Může COVID-19 vyvolat syndrom posturální ortostatické tachykardie (POTS)?

Jaká je souvislost mezi POTS a COVID-19?

Mnoho dlouhých příznaků COVID se překrývá s příznaky POTS. Ty mohou zahrnovat bušení srdce, závratě a mozkovou mlhu.

Během pandemie COVID-19 řada případů popisuje dospělé, u kterých se vyvinuly POTS poté, co prodělali COVID-19. Post-COVID POTS byly hlášeny také u dětí.

A revize 2022 poznamenává, že odhadem 2 % až 14 % lidí, kteří prodělali COVID-19, mohou zažít POTS v měsících po nemoci. Větší počet lidí, 9 % až 61 %, může mít příznaky podobné POTS, které se obvykle objevují při pohybu do vzpřímené polohy. Mezi příznaky podobné POTS patří:

• závodní srdce
• závrať
• rozmazané vidění
• únava
• nepohodlí na hrudi
• kognitivní porucha

Malý případová studie z roku 2021 zjistili, že lidé, u kterých se vyvinuly POTS po COVID-19, neměli v anamnéze žádné ortostatické příznaky. Ortostatický znamená „vzpřímený postoj“.

Jaké jsou příznaky POTS?

POTS nastane, když se vaše srdeční frekvence zvýší alespoň o 30 tepů za minutu během 5 až 10 minut od přesunu do vzpřímené polohy. To může vést k příznakům, jako jsou:

• bušení srdce
• závrať
• mdloba
• dušnost
• bolest na hrudi
• nevolnost
• bolest hlavy
• mozková mlha

• únava nebo slabost

• třes a pocení

• problémové spaní

Lidé s diagnózou POTS pociťují své příznaky po dobu 6 měsíců nebo déle. Také nemají žádné známky ortostatické hypotenze. To je, když krevní tlak klesne po přesunutí do vzpřímené polohy.

Stojí za zmínku, že mezi příznaky POTS a dlouhými příznaky COVID se významně překrývají. Níže uvedená tabulka to pomáhá ilustrovat.

Co obvykle způsobuje POTS?

Když se přesunete do vzpřímené polohy, gravitace způsobí, že krev putuje do spodní části těla. Aby se tomu zabránilo, váš mozek říká, aby se krevní cévy stáhly a vaše srdeční frekvence se zvýšila. To umožňuje horní části těla dostat dostatek krve.

U lidí s POTS tato reakce neprobíhá tak, jak je typické. To vede k hromadění krve v dolní části těla, když sedíte nebo vstáváte, což způsobuje, že vaše srdce rychle bije, aby se kompenzovalo.

Není jasné, co přesně způsobuje výskyt POTS. Odborníci však nastínili několik různých mechanismů, které mohou přispět k POTS samostatně nebo v kombinaci:

• Poškození nervu: Poškození nervů v dolních končetinách ovlivňuje zúžení krevních cév v této oblasti, což znamená, že se nestahují v reakci na změny držení těla.
• Hormony: Během epizody POTS jsou přítomny vyšší hladiny hormonu norepinefrinu, který je spojen s vyšší srdeční frekvencí a krevním tlakem.
• Objem krve: Lidé s POTS mají celkově nižší objem krve, než je obvyklé, což zesiluje účinky pohybu do vzpřímené polohy.
• Autoimunitní porucha: Autoimunitní aktivita, kdy imunitní systém napadá zdravé tkáně, přispívá k POTS.

Jak COVID-19 způsobuje POTS?

I když je nutný další výzkum, má se za to, že COVID-19 může přispět k POTS několika různými způsoby.

Jedna myšlenka je, že horečka a pocení spojené s COVID-19 snižují objem krve. Navíc dlouhá období odpočinku na lůžku, když jste nemocní, mohou dekondici srdce. V podstatě to znamená, že je více neforemné.

Další myšlenka souvisí s virem SAR-CoV-2, který způsobuje COVID-19 a přímo infikuje části nervového systému. To by mohlo vést k poškození nervů, které může přispět k POTS.

A konečně, post-COVID POTS mohou být výsledkem aktivity imunitního systému. To může zahrnovat poškození z nadměrného zánětu, když vaše tělo bojuje s infekcí.

Jak se obvykle po COVID POTS zachází?

