Léčba schizofrenie a co dělat, když někdo léčbu odmítne

Klinická léčba

K léčbě schizofrenie se používají různé léky.

Antipsychotické léky

Antipsychotické léky mohou pomoci zvládnout příznaky schizofrenie. Věří se, že to dělají tím, že ovlivňují hladiny neurotransmiteru zvaného dopamin.

Tyto léky se často užívají denně ve formě pilulek nebo tekuté formy. Existují také některé dlouhodobě působící formy, které lze podávat jako injekce.

Existují dva různé druhy antipsychotických léků:

• první generace
• druhá generace

Mezi antipsychotika první generace patří:

• chlorpromazin (thorazin)
• flufenazin (prolixin)

• haloperidol (Haldol)

• loxapin (Loxitan)
• perfenazin (Trilafon)
• thiothixen (Navane)

• trifluoperazin (stelazin)

Antipsychotika druhé generace jsou typicky preferována před jejich protějšky první generace. Je to proto, že mají nižší riziko způsobení závažných nežádoucích účinků.

Antipsychotika druhé generace mohou zahrnovat:

• aripiprazol (Abilify)

• asenapin (Saphris)
• brexpiprazol (Rexulti)
• kariprazin (Vraylar)
• klozapin (Clozaril)
• iloperidon (Fanapt)
• lurasidon (Latuda)

• olanzapin (Zyprexa)

• paliperidon (Invega)

• quetiapin (Seroquel)

• risperidon (Risperdal)

• ziprasidon (Geodon)
• aripiprazol lauroxil (Aristada)
• lumateperon (Caplyta)

Váš lékař vám bude chtít předepsat nejnižší možnou dávku, která stále zvládá vaše příznaky. Z tohoto důvodu mohou vyzkoušet různé léky nebo dávkování, aby zjistili, co vám nejlépe vyhovuje.

Jiné léky

Kromě antipsychotik mohou být někdy použity i jiné léky. Ty mohou zahrnovat léky ke zmírnění příznaků úzkosti nebo deprese.

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

V některých případech lze ECT použít u dospělých se schizofrenií, kteří nereagují na léky nebo kteří mají těžkou depresi.

ECT používá elektrické proudy k vytvoření záchvatu.

Ačkoli nikdo neví jistě, jak přesně ECT funguje, věří se, že mění chemickou signalizaci v mozku. ECT přichází s některými potenciálními vedlejšími účinky, jako je ztráta paměti, zmatenost a bolesti těla.

Léčba schizofrenie

Psychosociální léčba je také důležitou součástí léčby schizofrenie.

Výhody terapie

Některé typy terapie mohou být užitečné při léčbě příznaků schizofrenie. Některé potenciální přínosy terapie mohou zahrnovat:

• léčba symptomů úzkosti
• léčba příznaků deprese
• snížení pravděpodobnosti návratu příznaků deprese
• zvýšení psychosociálního fungování nebo zlepšení dovedností a zkušeností v každodenních činnostech a vztazích

Psychoterapie

Různé typy psychoterapie, jako je kognitivně behaviorální terapie (CBT), mohou pomoci identifikovat a pochopit myšlenkové vzorce spojené s vaším stavem.

Váš terapeut s vámi bude spolupracovat na vývoji strategií, které vám pomohou tyto vzorce myšlení změnit nebo se s nimi vyrovnat.

Rodinná terapie

Rodinná terapie zahrnuje práci s rodinnými příslušníky někoho se schizofrenií. To je velmi důležité, protože podpora rodiny může mít velký vliv na léčbu a riziko recidivy.

Rodinná terapie se zaměřuje na pomoc členům rodiny:

• pochopit více o schizofrenii
• nižší úroveň stresu, hněvu nebo zátěže v rodinném prostředí
• vyvinout způsoby, jak pomoci komunikovat a podporovat někoho se schizofrenií
• zachovat přiměřená očekávání ohledně léčby jejich rodinných příslušníků

Pracovní rehabilitace

To může pomoci lidem se schizofrenií připravit se na zaměstnání nebo se vrátit do zaměstnání. Zaměstnání může také pomoci s pocity pohody tím, že poskytuje smysluplnou činnost i příjem.

