Mohou kojenci dostat leukémii?

Co je dětská leukémie?

Leukémie je typ rakoviny, která postihuje krevní buňky vytvořené tělem. Kojenci jsou obvykle schopni vytvořit správné množství bílých krvinek, aby bojovali s nemocí a infekcí.

Kojenci s leukémií tvoří příliš mnoho bílých krvinek. Buňky rostou rychle a znemožňují tělu mít správné množství jiných krvinek, včetně červených krvinek a krevních destiček.

Existuje několik typů leukémie, ale termín „kojenecká leukémie“ obecně označuje dva typy, pokud se vyskytují u dětí mladších jednoho roku:

• Akutní lymfocytární leukémie (ALL). Tento typ leukémie začíná v imunitním systému. Ovlivňuje typ nezralých bílých krvinek nazývaných lymfocyty. O 90 případů Podle přehledu studií z roku 2016 je každý rok diagnostikováno dětské ALL.
• Akutní myeloidní leukémie (AML). Tento typ leukémie začíná v kostní dřeni. Jak roste, šíří se krevním řečištěm a tělem. O 70 případů kojeneckých AML je diagnostikováno každý rok.

Jaké jsou příznaky dětské leukémie?

Příznaky leukémie u starších dětí mohou být zpočátku mírné. Mohou být podobné příznakům chřipky nebo jiných méně závažných stavů.

To u kojenců obecně neplatí. Kojenci s leukémií mají tendenci onemocnět mnohem rychleji a mají závažnější příznaky.

U kojenců je pravděpodobnější, že budou mít známky a příznaky, jako jsou:

• Vysoký počet bílých krvinek. To může způsobit příznaky jako:
  • horečka
  • únava
  • oteklé lymfatické uzliny
  • potíže s přibíráním na váze
  • ztráta váhy
  • potíže s dýcháním
• Otok jater a sleziny. To může způsobit zežloutnutí kůže a očí zvané žloutenka, stejně jako zvracení a snadnou tvorbu modřin.
• Leukemické buňky, které se šíří do kůže. To způsobuje vyrážku známou jako leukémie cutis. Kojenci s vyrážkou mají vyvýšené hrbolky, které jsou obecně fialové, hnědé, červené nebo barvy kůže. Vyrážka se často nachází na obličeji, krku a horní části těla.
• Problémy s nervovým systémem. Když leukémie postihne nervový systém dítěte, může to způsobit, že dítě bude mít podivné pohyby končetin a problémy zůstat vzhůru.

Kojenci s leukémií budou pravděpodobně také pociťovat bolest, bolesti svalů a další nepohodlí. To pravděpodobně způsobí, že dítě bude vykazovat známky úzkosti, jako je pláč a křik. Dítě může mít problémy s jídlem a může spát více než typické dítě.

Vždy je dobré vzít dítě ke zdravotníkovi, pokud má nějaké zdravotní příznaky nebo se zdá být neobvykle rozrušené. I když příčina není tak závažná, jako je dětská leukémie, je důležité co nejdříve vyhledat péči.

Americká akademie pediatrů doporučuje, aby kojenci během prvního roku života absolvovali několik návštěv u zdravých dětí.

Pokud má však vaše dítě příznaky leukémie nebo máte-li obavy, raději okamžitě navštivte svého pediatra a nečekejte na další plánovanou návštěvu studny.

Jak se diagnostikuje leukémie u kojenců?

Váš lékař vám položí několik otázek, pokud má vaše dítě příznaky leukémie. Budou chtít znát přesné příznaky, které vaše dítě má, a jak dlouho jsou tyto příznaky přítomny. Pravděpodobně se vás zeptají, zda máte v rodinné anamnéze rakovinu nebo jiné stavy.

Lékař pak může vaše dítě vyšetřit na:

• známky modřin
• oteklé lymfatické uzliny
• leukémie cutis kožní vyrážka

Vaše dítě bude potřebovat testy k potvrzení diagnózy. Budou jim muset odebrat krev kvůli laboratorní práci.

U kojenců, zvláště u kojenců mladších 6 měsíců, se krev často odebírá z patičky dítěte. Říká se tomu dermální punkce a provádí se tak, že se do paty strčí malá jehla a pak se sbírají kapky krve.

Kojencům může být také odebrána standardní krev vložením jehly do žíly. Vaše dítě může během tohoto provádění sedět na klíně.

Odběry krve umožňují laboratoři otestovat krev a určit, kolik bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček má vaše dítě.

Odběr krve jim také umožní zkoumat buňky pod mikroskopem a hledat nějaké abnormální buňky. Kojenci s leukémií budou mít vysoký počet bílých krvinek a abnormálních buněk.

Vaše dítě může také potřebovat test ke kontrole kostní dřeně. Budou pod narkózou pro tento postup, nazývaný biopsie kostní dřeně.

Během tohoto postupu bude do páteře zavedena jehla, aby bylo možné odebrat vzorek buněk kostní dřeně a malý kousek kosti. To pomáhá určit, zda jsou v kostní dřeni rakovinné buňky.

Co způsobuje leukémii u kojenců?

