Co je lymfatická dysfunkce?
Lymfatická dysfunkce znamená, že lymfatický systém funguje špatně. Lymfatický systém je tvořen lymfatickými uzlinami a lymfatickými cévami, které odvádějí tekutiny z tkání vašeho těla.
Tekutiny přenášejí toxiny, imunitní buňky a odpadní produkty do vašich lymfatických uzlin. Lymfatické cévy pomáhají udržovat rovnováhu tekutin v těle tím, že vracejí filtrovanou lymfu zpět do krevního řečiště.
Špatně fungující lymfatický systém způsobuje otoky tkání tekutinou. Toto se nazývá lymfedém. Obvykle vede k otokům paží nebo nohou. Postiženy mohou být i jiné části těla.
Můžete se narodit s lymfatickým problémem, který způsobuje lymfedém. Toto se nazývá dědičný nebo primární lymfedém. Může být také výsledkem různých složitých genetických podmínek.
Lymfedém se může rozvinout i z komplikace onemocnění nebo úrazu. Toto se nazývá sekundární lymfedém. Je to běžný vedlejší účinek léčby rakoviny.
Lymfatická dysfunkce je pro většinu lidí chronickým onemocněním, ale jsou k dispozici léčby, které omezují její progresi.
Co způsobuje lymfatickou dysfunkci?
Existuje několik různých příčin dědičné (primární) a sekundární lymfatické dysfunkce.
Dědičný (primární) lymfedém
Dědičný lymfedém je také známý jako primární lymfedém. Je méně častý než sekundární lymfedém. Máte větší pravděpodobnost, že budete mít dědičný lymfedém, pokud ho má také člen rodiny.
Meigeova choroba je nejčastější formou dědičného lymfedému, tvořící 80 procent všech případů. Je to způsobeno genetickou mutací a postihuje nohy, paže, obličej a hrtan. U některých lidí také způsobuje žluté nehty.
Další typ dědičného lymfedému je známý jako Milroyova choroba. Může způsobit nesprávnou tvorbu struktur, které tvoří váš lymfatický systém.
Sekundární lymfedém
Léčba rakoviny prsu mastektomií je jednou z nejčastějších příčin sekundárního lymfedému.
Chirurgové často odstraňují lymfatickou tkáň z podpaží, když odstraňují rakovinnou prsní tkáň. Tekutiny odtékající z paže musí procházet podpaží. Pokud jsou lymfatické uzliny z této oblasti odstraněny, může dojít k lymfatické dysfunkci a otoku paže.
Rakovina a radiační terapie mohou také způsobit rozvoj lymfedému. Nádory a zjizvená tkáň po ozáření a operacích mohou vést k poškození a poranění lymfatického systému.
Lymfedém se může objevit i po léčbě rakoviny hlavy a krku. Může vést k otoku obličeje, očí, krku a rtů.
Jaké jsou známky a příznaky lymfatické dysfunkce?
Hlavním příznakem lymfatické dysfunkce je lymfedém. Lymfedém způsobuje otoky paží nebo nohou. Vaše prsty na rukou nebo nohou mohou zadržovat tekutinu a otékat. Postiženy mohou být i tkáně hlavy a krku.
Otok může omezit váš rozsah pohybu. Můžete pociťovat tíhu nebo tupou bolest v postižené oblasti. Lymfedém může také vést k:
- kožní změny
- změna barvy kůže
- puchýře
- únik tekutiny z kůže
- infekce
V oblasti hlavy a krku může lymfedém ovlivnit vidění a způsobit bolest uší a ucpaný nos. Může také způsobit problémy s:
- dýchání
- polykání
- mluvící
- slintat
Lidé s vrozenou lymfatickou dysfunkcí mohou vykazovat příznaky v raném dětství. Může se také objevit s nástupem puberty nebo v dospělosti, dokonce i po 35 letech.
Příznaky sekundárního lymfedému se mohou objevit kdykoli po operaci. Většina příznaků se objeví během několika měsíců až několika let po operaci. Může se však také výrazně zpozdit.
