD. Podle dárcovského programu Dar života je průměrná čekací doba na játra 11 měsíců.

Transplantace

Když se pro vás najde dárce, budete kontaktováni, abyste se dostali do nemocnice. Příprava na operaci (např. anestezie a monitorování srdce a krevního tlaku) zabere asi dvě hodiny. Transplantace obvykle trvá šest až osm hodin.

Po operaci se probudíte na jednotce intenzivní péče (JIP), kde budete sledováni, dokud vás lékaři nebudou ochotni přesunout do části nemocnice, kde budete v péči svých lékařů a sester specializovaných na transplantované pacienty. Kromě komplikací – jako je infekce, krevní sraženiny v játrech nebo špatná funkce jater – opustíte nemocnici za dva až tři týdny.

Až budete doma, budete i nadále podstupovat testy, aby vaši lékaři mohli sledovat vaše zdraví a zdraví vašich nových jater. Jde jim především o:

• akutní odmítnutí
• návrat onemocnění jater
• rakovina
• zdravotní komplikace, jako je vysoký krevní tlak, infekce, cukrovka a vysoký cholesterol

Existuje mnoho pozitivních příběhů o příjemcích transplantovaných jater, kteří žijí dlouhý a šťastný život. Nedávný studie ukazuje přibližně 75procentní pravděpodobnost. Vaše šance se mohou lišit, protože toto číslo představuje všechny příjemce transplantovaných jater, včetně starších dospělých, velmi mladých, pacientů s pokročilým onemocněním a pacientů s méně závažnými jaterními problémy.

Požadavky na dárce jater

Můžete darovat část svých jater na transplantaci. Po vašem darování se vaše jaterní buňky zregenerují a orgán doroste téměř do své původní velikosti, a to jak pro vás, tak pro příjemce. Chcete-li být živým dárcem, musíte splnit následující požadavky:

• darování je zcela dobrovolné
• dobré fyzické a duševní zdraví
• ve věku od 18 do 60 let

• index tělesné hmotnosti (BMI) nižší než 35

• krevní skupina kompatibilní s příjemcem
• žádná významná orgánová onemocnění, jako je srdeční onemocnění nebo onemocnění ledvin
• žádná pokračující malignita (rakovina)
• žádný HIV/AIDS
• žádná hepatitida
• žádné aktivní nebo chronické infekce
• žádné zneužívání účinných látek

Jídlo s sebou

Pro mnoho lidí je transplantace jater nezbytným, život zachraňujícím postupem. Vzhledem k tomu, že játra potřebuje více lidí, než je jater k dispozici, jsou potenciální příjemci zařazeni na čekací listinu. Pokud chcete být dárcem tím, že si necháte odebrat část jater pro příjemce transplantátu, vaše játra se zregenerují.