HIV a lipodystrofie
Lipodystrofie je stav, který mění způsob, jakým vaše tělo využívá a ukládá tuk. Některé léky používané k léčbě HIV mohou způsobit lipodystrofii.
Člověk může ztratit tuk (tzv. lipoatrofie) v některých oblastech svého těla, obvykle na obličeji, pažích, nohách nebo hýždích. Mohou také hromadit tuk (nazývaný hyperadipozita nebo lipohypertrofie) v některých oblastech, nejčastěji na zadní straně krku, prsou a břicho.
Změna léků proti HIV
Je známo, že některé léky proti HIV, jako jsou inhibitory proteázy a nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NRTI), způsobují lipodystrofii.
Pokud užívání těchto léků vede k lipodystrofii, nejjednodušším řešením je změnit léky. Užívání jiného léku může zastavit progresi lipodystrofie a může dokonce zvrátit některé změny.
Změna léků je však rozhodnutí, které vyžaduje pečlivé zvážení celkového zdravotního stavu. Člověk by neměl jen tak přestat brát své léky. Měli by se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče, zda pro ně není lepší volbou jiný lék.
Zdravá strava a pravidelný pohyb
Neexistuje žádná specifická dieta pro léčbu lipodystrofie. Zdravá strava však hraje důležitou roli pro celkové zdraví a pro udržení vhodné tělesné hmotnosti.
Zaměřte se na stravu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, ovoce, zeleninu a vlákninu. Vyhněte se potravinám, které mají vysoký obsah kalorií a sacharidů, ale mají nízkou nutriční hodnotu.
Cvičení může tělu pomoci regulovat inzulín a spálit přebytečné kalorie. Aerobní cvičení a cvičení na budování síly také pomáhají budovat silné svaly. Získejte více tipů na dietu, cvičení a péči o sebe zaměřené na lidi s HIV.
Léky
V roce 2010 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) faktor uvolňující růstový hormon (GRF) zvaný tesamorelin (Egrifta) pro léčbu HIV lipodystrofie.
Lék, který se skládá z prášku a ředidla, musí být skladován v chladničce a mimo světlo. Převalujte lahvičku v rukou asi 30 sekund, aby se promíchala. Lék musí být injikován do břicha jednou denně.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zarudnutí nebo vyrážku, otoky nebo bolesti svalů a kloubů.
U lidí s HIV a diabetem 2. typu se také používá lék metformin (Glucophage). Má další výhodu v redukci viscerálního i břišního tuku. Lék může také snížit ukládání podkožního tuku. Tento efekt však může být problémem u lidí s lipoatrofií.
Liposukce
Liposukce může odstranit tuk z cílových oblastí. Před zahájením chirurg označí tělo. Je nutná lokální nebo celková anestezie.
Po injekci sterilního roztoku, který pomáhá s odstraněním tuku, chirurg provede drobné řezy, aby vložil hadičku pod kůži. Trubice je připojena k vakuu. Chirurg použije pohyb tam a zpět k odsávání tuku z těla.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat otoky, modřiny, necitlivost nebo bolest. Rizika operace zahrnují punkci nebo infekci. Tukové zásoby se mohou nakonec také vrátit.
Transplantace tuku
Tuk může být transplantován z jedné části těla do druhé. Osoba čelí nižšímu riziku alergické reakce nebo odmítnutí, když je použit vlastní tuk.
Při proceduře podobné liposukci se tuk odebírá z břicha, stehen, hýždí nebo boků. Poté se čistí a filtruje. Chirurg jej vstříkne nebo implantuje do jiné oblasti, nejčastěji na obličej.
Tuk lze také zmrazit pro pozdější použití.
Výplně na obličej
Dnes se používají různé obličejové výplně.
Poly-L-kyselina mléčná
Kyselina poly-L-mléčná (Sculptra nebo New-Fill) je obličejová výplň schválená FDA, která se vstřikuje do obličeje. Zákrok provádí poskytovatel zdravotní péče.
Poskytovatel zdravotní péče může při pomalém podávání injekce natáhnout kůži. Poté je osobě obvykle poskytnuta 20minutová masáž v místě vpichu. To pomáhá látce usadit se na místě. Ke snížení otoků se používá led.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolest v místě nebo uzliny. Rizika zahrnují alergickou reakci a absces nebo atrofii v místě vpichu. Obvykle je nutné postup opakovat po jednom až dvou letech.
Hydroxyapatit vápenatý
Hydroxyapatit vápenatý (Radiesse, Radiance) je výplň měkkých tkání. Je schválen FDA pro léčbu lipoatrofie u lidí, kteří jsou HIV pozitivní.
Během procedury poskytovatel zdravotní péče zavede do kůže jehlu. Při vytahování jehly budou pomalu vstřikovat výplňovou látku lineárními závity.
Nežádoucí účinky zahrnují zarudnutí v místě vpichu, modřiny, necitlivost a bolest. Postup může být nutné opakovat.
Ostatní plniva
Mezi další výplně patří:
- polymethylmethakrylát (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- hovězí kolageny (Zyderm, Zyblast)
- lidské kolageny (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- kyselina hyaluronová
Jedná se o dočasné výplně, takže může být nutné postup opakovat. Ne všechny tyto metody se doporučují ani lidem, kteří jsou HIV pozitivní.
Jídlo s sebou
Existuje několik přístupů k léčbě lipodystrofie a změn vzhledu.
Lidé s HIV by měli mluvit se svými poskytovateli zdravotní péče, aby zjistili, která léčba je pro ně vhodná. Měli by také projednat se svými poskytovateli zdravotní péče možná rizika látek a postupů, jako jsou plniva.