Jaké komplikace jsou spojeny s lymfatickou dysfunkcí?
Některé infekce se mohou objevit spolu s lymfedémem, jako je celulitida nebo lymfangitida.
Celulitida je typ bakteriální kožní infekce. Souvisí to s kožními změnami, které jsou často doprovázeny lymfedémem a umožňují bakteriím přístup do hlubších tkání.
Lymfangitida může být způsobena bakteriální, virovou nebo plísňovou infekcí lymfatických cév.
Příznaky infekce zahrnují pruhovanou nebo skvrnitou červenou skvrnu na postižené oblasti. Mezi další běžné příznaky patří:
- horečka
- svědění
- zimnice
Jak se diagnostikuje lymfatická dysfunkce?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se vás na vaši anamnézu.
Mohou si objednat zobrazovací testy, pokud mají podezření na lymfatickou dysfunkci. Jedním z možných testů je lymfangiogram, což je typ rentgenového záření, které využívá kontrastní barvivo, které pomáhá jasněji ukázat cestu vašich lymfatických uzlin a lymfatických cév.
Váš lékař může aplikovat barvivo do oblasti mezi prsty na nohou nebo do oblasti třísel. Rentgenové snímky mohou odhalit abnormality ve vašem lymfatickém drenážním systému. Místo tradičního rentgenového záření lze použít MRI.
Jak se klasifikuje lymfedém?
Lymfedém se běžně dělí do stadií na základě jeho závažnosti:
- Stádium 0 (latentní). Nejsou vidět žádné viditelné změny, ale můžete zaznamenat změny v pocitu, často s bolestí nebo napětím.
- Fáze 1 (mírná). Otok v postižené oblasti se může během dne měnit. Když na ni zatlačíte, tkáň bude mít prohlubeň (edém). Na kůži nejsou žádné trvalé změny.
- Fáze 2 (střední). Existuje trvalejší otok, kdy je vaše tkáň na dotek houbovitá. Dochází k zánětu a ztluštění kůže.
- Fáze 3 (těžká). Dochází k neustálému zadržování tekutin. Postižená oblast ztvrdne a stane se velmi velkou. Změny na kůži jsou trvalé a často dochází ke ztrátě funkce.
Jak se léčí lymfatická dysfunkce?
Cílem léčby je včasné a co největší snížení otoku a zachování rozsahu pohybu a funkce postižené oblasti.
Domácí péče
Komprese je důležitou léčbou lymfedému. Stlačení postižené končetiny povzbudí lymfatické tekutiny, aby se pohybovaly směrem k vašemu trupu a ven z paže nebo nohy v normálnějším vzoru oběhu.
Pevné omotání paže nebo nohy elastickým obvazem nebo nošení kompresního prádla udržuje trvalý tlak na oteklou oblast. Tím se zmenšuje velikost končetiny, snižuje se stres na kůži a zlepšuje se pohyblivost.
Kompresní oděvy
Kompresní oděvy jsou speciálně navržené ponožky, punčochy nebo rukávy, které těsně přiléhají k oteklé končetině. Váš lékař může doporučit nákup kompresního prádla určitého stupně nebo úrovně komprese.
Stupeň nebo úroveň bude záviset na závažnosti otoku. Standardní kompresní prádlo je k dostání ve většině lékáren a drogerií.
Úrovně komprese se měří v tlacích mm Hg (milimetry rtuti). Čím větší komprese potřebujete, tím vyšší by měl být tlak.
Ačkoli neexistuje žádný průmyslový standard, jsou některé
- Nízká (třída 1): méně než 20 mm Hg
- Střední (třída 2): mezi 20 až 30 mm Hg
- Vysoká (třída 3): vyšší než 30 mm Hg
Nejčastěji se doporučuje gradientní komprese. Lze jej zabudovat do navlékací punčochy nebo rukávu nebo jej lze dosáhnout samoaplikací. Gradientní komprese je navržena tak, že je nejtěsnější v nejvzdálenějším bodě paže nebo nohy a dále se postupně uvolňuje.