Někdy lze POTS spravovat doma takto:

• pomalým pohybem do vzpřímené polohy
• vyhýbat se dlouhému stání
• vleže a zvedněte nohy, pokud zažíváte epizodu POTS

• pijte hodně vody, abyste zůstali hydratovaní

• pravidelné cvičení, protože fyzická aktivita podporuje zdravé srdce a silné svaly nohou pomáhají tlačit krev zpět k srdci
• zvýšení příjmu soli pod dohledem svého lékaře
• snížení spotřeby alkoholu a kofeinu
• nošení kompresního oblečení, které pomáhá zlepšit průtok krve v nohách

Pokud výše uvedené strategie nejsou účinné při zlepšování vašich příznaků, lékař může navrhnout zkusit lék. Mohou zahrnovat:

• beta-blokátory, jako je propranolol nebo metoprolol, které snižují srdeční frekvenci

• ivabradin, který také snižuje srdeční frekvenci

• midodrin, který působí zúžením krevních cév

• fludrokortison, který pomáhá zvýšit objem krve snížením soli ztracené v moči

Případ série lidí s post-COVID POTS uvádějí, že tento stav byl léčen pomocí domácí léčby a také léky, jako jsou beta-blokátory, ivabradin a midodrin.

Jaký je výhled pro lidi s POTS?

Někteří lidé s POTS mají mírné příznaky. Jiní však zjistili, že to má velký dopad na kvalitu jejich života. V mnoha situacích se POTS postupem času pomalu zlepšuje.

Pokud jde o post-COVID POTS, stále se učíme více. Zjištění z některých sérií případů naznačují, že léčba tohoto stavu může být náročná.

Například a Série případů 2021 sledovali 20 lidí s post-COVID POTS a podobnými poruchami. Žádný z těchto jedinců nebyl hospitalizován, když byli nemocní COVID-19.

Šest až osm měsíců po COVID-19 17 lidí (85 %) stále hlásilo nějaké přetrvávající příznaky. Mnozí však měli pocit, jako by se jejich symptomy zlepšily léčbou, která zahrnovala domácí péči, léky nebo obojí.

Post-COVID POTS měly i nadále velký dopad na každodenní život mnoha jedinců ve studii. Pouze osm lidí (40 %) se mohlo vrátit do práce na plný nebo částečný úvazek, zatímco zbytek se stále nemohl vrátit do práce.

Často kladené otázky o COVID-19 a POTS

Může vakcína COVID-19 způsobit POTS?

Některé kazuistiky a série případů hlásily POTS po mRNA vakcínách COVID-19. Tyto zprávy jsou však velmi vzácné a je zapotřebí další výzkum.

The Vakcíny na covid-19 zůstat bezpečným a účinným způsobem prevence závažných onemocnění a úmrtí v důsledku COVID-19.

Mohou jiné infekce spustit POTS?

Ano. Některé příklady dalších infekcí, které byly spojeny s POTS zahrnout mononukleóza, chřipka a lymská borelióza.

Pokud již POTS máte, hrozí vám větší riziko závažnější infekce COVID-19?

Stále to není jasné. Je však důležité si uvědomit, že virové infekce, jako je COVID-19, mohou dočasně zhoršit mnoho zdravotních stavů. CDC uvádí seznam zdravotních stavů, u kterých je potvrzeno, že souvisejí se závažnějším onemocněním COVID-19 tady.

Je POTS smrtelná nemoc?

Ne. POTS však mohou mít pro některé lidi velký dopad na kvalitu života. Navíc je možné během epizody POTS omdlít, což může zvýšit riziko zranění při pádu.

Jak se POTS diagnostikuje?

Aby bylo možné diagnostikovat POTS, lékař bude muset nejprve vyloučit další zdravotní stavy, zejména ty, které ovlivňují srdce. Kromě krevních testů k posouzení celkového zdraví to může zahrnovat diagnostiku srdce, jako jsou:

• elektrokardiogram (EKG)
• echokardiogram
• 24hodinové monitorování krevního tlaku a srdeční frekvence

Pokud je podezření na POTS, lze provést testy, aby se zjistilo, jak se srdeční frekvence a krevní tlak mění, když se přesunete do vzpřímené polohy. To zahrnuje test naklápěcího stolu a test aktivního stojanu.

Jak časté je POTS?

Před pandemií COVID-19 se odhadovalo, že POTS postihuje asi 500 000 lidí ve Spojených státech.

POTS je stav, který způsobuje zvýšení srdeční frekvence, když se přesunete do vzpřímené polohy. Je to spojeno s dlouhou dobou COVID.

Není jasné, jak přesně může COVID-19 vést k POTS. Mohlo by to však být způsobeno fyzickými účinky nemoci, poškozením tkáně infekcí nebo autoimunitními faktory nebo jejich kombinací.

POTS lze léčit domácími strategiemi a v případě potřeby léky. Současný výzkum ukazuje, že je stále možné mít přetrvávající příznaky POTS několik měsíců po COVID-19.

Pokud máte přetrvávající příznaky po onemocnění COVID-19, domluvte si schůzku s lékařem. Mohou vyhodnotit vaše příznaky a vyvinout plán, který vám pomůže je zvládnout.