Zde jsou faktory, které je třeba zvážit při výběru plánu Medicare, pokud máte duševní stav.
Co je to zadání?
Úkol je dohoda mezi Medicare a zdravotníkem, která zavazuje zdravotníka přijmout platbu, kterou Medicare schvaluje za určitou službu. Zdravotník vám nesmí účtovat více než spoluúčast a spolupojištění Medicare.
Ne všichni zdravotničtí pracovníci přijímají zadání, takže je důležité zeptat se svého lékaře, pokud ano, nebo vyhledat lékaře, který ano.
Pokrytí poskytovatelem
Medicare Část B (zdravotní pojištění) pokrývá ambulantní služby duševního zdraví, včetně služeb od:
- psychiatra nebo jiného lékaře
- klinický psycholog
- klinický sociální pracovník
- klinická sestra specialistka
- zdravotní sestra
- asistent fyzika
Aby Medicare pokryla náklady na návštěvu zdravotníka, musí přijmout úkol a být v síti.
Někteří zdravotničtí pracovníci, jako jsou kliničtí sociální pracovníci a specialisté klinických sester, vždy přijímají zadání. Odčitatelné položky a doplatky se mohou stále vztahovat, i když váš zdravotnický pracovník úkol přijme.
Co to znamená být v síti nebo mimo síť?
Když je zdravotnický pracovník, nemocnice nebo lékárna součástí plánu Medicare, jsou považováni za součást sítě.
Pokrytí ambulantní služby
Některé ambulantní služby, které Medicare pokrývá, zahrnují:
- roční screening deprese
- individuální nebo skupinová psychoterapie
- rodinné poradenství, pokud je hlavním účelem pomoci s vaší léčbou
- psychiatrické hodnocení
- management léků
- určité injekce na předpis
- diagnostické a monitorovací testy
- částečná hospitalizace
- jednorázová preventivní návštěva Welcome to Medicare během prvního roku od zápisu
- roční wellness návštěva
Plán Medicare Advantage (část C) může nabízet další výhody, jako jsou určité typy poradenství.
Pokrytí léků na předpis
Original Medicare (části A a B dohromady) se nevztahuje na léky na předpis.
Pokud potřebujete krytí pro svůj duševní stav, zvažte získání části D Medicare, což je krytí léků na předpis, které je k dispozici jako doplněk k původnímu Medicare. Místo toho si můžete vybrat plán Medicare Advantage, který zahrnuje psychiatrické léky. Každý lékový plán má svůj formulář, což je seznam léků, na které se vztahuje.
Generické léky obvykle stojí méně než značkové. Medicare Část D zahrnuje léky, jako jsou:
- antidepresiva
- léky proti úzkosti
- antipsychotika
- stabilizátory nálady
Pojištění za hospitalizace
Medicare platí za 90 dní hospitalizace v nemocnici během každého zvýhodněného období.
Příjemci zdravotní péče, kteří potřebují být v nemocnici déle než 90 dní v období dávek, mohou využít některých ze svých 60 celoživotních rezervních dnů.
Pojištění pro léčbu poruchy užívání návykových látek
Original Medicare pokrývá ústavní a ambulantní léčbu užívání alkoholu a poruch souvisejících s užíváním návykových látek.
Medicare část A hradí ústavní léčbu zneužívání návykových látek a část Medicare hradí ambulantní léčbu zneužívání návykových látek. Pojištění je možné, pokud váš zdravotnický pracovník přijme úkol. Stále budete muset pokrýt své copay a prémie.
Pokryté služby zahrnují:
- psychoterapie
- edukace pacienta
- posthospitalizační sledování
- léky na lékařský předpis, včetně metadonu
- strukturované hodnocení a krátká intervence (SBIRT)
Výhody Medicare Advantage
Plány Medicare Advantage mohou členům nabídnout další výhody, jako například:
- telehealth služby péče o duševní zdraví
- ambulantní stravování
- soukromé zdravotní sestry
- horké linky pro duševní zdraví
- výhody životního stylu, jako je členství v posilovně
- doprava do nebo ze služeb péče o duševní zdraví
- podpůrné skupiny
- rozšířené pokrytí pro věci zahrnuté v původním Medicare, jako je pokrytí drogami
Odnést
Medicare vám může pomoci zaplatit péči a léčbu duševního zdraví. Je důležité potvrdit, že vaši zdravotničtí pracovníci jsou v síti, a přijmout pověření k pokrytí vaší léčby.
Máte-li dotazy týkající se pokrytí Medicare pro služby duševního zdraví, zavolejte na číslo 800-MEDICARE nebo kontaktujte svého poskytovatele plánu.
