Pinpoint žáci

Jaké jsou běžné příčiny přesných zornic?

Jedním z nejpravděpodobnějších důvodů, proč by někdo mohl mít přesné zorničky, je užívání narkotických léků proti bolesti a jiných drog v rodině opioidů, jako jsou:

• kodein
• fentanyl
• hydrokodon
• oxykodon
• morfium
• metadon
• heroin

Mezi další možné příčiny přesné zornice patří:

• Krvácení z krevní cévy v mozku (intracerebrální krvácení): Nejčastějším důvodem je nekontrolovaný vysoký krevní tlak (hypertenze).
• Hornerův syndrom (Horner-Bernardův syndrom nebo okulosympatická obrna): Jedná se o skupinu příznaků způsobených problémem v nervové dráze mezi mozkem a jednou stranou obličeje. Cévní mozková příhoda, nádor nebo poranění míchy mohou vést k Hornerově syndromu. Někdy nelze příčinu určit.
• Přední uveitida nebo zánět střední vrstvy oka: Může to být způsobeno traumatem oka nebo přítomností něčeho cizího v oku. Mezi další příčiny patří revmatoidní artritida, příušnice a zarděnky. Často nelze příčinu určit.
• Vystavení chemickým nervovým látkám, jako je sarin, soman, tabun a VX: Nejedná se o přirozeně se vyskytující látky. Jsou vyrobeny pro chemickou válku. Insekticidy mohou také způsobit přesné zorničky.
• Některé oční kapky na předpis, jako je pilokarpin, karbachol, echothiofát, demekarium a adrenalin, mohou také způsobit přesné zorničky.

Mezi méně časté příčiny patří:

• některé léky, jako je klonidin na krevní tlak, lomotil na průjem a fenothiaziny na určité psychiatrické stavy, jako je schizofrenie
• nelegální drogy, jako jsou houby
• neurosyfilis
• hluboký spánek

Příznaky spojené s přesnými zorničkami

Přesné zorničky jsou symptomem, nikoli nemocí. Doprovodné příznaky mohou poskytnout vodítko o tom, co problém způsobuje.

Pokud užíváte opioidy, můžete také zaznamenat:

• ospalost
• nevolnost a zvracení
• zmatenost nebo nedostatek bdělosti
• delirium
• potíže s dýcháním

Příznaky budou záviset na tom, kolik léku užíváte a jak často je užíváte. Z dlouhodobého hlediska může užívání opioidů snížit funkci plic. Příznaky, že byste mohli být závislí na opioidech, zahrnují:

• intenzivní touha po větší dávce drogy
• k dosažení požadovaného účinku je potřeba větší dávka
• problémy doma, v práci nebo finanční problémy kvůli užívání drog

Intracerebrální krvácení může způsobit silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení a může být následováno ztrátou vědomí.

Pokud jsou vaše přesné zorničky způsobeny Hornerovým syndromem, můžete mít také povislé oční víčko a snížené pocení na jedné straně obličeje. Děti s Hornerovým syndromem mohou mít jednu duhovku, která je světlejší než druhá.

Mezi další příznaky přední uveitidy patří zarudnutí, zánět, rozmazané vidění a citlivost na světlo.

Nervové látky mohou také způsobit slzení, zvracení, záchvaty a kóma.

Otrava insekticidy způsobuje slinění, slzení, nadměrné močení, defekaci a zvracení.

Léčba

Neexistuje žádná léčba speciálně pro přesné zorničky, protože to není nemoc. Může to však být jeden z příznaků. Diagnóza nasměruje vaše možnosti léčby.

V případě předávkování opiáty může pohotovostní personál použít lék zvaný naloxon, aby zvrátil život ohrožující účinky opioidů. Pokud jste závislí, váš lékař vám může pomoci bezpečně přestat.

V některých případech může intracerebrální krvácení vyžadovat chirurgický zákrok. Léčba bude také zahrnovat opatření k udržení krevního tlaku pod kontrolou.

Neexistuje žádná léčba Hornerova syndromu. Může se to zlepšit, pokud se podaří zjistit a léčit příčinu.

Kortikosteroidy a další topické masti jsou typickou léčbou přední uveitidy. Pokud se zjistí, že příčinou je základní onemocnění, mohou být nutné další kroky.

Otravu insekticidy lze léčit lékem zvaným pralidoxim (2-PAM).

Kdy byste měli vyhledat pomoc?

Pokud máte z neznámých důvodů přesné zorničky, navštivte svého očního nebo praktického lékaře. Jedině tak získáte správnou diagnózu.

Předávkování opioidy může být smrtelné. Tyto příznaky, které mohou naznačovat předávkování, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

• obličej je bledý nebo vlhký
• nehty jsou fialové nebo modré
• tělo je bezvládné
• zvracení nebo grganí
• zpomalený tep
• zpomalené dýchání nebo potíže s dýcháním
• ztráta vědomí

Co očekávat během diagnózy

Jak váš lékař přistoupí k diagnóze, bude samozřejmě záviset na širším pohledu. Doprovodné příznaky a symptomy budou muset být brány v úvahu a budou vodítkem pro diagnostické testování.

Pokud navštěvujete očního lékaře, protože se vám nezdají normální zorničky, pravděpodobně absolvujete kompletní oční vyšetření. To bude zahrnovat rozšíření zornice, aby lékař mohl vizuálně zkontrolovat vnitřek vašeho oka.

Pokud navštívíte svého lékaře, další diagnostické testy mohou zahrnovat:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• počítačová tomografie (CT)
• rentgenové záření
• krevní testy
• testy moči
• toxikologický screening

Výhled

Výhled závisí na příčině a léčbě.

U předávkování opioidy závisí, jak dobře se zotavíte a jak dlouho to bude trvat, na:

• zda jste přestali dýchat a jak dlouho jste byli bez kyslíku
• zda byly opioidy smíchány s jinými látkami a jaké to byly
• zda jste utrpěli zranění způsobující trvalé neurologické nebo respirační poškození
• pokud máte jiné zdravotní potíže
• jestliže pokračujete v užívání opioidů

Pokud jste někdy měli problém se zneužíváním opioidů nebo jiných návykových látek, informujte o tom své lékaře, když budete potřebovat léčbu, zejména proti bolesti. Závislost je vážný problém vyžadující dlouhodobou pozornost.

Zotavení z intracerebrálního krvácení se liší člověk od člověka. Hodně záleží na tom, jak rychle jste dostali léčbu a jak dobře dokážete kontrolovat svůj krevní tlak.

Bez léčby může přední uveitida trvale poškodit vaše oči. Pokud je přední uveitida způsobena základním onemocněním, může být opakujícím se problémem. Většina lidí dobře reaguje na léčbu.

Otrava insekticidy může být smrtelná, pokud není správně léčena. Pokud si myslíte, že jste vy nebo někdo, koho znáte, byli otráveni insekticidy, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na nejbližší pohotovosti.