Co je metabolická alkalóza?
Metabolická alkalóza je stav, ke kterému dochází, když se vaše krev stane příliš zásaditou. Alkalický je opakem kyselého.
Naše těla fungují nejlépe, když je kyselá a zásaditá rovnováha naší krve jen mírně nakloněna k zásadité.
Alkalóza se vyskytuje, když vaše tělo má buď:
- příliš mnoho hydrogenuhličitanových iontů produkujících alkálie
- příliš málo vodíkových iontů produkujících kyseliny
Mnoho lidí nepociťuje žádné příznaky metabolické alkalózy, takže možná nevíte, že ji máte.
Metabolická alkalóza je jedním ze čtyř hlavních typů alkalózy. Existují dva druhy metabolické alkalózy:
- Alkalóza reagující na chloridy je výsledkem ztráty vodíkových iontů, obvykle zvracením nebo dehydratací.
- Alkalóza odolná vůči chloridům výsledky, když vaše tělo zadržuje příliš mnoho hydrogenuhličitanových (alkalických) iontů nebo když dojde k přesunu vodíkových iontů z krve do buněk.
Existuje také stav nazývaný metabolická acidóza, ke kterému dochází, když se vaše krev nebo tekutiny překyselí.
Vaše tělo kompenzuje jak alkalózu, tak acidózu především prostřednictvím vašich plic. Plíce mění zásaditost krve tím, že při dýchání umožňují unikat více či méně oxidu uhličitého. Ledviny také hrají roli tím, že řídí eliminaci hydrogenuhličitanových iontů.
Léčba je nutná, když tyto přirozené prostředky kompenzace nestačí.
Léčba metabolické alkalózy
Léčba metabolické alkalózy závisí na tom, zda se jedná o vaši alkalózu
reagující na chloridy nebo rezistentní vůči chloridům. Záleží také na základní příčině alkalózy.
Reagující na chloridy
Pokud máte pouze mírnou alkalózu reagující na chloridy, možná budete muset provést pouze úpravu stravy, například zvýšit příjem soli (chloridu sodného). Chloridové ionty učiní vaši krev kyselejší a sníží alkalózu.
Pokud váš lékař rozhodne, že vaše alkalóza vyžaduje okamžitou pozornost, může vám dát IV (nitrožilní kapání) obsahující fyziologický roztok (chlorid sodný).
IV je téměř bezbolestná procedura. Zahrnuje zavedení malé jehly do žíly na paži. Jehla je spojena hadičkou se sterilním sáčkem obsahujícím sůl rozpuštěnou ve vodě. To se obvykle provádí v nemocničním prostředí.
Odolný vůči chloridům
Pokud máte alkalózu odolnou vůči chloridům, může být vaše tělo ochuzeno o draslík. Roztok chloridu sodného vám nepomůže a může situaci zhoršit. Váš lékař bude místo toho hledat způsoby, jak zvýšit draslík.
Hladinu draslíku můžete zvýšit:
- užívání tablet obsahujících chlorid draselný dvakrát až čtyřikrát denně (pod vedením lékaře)
- intravenózním podáním chloridu draselného
Příznaky metabolické alkalózy
Metabolická alkalóza nemusí vykazovat žádné příznaky. Lidé s tímto typem alkalózy si častěji stěžují na základní stavy, které ji způsobují. Mohou zahrnovat:
- zvracení
- průjem
- otoky dolních končetin (periferní edém)
- únava
Závažné případy metabolické alkalózy mohou způsobit:
- míchání
- dezorientace
- záchvaty
- kóma
Závažné příznaky jsou nejčastější, když je alkalóza způsobena chronickým onemocněním jater.
Jak tělo kompenzuje metabolickou alkalózu
Dva orgány pomáhají kompenzovat metabolickou alkalózu — naše plíce a naše ledviny.
Kompenzace plic
Naše tělo produkuje oxid uhličitý, když přeměňujeme jídlo, které jíme, na energii v našich buňkách. Červené krvinky v našich žilách absorbují oxid uhličitý a přenášejí ho do našich plic, kde jsou vydechovány.
Když se plynný oxid uhličitý smíchá s vodou v krvi, vytvoří jemnou kyselinu zvanou kyselina uhličitá. Kyselina uhličitá se pak rozpadne na hydrogenuhličitanový iont a vodík. Bikarbonátové ionty jsou alkalické.
Změnou rychlosti dýchání můžeme zvýšit nebo snížit koncentraci alkalických hydrogenuhličitanových iontů, které jsou zadrženy v naší krvi. Tělo to dělá automaticky v procesu zvaném kompenzace dýchání. Toto je první a nejrychlejší reakce těla.
Pro kompenzaci alkalózy jsou vysílány signály ke zpomalení rychlosti dýchání.
Kompenzace ledvin
Ledviny mohou pomoci v boji proti alkalóze zvýšením vylučování hydrogenuhličitanových iontů močí. Toto je také automatický proces, ale je pomalejší než kompenzace dýchání.