Vědci a výzkumníci si nejsou jisti, co způsobuje leukémii u kojenců. Tento stav je velmi vzácný a z tak malého vzorku je obtížné vyvozovat závěry. Existuje však teorie, že genetika může hrát velkou roli u dětské leukémie.

Výzkumníci domnívají se, že některé děti zdědí geny nebo genetické mutace, které zvyšují pravděpodobnost, že se u nich v kojeneckém věku vyvine leukémie.

Výzkumníci také podezření, že expozice životního prostředí a další faktory během těhotenství mohou zvýšit riziko, že se u kojence vyvine leukémie, ale stále se to zkoumá.

Jaké jsou běžné rizikové faktory pro rozvoj leukémie u kojence?

Protože není známa žádná příčina leukémie u kojenců, je obtížné přesně určit rizikové faktory.

Velmi vzácná je také dětská leukémie. S tak malým počtem případů každý rok je pro výzkumníky těžší tento stav studovat a zjistit, jaké by mohly být rizikové faktory. Existují však věci, které zvyšují pravděpodobnost, že se u kojence vyvine leukémie. Patří mezi ně mít:

• určité genetické stavy, včetně Downova syndromu a Li-Fraumeniho syndromu
• stav, který ovlivňuje imunitní systém
• sourozenec s leukémií

Jak se léčí leukémie u kojenců?

Léčba kojenců s leukémií často vypadá jinak než léčba starších dětí s leukémií. U kojenců je pravděpodobnější, že budou mít problémy s tolerováním standardní léčby leukémie a léků. Léčba závisí na tom, jak dítě nejprve reaguje a na typu leukémie, kterou má.

Kojence s leukémií budou léčit dětští onkologové, kteří se specializují na nádorová onemocnění u dětí.

Možná budete muset vzít své dítě do speciální nemocnice nebo centra pro léčbu rakoviny. Kojenci s leukémií budou mít obecně chemoterapii v centru.

Chemoterapie

Kojenci s AML jsou léčeni chemoterapií. Existují dvě fáze léčby, indukce a konsolidace.

Během indukční fáze bude dítě dostávat intenzivní chemoterapii, dokud AML nepřejde do remise.

Jakmile je AML v remisi, kojenci dostanou menší dávky chemoterapie, aby zabili zbývající rakovinné buňky. Tomu se říká konsolidace.

Kojenci s ALL také dostanou chemoterapii. Některé studie zjistily, že chemoterapeutické protokoly pro AML jsou u kojenců s ALL účinnější než chemoterapie běžně používaná pro ALL u starších dětí. Přesný průběh léčby bude záviset na tom, jak dítě na léčbu nejprve zareaguje.

Léčba kmenovými buňkami

Protože až 50 procent kojenců s relapsem leukémie mohou děti s leukémií podstoupit transplantace kmenových buněk, nazývané také transplantace kostní dřeně, spolu s chemoterapií.

Transplantace kmenových buněk obvykle přichází po konsolidaci, což je silná chemoterapie s cíli:

• Snížení starších buněk kostní dřeně. Tím vzniká prostor pro novou dřeň.
• Zabíjení zbývajících rakovinných buněk. To pomáhá zastavit růst a šíření rakoviny.
• Zastavení nebo zpomalení imunitního systému. To pomáhá zabránit odmítnutí implantovaných kmenových buněk.

Po konsolidaci jsou kmenové buňky injikovány do centrální linie, což je malá trubička zavedená do žíly blízko srdce. Dítě bude muset zůstat v nemocnici, dokud začnou růst nové kmenové buňky, aby se zabránilo infekci.

Onkolog vašeho dítěte určí pro ně nejlepší možnost léčby.

Jaký je výhled pro kojence s leukémií?

Leukémie u kojenců se šíří rychle a je těžší ji léčit než leukémie u starších dětí. To vede k horším vyhlídkám pro kojence s leukémií.

V 25leté studium výzkumníci zjistili, že věk dítěte v době diagnózy je prediktorem uzdravení, přičemž kojenci mladší než rok mají nejnižší míru přežití než děti s ALL nebo AML.

Dalším faktorem je počet bílých krvinek v době diagnózy. Kojenci s velmi vysokým počtem bílých krvinek při diagnóze mají méně nadějný výhled než kojenci s nižším počtem bílých krvinek.

V současné době se provádí výzkum, který má pomoci najít způsoby léčby a metody, které překonávají problémy spojené s léčbou kojenců. I když je míra přežití u kojenců nižší, vyhlídky pro děti s dětskou leukémií jsou obecně dobré s 5letou mírou přežití téměř 90 procent pro VŠECHNY a 60 až 70 procent pro AML. Míra 5letého přežití u kojenců mladších než 1 rok je 46 procent pro ALL a mírně lepší pro AML.

Sečteno a podtrženo

Kojenecká leukémie je velmi vzácné, ale velmi závažné nádorové onemocnění. Kojenci s leukémií mohou mít závažnější příznaky než starší děti a pro lékaře může být těžší je léčit.

Pokračuje výzkum s cílem najít příčiny a léčbu dětské leukémie a zlepšit budoucí výsledky.