Přehled
Co je fundoplikace Nissen?
Fundoplikace Nissen je chirurgický zákrok ke korekci gastroezofageální refluxní choroby (GERD). Operace zpřísňuje spojení mezi jícnem a žaludkem, aby se zabránilo refluxu kyseliny.
Jícen je trubice mezi vašimi ústy a žaludkem. Je součástí vašeho gastrointestinálního (GI) systému.
Co je GERD?
GERD (chronický reflux kyseliny) je porucha trávicího systému, která postihuje jícen. Pokud máte GERD, vaše žaludeční kyselina a obsah neustále proudí zpět přes váš jícen.
Jaké jsou typy fundoplikace Nissen?
Chirurgové provádějí dva typy operací fundoplikace Nissen:
-
Laparoskopické postupy využívají drobné řezy (řezy) a kamery k zobrazení vnitřku těla.
- Otevřené procedury používají větší řezy, takže chirurg má přístup do těla pomocí větších nástrojů a většího rozsahu pohybu.
Kdo potřebuje fundoplikaci Nissen?
Někdy můžete najít úlevu od příznaků kyselého refluxu pomocí léků nebo změn životního stylu. Pokud příznaky přetrvávají i po vyzkoušení neinvazivní léčby, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci fundoplikace Nissen. Děti i dospělí mohou být kandidáty na fundoplikaci Nissen.
Podrobnosti postupu
Co se stane před fundoplikací Nissen?
Před operací fundoplikace Nissen může váš chirurg nařídit testy k vyšetření žaludku a jícnu.
- GI rentgenové záření (barium polykací rentgenové snímky) pořiďte snímky svého jícnu, žaludku a tenkého střeva.
- Manometrie jícnu měří tlak v jícnu při polykání.
- Horní endoskopie zkoumá horní část vašeho žaludku.
- pH sonda k hledání důkazů kyseliny v jícnu.
Poskytovatelé zdravotní péče používají tyto testy k posouzení jakéhokoli zúžení jícnu. Mohou také nařídit tyto testy k vyhledání hiátové kýly. V tomto stavu se horní část žaludku vyboulí do jícnu. Hiátová kýla může zhoršit příznaky GERD.
Jak se připravím na fundoplikaci Nissen?
Váš poskytovatel zdravotní péče vás nebo vaše dítě poučí, abyste po půlnoci večer před operací nic nejedli ani nepili.
Co se stane během fundoplikace Nissen?
Co se stane během vaší operace, se mírně liší v závislosti na tom, zda váš chirurg používá otevřený nebo laparoskopický přístup. V obou postupech vám anesteziolog nejprve podá intravenózní (IV) léky, abyste usnuli.
Během otevřené operace kyselého refluxu chirurg:
- Udělejte jeden velký řez v břiše.
- Obaluje horní část žaludku (fundus) kolem spodní části jícnu.
- Uzavře řez sponkami.
Během laparoskopické Nissen fundoplikace chirurg:
- Provede čtyři až pět malých řezů v břiše.
- Zavede laparoskop (malý nástroj s kamerou) do břicha.
- Používá snímky z kamery a drobné operační nástroje k obalení horní části žaludku kolem dolního jícnu.
- Uzavře řez stehy.
Co se stane po fundoplikaci Nissen?
Bezprostředně po operaci vás může den nebo dva bolet v krku. Pokud jste vy nebo vaše dítě měli otevřenou operaci fundoplikace, budete potřebovat dočasnou nazogastrickou (NG) sondu. Trubice čistí žaludek od trávicích šťáv, zatímco se léčíte.
Vy nebo vaše dítě můžete také potřebovat IV (intravenózní) linku k dodání tekutin, dokud nebudete moci znovu jíst. Budete moci pokračovat v jídle, jakmile uvolníte plyn nebo budete mít stolici. Tyto akce jsou známkou toho, že se vaše tělo vrací ke své obvyklé funkci.
Dospělí nebo děti mohou po operaci strávit jeden nebo více dní v nemocnici. Zotavení závisí na tom, zda chirurg použil laparoskopický nebo otevřený přístup, a také na tom, zda existují další zdravotní problémy. Mnoho pacientů po laparoskopické operaci může jít domů druhý den.
Rizika / přínosy
Jaké jsou výhody fundoplikace Nissen?
Většina lidí zaznamená zlepšení příznaků refluxu kyseliny po fundoplikaci Nissen. Úleva od GERD vám zajistí větší pohodlí a sníží pravděpodobnost vzniku Barrettova jícnu. Barrettův jícen zvyšuje riziko rakoviny jícnu.
Lidé, kteří mají laparoskopickou fundoplikaci Nissen, také těží z:
- Rychlejší zotavení.
- Méně bolesti.
- Kratší pobyt v nemocnici.
Jaká jsou rizika nebo komplikace fundoplikace Nissen?
Primárním rizikem operace fundoplikace Nissen je, že úleva od symptomů ne vždy trvá. Někteří pacienti potřebují další operaci po dvou až třech letech. Jako všechny operace, i fundoplikace Nissen s sebou nese riziko infekce v místě řezu.
Obnova a Outlook
Jaká je doba zotavení po fundoplikaci Nissen?
Během prvních sedmi až 10 dnů po operaci doporučí mnoho chirurgů dietu s měkkými potravinami. Obvykle se můžete vrátit k obvyklým aktivitám a lehkému cvičení během několika dnů po operaci.
Děti se obvykle mohou vrátit do školy během několika dnů po návratu z nemocnice domů. Měli by se alespoň tři týdny vyhýbat namáhavé činnosti. Omezení aktivity se může lišit mezi laparoskopickými a otevřenými výkony.
Kdy volat doktora
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče?
Pokud se příznaky kyselého refluxu po operaci vrátí, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Po operaci si také můžete všimnout otoku kolem řezu. Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Krvácející.
- Nadměrné otoky.
-
Horečka.
- Zarudlá nebo horká kůže kolem řezu.
-
Zvracení.
Nissen fundoplication je chirurgický zákrok k léčbě GERD. Pokud máte kyselý reflux, který nereagoval na léky nebo jinou neinvazivní léčbu, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit operaci. Chirurgové často používají k fundoplikaci Nissen laparoskopický přístup. Laparoskopická chirurgie využívá menší řezy a má za následek rychlejší zotavení. Většina lidí, kteří dostanou fundoplikaci Nissen, zaznamená pokles příznaků GERD.