Příčiny metabolické alkalózy
Metabolickou alkalózu může způsobit několik různých základních stavů. Tyto zahrnují:
Ztráta žaludečních kyselin. To je nejčastější příčina metabolické alkalózy. Obvykle je způsobeno zvracením nebo odsáváním přes nosní hadičku.
Žaludeční šťávy mají vysoký obsah kyseliny chlorovodíkové, silné kyseliny. Jeho ztráta způsobuje zvýšení zásaditosti krve.
Zvracení může být důsledkem mnoha žaludečních poruch. Zjištěním a léčbou příčiny zvracení váš lékař vyléčí metabolickou alkalózu.
Nadbytek antacidů. Užívání antacid obvykle nevede k metabolické alkalóze. Ale pokud máte slabé nebo selhávající ledviny a používáte nevstřebatelné antacidum, může to způsobit alkalózu. Neabsorbovatelná antacida obsahují hydroxid hlinitý nebo hydroxid hořečnatý.
Diuretika. Některá diuretika (pilulky na odvodnění) běžně předepisovaná na vysoký krevní tlak mohou způsobit zvýšenou sekreci kyseliny močové. Zvýšená sekrece kyseliny v moči může způsobit, že vaše krev bude zásaditější.
Pokud se alkalóza objeví, když užíváte léky, jako jsou thiazidová nebo smyčková diuretika, může vás lékař požádat, abyste přestali.
Nedostatek draslíku (hypokalémie). Nedostatek draslíku může způsobit, že se vodíkové ionty normálně přítomné v tekutině kolem vašich buněk posunou uvnitř buněk. Absence kyselých vodíkových iontů způsobuje, že se vaše tekutiny a krev stanou zásaditějšími.
Snížený objem krve v tepnách (EABV). To může pocházet jak z oslabeného srdce, tak z cirhózy jater. Snížený průtok krve zhoršuje schopnost vašeho těla odstraňovat alkalické hydrogenuhličitanové ionty.
Selhání srdce, ledvin nebo jater. Metabolická alkalóza může být způsobena selháním hlavního orgánu, jako je srdce, ledviny nebo játra. To vede k vyčerpání draslíku.
Standardní fyziologický roztok (chlorid sodný) může situaci zhoršit tím, že způsobí, že vaše tělo zadrží tekutiny, aniž by se zbavilo přebytku hydrogenuhličitanových iontů, které způsobují alkalózu.
Genetické příčiny. Ve vzácných případech může být příčinou metabolické alkalózy zděděný gen. Pět dědičných onemocnění, která mohou způsobit metabolickou alkalózu, jsou:
- Bartterův syndrom
- Gitelmanův syndrom
- Liddle syndrom
- aldosteronismus léčitelný glukokortikoidy
- zjevný přebytek mineralokortikoidů
Diagnostika metabolické alkalózy
Chcete-li zahájit diagnostiku, váš lékař odebere vaši anamnézu a provede fyzické vyšetření.
Pokud mají podezření na alkalózu, nechají vám vyšetřit krev a moč. Podívají se na hladiny kyslíku a oxidu uhličitého ve vašich tepnách a změří kyselost a zásaditost vaší krve.
Pochopení úrovní pH
Kyselost nebo zásaditost kapaliny se měří na stupnici zvané pH. Při metabolické alkalóze je pH vaší krve vysoké.
Nejneutrálnější látka, voda, má pH 7. Když pH kapaliny klesne pod 7, stává se kyselou. Když stoupne nad 7, je alkalický.
Vaše krev má normálně pH od 7,35 do 7,45 nebo mírně zásadité. Když pH stoupne výrazně nad tuto úroveň, máte metabolickou alkalózu.
Analýza moči
Váš lékař může také testovat koncentrace chloridových a draselných iontů ve vaší moči.
Když je hladina chloridů nízká, znamená to, že můžete reagovat na léčbu fyziologickým roztokem. Nízká koncentrace draslíku může indikovat buď nedostatek draslíku, nebo nadměrné užívání laxativ.
Metabolická alkalóza s hypochlorémií
Hypochlorémie znamená, že máte v krvi příliš málo chloridových iontů.
Hypochloremická alkalóza je vážný stav, který vás může dostat do šoku. Může být důsledkem dehydratace a dalších příčin.
Naštěstí se dá léčit standardním fyziologickým roztokem (solným). To může být doručeno IV, pokud máte vážný případ, nebo úpravou vaší stravy v mírných případech.
Výhled na metabolickou alkalózu
Metabolická alkalóza je nejčastěji výsledkem závažných případů zvracení, které způsobí ztrátu kyselých tekutin v žaludku. To lze obvykle zvrátit ošetřením fyziologickým roztokem.
Může to být také důsledek nedostatku draslíku nebo nedostatku chloridů. Tyto nedostatky lze léčit nitrožilním podáním tekutin nebo v mírných případech úpravou stravy.
Některé případy alkalózy jsou způsobeny závažnými základními onemocněními srdce, ledvin nebo jater. Zatímco alkalózu lze často krátkodobě zvrátit, pro trvalé vyléčení je třeba léčit základní stav.
Navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte nějaké nové nebo trvalé příznaky.