Podpůrné zaměstnávání pomáhá lidem se schizofrenií vrátit se do práce. Může zahrnovat věci jako individualizovaný rozvoj zaměstnání, rychlé hledání zaměstnání a pokračující podporu během zaměstnání.

Někteří lidé se schizofrenií nemusí být připraveni vrátit se do práce, ale v budoucnu si to přejí. V těchto případech mohou být přínosné věci jako odborné školení nebo dobrovolnictví.

Trénink sociálních dovedností

Trénink sociálních dovedností může pomoci někomu se schizofrenií zlepšit nebo rozvíjet jeho mezilidské dovednosti.

Lze použít různé metody, včetně, ale bez omezení na:

• návod
• hraní rolí
• modelování

Alternativní a přírodní léčba

Zkoumají se také různé alternativní způsoby léčby schizofrenie.

Řada z nich se podle některých studií zaměřuje na suplementaci stravy navrhnout že méně kvalitní strava je spojena se schizofrenií a souvisejícími poruchami.

I když je stále zapotřebí další výzkum těchto potenciálních léčebných postupů, zde je to, co se v současné době studuje:

• Omega-3 mastné kyseliny. Suplementace omega-3 byla zkoumána u různých duševních poruch. Studie jeho účinnosti u schizofrenie přinesly výsledky smíšené výsledky.
• Doplňování vitamínů. Časné důkazy naznačují, že suplementace vitaminy B může pomoci snížit psychiatrické symptomy u některých jedinců se schizofrenií.
• Strava. Některé studie ukázaly, že bezlepková dieta může zlepšit výsledky u lidí se schizofrenií. Studie o ketogenní dietě pro schizofrenii jsou omezenější a mají smíšené výsledky.

Je důležité, abyste nevynechávali předepsané léky, aniž byste si nejprve promluvili se svým lékařem. Úprava nebo vysazení medikace bez lékařského dohledu může způsobit recidivu příznaků.

Nové nebo slibné budoucí léčby

Kromě zkoumání potenciálních alternativních způsobů léčby se výzkumníci také zabývají zlepšením současné léčby schizofrenie. To platí zejména pro léky.

Některé cíle jsou identifikovat léky, které:

• mají méně vedlejších účinků, potenciálně zvyšují komplianci
• lépe řešit negativní příznaky
• zlepšit poznávání

Zatímco současné léky se zaměřují na dopaminové receptory v mozku, vědci hledají také léky, které se zaměřují na jiné receptory. Tím, že se zaměříme na jiné cíle, doufáme, že budoucí léky pomohou lépe zvládat symptomy.

V roce 2019 schválil Food and Drug Administration (FDA) nový lék na schizofrenii nazvaný lumateperon (Caplyta). Předpokládá se, že tento lék je zaměřen na dopaminové i serotoninové receptory.

Další lék, nazvaný SEP-363856, je v současné době v klinických studiích, aby se vyhodnotila jeho bezpečnost a účinnost. Tento lék je unikátní také tím, že necílí přímo na dopaminové receptory.

Vedlejší efekty

Antipsychotické léky jsou hlavní léčbou schizofrenie; mohou však mít různé vedlejší účinky. Typ a závažnost těchto nežádoucích účinků se může lišit podle jednotlivce a podle konkrétního užívaného léku.

Některé příklady potenciálních vedlejších účinků antipsychotik mohou zahrnovat:

• extrapyramidové příznaky, které mohou zahrnovat třes a svalové křeče nebo záškuby

• pocit ospalosti nebo ospalosti
• přibývání na váze
• suchá ústa
• zácpa
• nevolnost
• bolest hlavy
• závrať
• nízký krevní tlak (hypotenze)
• rychlý srdeční tep (tachykardie)
• snížení chuti na sex

Extrapyramidové příznaky jsou častější u antipsychotik první generace. Mezitím jsou vedlejší účinky, jako je nárůst hmotnosti, těsněji spojeny s antipsychotiky druhé generace.