Pokud nejsou k dispozici vestavěné kompresní oděvy s gradientem, odborník na lymfedém vám může ukázat, jak používat vrstvy zábalu k dosažení stejného účinku.
Těsnější, užší balení se spoustou přesahů začíná v dalším bodě. Volnější, širší a menší přesah se provádí, když se obal pohybuje dále po končetině.
Nakupujte komprese ponožky, punčochy, popř rukávy online.
Pneumatická komprese
Další forma kompresivní terapie se nazývá pneumatická komprese. Pneumatická komprese zahrnuje vesty nebo rukávy, které jsou načasovány tak, aby se nafoukly a vyfoukly, aby stimulovaly správný tok lymfatické tekutiny.
Cvičení
Cvičení může pomoci zvládnout lymfatickou dysfunkci. Vaše svaly se během cvičení stahují a tyto kontrakce vyvíjejí tlak na vaše lymfatické cévy. To pomáhá tekutině procházet cévami a snižuje otoky.
Odborníci na lymfedém doporučují různé cviky, které pomohou tento stav zvládnout:
- Jednoduchá cvičení s rozsahem pohybu, jako jsou ohyby kolen nebo rotace zápěstí, jsou navrženy tak, aby udržely flexibilitu a pohyblivost.
- Lehká opakující se cvičení mohou také zastavit hromadění tekutin ve vašich pažích nebo nohách. Zkuste chůzi, jógu nebo aerobik s nízkým dopadem, jako je plavání.
Zaměřte se na 20 až 30 minut cvičení po většinu dní v týdnu. Promluvte si se svým lékařem, než začnete cvičit.
Lékařské a chirurgické zákroky
Pro léčbu lymfedému je běžné doporučovat komplexní dekongestivní terapii (CDT). To zahrnuje několik komponent, některé již byly zmíněny výše:
- kompresní prádlo
- běžná péče o pleť
- cvičení končetin
- lymfodrenážní masáž
Lymfodrenážní masáž, známá také jako manuální lymfodrenáž, je druh masážní terapie, kterou provádí kvalifikovaný odborník na lymfedém. Manipulace s tkáněmi umožňuje, aby lymfatické tekutiny odtékaly volněji.
Jak často je manuální lymfodrenáž nutná, závisí na závažnosti, lokalizaci otoku a na tom, jak velký pohyb dané oblasti je tolerován. Často začíná 5 dní v týdnu po dobu 3 až 8 týdnů, pak se provádí tak často, jak je nutné k udržení zlepšení.
Můžete také absolvovat školení od profesionála, jak to udělat doma.
Nepodstupujte manuální drenáž, pokud máte celulitidu nebo jiné typy kožních infekcí nebo poruchu kůže.
Food and Drug Administration (FDA) schválila nízkoúrovňovou laserovou terapii pro léčbu lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu.
Doporučuje se, aby tuto léčbu aplikoval fyzioterapeut nebo jiný zdravotnický pracovník se specializací na lymfedém.
Liposukce může být účinná v případech pokročilejších stádií lymfedému, kdy jiné možnosti léčby nepomohly. A
Po tomto postupu je však stále nutné používat kompresní prádlo, aby se otékal.
Lymfedém, který se vyskytuje spolu s bakteriální infekcí, bude nejprve léčen antibiotiky. Antibiotika mohou pomoci kontrolovat bolest a otoky. Pomáhají také zabránit šíření infekce.
Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi s lymfatickou dysfunkcí?
Váš výhled závisí na fázi, umístění a příčině lymfedému, stejně jako na vašem celkovém zdraví.
Lymfedém je trvalý stav, který vyžaduje trvalou péči. Ve většině případů se budete pravidelně potýkat s určitou úrovní otoku, ale jeho progresi lze omezit.
Je důležité spolupracovat se zdravotnickým týmem specialistů na lymfedém, který zahrnuje fyzioterapeuty a chirurgické a lékařské specialisty. Nejlepším způsobem, jak se vypořádat s lymfedémem, je použití kombinace léčby a technik řízení.