Mikrovaskulární ischemická choroba

Příznaky

Mikrovaskulární ischemická choroba může být mírná, středně závažná nebo závažná.

Mnoho starších dospělých – zejména těch s mírnou formou onemocnění – nemá žádné příznaky, i když v mozku existují oblasti poškození. Tomu se říká „tichá“ nemoc. V jedné studii až 20 procent zdravých starších lidí mělo tiché poškození mozku, z nichž většina byla způsobena onemocněním malých cév.

I když nemusíte zaznamenat žádné příznaky, můžete mít jemné změny ve svém myšlení a fyzických schopnostech.

Závažnější onemocnění malých cév může způsobit příznaky, jako jsou tyto:

• ztráta schopnosti myslet (kognitivní porucha)
• problémy s chůzí a rovnováhou
• Deprese

Pokud onemocnění malých cév způsobí mrtvici, příznaky mohou zahrnovat:

• necitlivost nebo slabost, zejména na jedné straně těla
• náhlý zmatek
• potíže s mluvením nebo porozuměním
• ztráta zraku u jednoho nebo obou očí
• závrať
• ztráta rovnováhy nebo koordinace
• náhlá, silná bolest hlavy

Cévní mozková příhoda je lékařská pohotovost, kterou je třeba okamžitě léčit.

Příčiny a rizikové faktory

Příčina mikrovaskulární ischemické choroby není zcela objasněna. Může to být důsledek hromadění a tvrdnutí plaku (ateroskleróza), který poškozuje malé krevní cévy vyživující mozek. Jde o stejný proces, který zužuje a poškozuje cévy v srdci a může vést k infarktu.

Poškození může blokovat průtok krve krevními cévami v mozku a zbavovat mozkové buňky (neurony) kyslíku. Nebo může způsobit prosakování a krvácení krevních cév v mozku, což může poškodit sousední neurony.

Mezi rizikové faktory mikrovaskulární ischemické choroby patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• stárnutí
• kouření
• cukrovka
• ztvrdlé tepny

• fibrilace síní

Jak se diagnostikuje?

Pokud máte obavy z rizika mikrovaskulární ischemické choroby nebo jste měli příznaky, navštivte svého lékaře. Hlavním testem používaným k diagnostice tohoto stavu je magnetická rezonance (MRI).

MRI využívá silné magnety a rádiové vlny k vytvoření detailních snímků vašeho mozku. Mikrovaskulární ischemická choroba se může objevit na MRI několika různými způsoby:

• malé mrtvice (lakunární infarkty)
• léze bílé hmoty, které se na snímku projevují jako světlé body (hyperintenzity bílé hmoty)
• krvácení z malých krevních cév v mozku (cerebrální mikrokrvácení)

Možnosti léčby

Léčba obecně zahrnuje zvládnutí rizikových faktorů, které přispívají k poškození malých krevních cév v mozku. Jaká léčebná strategie vám lékař doporučí, bude záviset na vašich konkrétních rizikových faktorech, ale může zahrnovat:

• Snižte svůj krevní tlak dietou, cvičením, hubnutím a léky. Cílem pro lidi ve věku 60 a více let je systolický krevní tlak (nejvyšší číslo) pod 150.
• Snížení hladiny cholesterolu dietou, cvičením a statiny v případě potřeby.
• Užívání vitamínů B ke snížení hladiny homocysteinu. Homocystein je aminokyselina, která je ve vysokých hladinách spojována s aterosklerózou a krevními sraženinami.
• Užívání aspirinu nebo léků na ředění krve k prevenci mrtvice.
• Přestat kouřit.

Tipy na prevenci

Chcete-li chránit malé krevní cévy v mozku a zabránit mrtvici, postupujte podle těchto tipů:

• Pokud máte nadváhu, pracujte se svým lékařem a dietologem, abyste svou váhu dostali do zdravého rozmezí.
• Dodržujte plán zdravé výživy, jako je středomořská nebo DASH dieta, které mají vysoký obsah živin a nízký obsah nasycených tuků, cukru a sodíku.
• Pokud kouříte, vyberte si metodu odvykání kouření, která vám vyhovuje. Můžete zkusit poradenství, produkty nahrazující nikotin nebo léky, které snižují vaše nutkání kouřit.
• Znáte svůj krevní tlak, cholesterol a hladinu cukru v krvi. Pokud jsou mimo dosah, pracujte se svým lékařem na jejich kontrole.
• Cvičte po většinu dní v týdnu alespoň 30 minut.
• Omezte nebo se vyvarujte alkoholu.

Zeptejte se svého lékaře, jaké další preventivní kroky byste měli podniknout na základě vašich osobních rizikových faktorů.

Výhled

Ischemická choroba malých cév může být velmi závažná a může vést k mrtvici, demenci a smrti, pokud se neléčí. Způsobuje asi 45 procent případů demence a 20 procent mozkových příhod.

Nejlepší způsob, jak se těmto komplikacím vyhnout, je v první řadě zabránit poškození malých krevních cév. Dodržujte zdravou stravu, pravidelně cvičte a užívejte léky doporučené lékařem ke kontrole krevního tlaku a hladiny cholesterolu.