Může amitriptylin pomoci předcházet migréně?

Co je amitriptylin?

Amitriptylin je součástí třídy léků nazývaných tricyklická antidepresiva (TCA). TCA jsou obvykle předepisovány pro depresi, ale mnoho z nich má další použití.

Byl schválen Food and Drug Administration (FDA) k léčbě deprese v roce 1977 a prodáván pod značkou Elavil. Ačkoli byl Elavil ukončen v roce 2000, amitriptylin je stále dostupný v generických formách.

Zejména amitriptylin se používá k léčbě široké škály stavů, které způsobují chronickou bolest, včetně migrény. Obvykle se používá k profylaxi (prevenci) migrény.

Použití amitriptylinu k prevenci záchvatů migrény není nic nového, výzkum se datuje do 70. let minulého století. Například a studie z roku 1979 hodnotil jeho účinnost v randomizované kontrolované studii. Autoři dospěli k závěru, že amitriptylin byl účinný v prevenci migrény.

Jiné země formálně schválily použití amitriptylinu pro prevenci migrény. Ve Spojeném království, Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) uvádí profylaktickou léčbu migrény u dospělých jako jedno z terapeutických použití amitriptylinu.

Jak působí amitriptylin na migrénu?

Amitriptylin zvyšuje účinky neurotransmiteru serotoninu v mozku. Serotonin je spojován s emoční pohodou, regulací bolesti a dalšími biologickými funkcemi, jako je spánek a jídlo.

Neexistuje jediné vysvětlení, proč k záchvatům migrény dochází. Jsou způsobeny kombinací přispívajících faktorů.

Pro některé lidi je serotonin jedním z těchto faktorů. Výzkum ukázal, že lidé, kteří prožívají záchvaty migrény, mají vyšší pravděpodobnost nízké hladiny serotoninu. Pro mnohé mohou změny hladiny nebo aktivity serotoninu vyvolat záchvat migrény.

Účinek amitriptylinu na migrénu může souviset s jeho účinkem na hladiny serotoninu. Je třeba provést další výzkum, abychom pochopili přesný mechanismus účinku.

Jak amitriptylin pomáhá dětem s migrénou?

A přehled literatury 2019 dospěl k závěru, že neexistuje dostatek důkazů pro doporučení amitriptylinu k prevenci záchvatů migrény u dětí.

V přehledu se však také uvádí, že děti ve věku 10 až 17 let, které byly léčeny amitriptylinem spolu s kognitivně behaviorální terapií (CBT), měly větší pravděpodobnost snížení chronických bolestí hlavy.

Jaká je obvyklá dávka amitriptylinu pro migrénu?

Doporučená počáteční dávka amitriptylinu pro léčbu migrény je 10 miligramů (mg) denně. Pokud nedostáváte adekvátní prevenci migrény a nemáte nesnesitelné vedlejší účinky, může vám lékař zvýšit dávku až o 25 mg týdně.

Maximální dávka amitriptylinu je 300 mg za den a vyšší dávky s větší pravděpodobností způsobí nežádoucí účinky.

Amitriptylin je dostupný ve formě tablet a tekuté formy. Vzhledem k tomu, že amitriptylin může způsobit ospalost, je nejlepší si ho vzít večer před spaním.

Kolik stojí amitriptylin?

Náklady na amitriptylin se liší podle toho, kde žijete a kolik kupujete.

Podle ClinCalc.com byly průměrné náklady na amitriptylin v roce 2018 24,65 USD za vyplnění předpisu. Průměrný recept navíc trval přibližně 44 dní.

Jaké jsou vedlejší účinky užívání amitriptylinu na migrénu?

Jako každý lék může i amitriptylin způsobit nežádoucí účinky. Nejběžnější vedlejší účinky jsou mírné a zahrnují:

• zácpa
• potíže s močením
• závrať
• ospalost
• suchá ústa
• bolesti hlavy
• pocení
• přibývání na váze

Ačkoli jsou závažné nežádoucí účinky méně časté, mohou se objevit. Měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud během užívání amitriptylinu zaznamenáte některý z následujících stavů:

• změny zraku
• zmatek
• bolest očí nebo otok
• manické myšlenky nebo chování
• svalové křeče
• závodní tep
• záchvaty
• mrtvice
• sebevražedné myšlenky
• žlutá kůže

Může amitriptylin interagovat s jinými léky?

Amitriptylin může interagovat s jinými léky, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

Zejména amitriptylin může interagovat s opioidními léky proti bolesti, jako je kodein, oxykodon nebo morfin. Tato kombinace může zvýšit riziko ospalosti a dýchacích potíží.

Amitriptylin může také interagovat s jiným typem antidepresiv nazývaným inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), což spouští nebezpečně vysoký krevní tlak. K tomu může dojít i poté, co jste přestali užívat IMAO.

Než začnete užívat amitriptylin, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem o látkách, které jste užívali nebo v současné době užíváte, včetně bylinných přípravků, vitamínů a doplňků.

Jak účinný je amitriptylin?

Výzkum ukazuje, že nízké dávky amitriptylinu mohou být účinnou léčbou pro prevenci záchvatů migrény.

A 2010 přehled a metaanalýza hodnotili účinnost a vedlejší účinky TCA, včetně amitriptylinu, při léčbě chronické migrény. Autoři uvedli, že TCA představují zvýšené riziko nežádoucích účinků ve srovnání s jinými antidepresivy a že mohou být účinnou léčbou pro prevenci migrény.

Podobně a studie 2016 hodnotili dlouhodobou účinnost amitriptylinu u 178 lidí, kterým byly předepsány nízké dávky na bolesti hlavy. Autoři zjistili, že dávky mezi 2,5 a 100 mg denně byly účinnou léčbou chronických bolestí hlavy, přičemž přibližně 75 procent pacientů hlásilo zlepšení symptomů.

Novější přehled literatury 2019 dospěl k závěru, že mezi antidepresivy běžně předepisovanými k prevenci záchvatů migrény má amitriptylin nejvíce důkazů o účinnosti.

Váš lékař může předepsat amitriptylin k prevenci migrénových bolestí hlavy. Ačkoli amitriptylin nebyl schválen FDA pro profylaxi migrény (prevence), výzkum naznačuje, že je účinný při nízkých dávkách.

Pokud si myslíte, že by amitriptylin mohl pomoci s epizodami migrény, promluvte si se svým lékařem o svých příznacích. Váš lékař vám může pomoci zvážit rizika a přínosy užívání amitriptylinu.