Neuroleptický maligní syndrom je vzácná, ale potenciálně život ohrožující reakce na antipsychotika. Příznaky zahrnují velmi vysokou horečku, svalovou ztuhlost a rychlý srdeční tep.

Je častější u antipsychotik první generace, ale může se objevit i u antipsychotik druhé generace.

Jak pomoci někomu, kdo léčbu odmítá

Některé z příznaků schizofrenie mohou zahrnovat halucinace, bludy a další poruchy myšlení a vnímání. Navíc léky předepsané k léčbě tohoto stavu mohou často způsobit nepříjemné vedlejší účinky.

Kvůli těmto faktorům mohou někteří jedinci léčbu odmítnout. Nevyhledání léčby je však často spojeno s horší prognózou a kvalitou života.

Chcete-li pomoci milované osobě, která léčbu odmítá, postupujte podle následujících tipů:

• Dejte jim vědět, co si myslíte. Je důležité, abyste se svým blízkým vedli otevřený a upřímný rozhovor o svých obavách ohledně léčby.
• Přemýšlejte o čase a místě. Vyhněte se zahájení konverzace, když je váš milovaný ve stresu, unavený nebo ve špatné náladě. Kromě toho se snažte nekonverzovat v prostředí, které by mohlo vaši milovanou znepříjemnit.
• Pečlivě zvažte doručení. Naplánujte si předem, co chcete říct. Pokuste se použít klidný a přátelský tón a vyvarujte se jazyka, který může znít stigmatizujícím způsobem nebo jako byste stanovili ultimátum.
• Poslouchejte, co říkají. Váš blízký může chtít vyjádřit své obavy týkající se léčby. Pokud ano, nezapomeňte jim věnovat pozorné a soucitné ucho.
• Buďte trpěliví. Možná hned nezmění názor. Pokračujte v poskytování podpory a všímejte si důležitosti vyhledávat léčbu láskyplným a pozitivním způsobem.
• Nabídnout pomoc. Někdy může být hledání léčby zdrcující. Nabídněte jim, že jim pomůžete najít a domluvit si schůzku s odborníkem na duševní zdraví.

Tipy pro blízké

Pokud jste milovanou osobou někoho se schizofrenií, postupujte podle následujících tipů, které vám pomohou se s tím vyrovnat:

• Dostat informace. Pokud se o schizofrenii dozvíte co nejvíce, může vám pomoci porozumět tomuto stavu a tomu, jak můžete pomoci.
• Pomozte motivovat. Implementujte strategie, které pomohou motivovat vašeho blízkého, aby se držel svých léčebných cílů.
• Zúčastněte se, když je to možné. Pokud je váš blízký na rodinné terapii, nezapomeňte se terapeutických sezení zúčastnit.
• Starejte se o sebe. Relaxační techniky jako jóga nebo meditace mohou pomoci zmírnit stres. Můžete také zvážit připojení k podpůrné skupině, protože může být užitečné promluvit si s ostatními, kteří zažívají podobné věci.

Sečteno a podtrženo

Léčba schizofrenie typicky zahrnuje léčbu léky a také terapii. Léčba se může u jednotlivých osob lišit a je přizpůsobena jejich individuálním potřebám.

Antipsychotika jsou hlavní léky používané k léčbě schizofrenie. Mají však potenciálně závažné vedlejší účinky.

Výzkumníci v současné době pracují na vývoji nových léků, které řeší symptomy a zároveň mají méně vedlejších účinků.

Někteří lidé se schizofrenií mohou léčbu odmítnout. To může být způsobeno symptomy jejich stavu nebo potenciálními vedlejšími účinky léků. Pokud někdo blízký odmítá léčbu, veďte s ním otevřený a trpělivý rozhovor o svých obavách.