Přehled
Co je to rektokéla?
Rektokéla je vyboulení přední stěny konečníku do zadní části pochvy. K vyboulení dochází v důsledku ztenčení a oslabení pruhu tkáně, který odděluje pochvu od konečníku. Toto ztenčení má řadu příčin, včetně:
- Pokročilý věk.
- Vícečetné vaginální porody nebo trauma během porodu (například použití kleští nebo natržení tkáně během porodu).
- Opakované operace v oblasti pánevního dna nebo konečníku.
- Chronické namáhání při stolici v důsledku dlouhodobé zácpy.
Normální anatomie konečníku
Rektum s rektokélou
Jaké příznaky bych měl s rektokélou?
Mnoho žen s rektokélou nemá žádné příznaky a stav je vidět pouze při vyšetření pánve. Obecně platí, že pokud vám rektokéla nezpůsobuje příznaky nebo nepohodlí, lze ji nechat být.
Když jsou přítomny příznaky, můžete mít:
- Potíže s pohybem střev.
- Pocit vyboulení nebo plnosti ve vaší vagíně.
- Problémy se pohlavním stykem.
- Potřeba ručně zmenšit vybouleninu ve vaší pochvě, abyste měli pohyb střev.
Rektokéla by měla být léčena pouze tehdy, pokud vaše příznaky narušují kvalitu vašeho života.
Podrobnosti postupu
Jak se opravuje rektokéla?
K léčbě rektokély se používají jak nechirurgické, tak chirurgické možnosti. Než se rozhodnete pro nejlepší léčbu, měli byste absolvovat důkladnou fyzickou prohlídku a promluvit si se svým poskytovatelem.
Co jsou nechirurgické opravy rektokély?
Většinu příznaků rektokély lze udržet pod kontrolou bez chirurgického zákroku. Mezi strategie patří:
- Vyhněte se zácpě dodržováním diety s vysokým obsahem vlákniny (více než 25 gramů vlákniny denně) a pitím šesti až osmi sklenic vody o objemu 10 uncí denně.
- Vyvarujte se namáhání během stolice a dlouhého sezení na záchodě.
- V případě potřeby použijte změkčovače stolice.
- Dodržujte cviky určené k posílení a rekvalifikaci svalů pánevního dna.
- Jděte ke svému poskytovateli, aby vám vybavil pesar, což je zařízení umístěné do pochvy ke snížení vyboulení.
Jaké typy chirurgických oprav jsou k dispozici pro rektokélu?
Pokud nechirurgické metody nepomohou kontrolovat symptomy rektokély, může být nutná operace. Rozhovor s rekonstrukčním chirurgem, který se specializuje na onemocnění pánevního dna, může ženám pomoci rozhodnout se pro nejlepší přístup. Ve většině případů se operace provádí v celkové anestezii a trvá asi jednu hodinu.
- Nejběžnější chirurgickou opravou je transvaginální oprava rektokély, nazývaná také zadní oprava. Rektokéla je dosažena přes vagínu. Nabízí možnost napravit nejen rektokélu, ale i ztenčenou hráz a rozšířený poševní otvor. Má také výhodu, že nenarušuje žádnou tkáň v oblasti konečníku. Toto je tradiční přístup urologů a gynekologů k nápravě rektokély.
- Rektokéla může být také opravena kolorektálním chirurgem prostřednictvím transanální opravy. Rektokéla je dosažena přes řitní otvor. Tato metoda je preferována mnoha kolorektálními chirurgy, protože umožňuje kromě opravy rektokély také korekci problémů v anální nebo rektální oblasti.
Jiné typy oprav nebo přístupů mohou být použity, pokud jsou vyžadovány další postupy, jako je prolaps dělohy nebo močového měchýře (cystokéla) nebo rektální prolaps přes řitní otvor.
Rizika / přínosy
Jaké komplikace mohou nastat po úpravě rektokély?
Rizika chirurgické opravy rektokély zahrnují následující:
- Krvácející.
- Infekce.
- Bolest při pohlavním styku.
- Vývoj píštěle (otevřeného kanálu) mezi vagínou a konečníkem.
- Recidiva rektokély.
Obnova a Outlook
Jaký je dlouhodobý výhled po opravě rektokély?
Míra úspěchu po opravě rektokély závisí na řadě faktorů, včetně:
- Typ přítomných příznaků.
- Doba, po kterou byly příznaky přítomny.
- Operační metoda a přístup.
Studie ukazují, že asi 75 % až 90 % pacientů má výrazné zlepšení, ale tato úroveň spokojenosti se časem snižuje.
další detaily
Co jsou nechirurgické opravy rektokély?
Většinu příznaků rektokély lze udržet pod kontrolou bez chirurgického zákroku. Mezi tyto metody patří:
- Vyhněte se zácpě dodržováním diety s vysokým obsahem vlákniny (více než 25 gramů vlákniny denně) a pitím 6 až 8 sklenic vody o objemu 10 uncí denně.
- Vyvarujte se namáhání během stolice a dlouhého sezení na záchodě.
- V případě potřeby použijte změkčovače stolice.
- Následují cviky určené k posílení a rekvalifikaci svalů pánevního dna.
- Být vybaven pesarem, zařízením umístěným do pochvy ke snížení vyboulení.
