Přehled
Co je to operace plicní tromboendarterektomie (PTE)?
PTE je chirurgický zákrok k odstranění krevních sraženin a jizevnaté tkáně z tepen ve vašich plicích. Nazývá se také plicní endarterektomie (PEA). Tato operace může potenciálně vyléčit stav nazývaný chronická tromboembolická plicní hypertenze (CTEPH).
Při CTEPH se krevní sraženiny zachytí ve stěnách tepen a časem se z nich vytvoří jizva. Tlak v plicích je vysoký a dýchání může být obtížné. Blokáda vede k vysokému tlaku v tepnách, což nakonec vede k selhání pravého srdce a poškození plic.
Kdo může podstoupit plicní tromboendarterektomii?
Pokud máte CTEPH, váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří, aby posoudil váš obecný zdravotní stav. Posoudí také vaše dýchání a poškození vašeho srdce. Umístění blokád pomáhá určit, zda bude operace úspěšná nebo ne.
Podrobnosti postupu
Co se stane během plicní tromboendarterektomie?
Během procedury, která obvykle začíná brzy ráno a trvá přibližně šest hodin, budete v narkóze.
Během procedury:
- Bude umístěna endotracheální trubice a další trubice/kany.
- Chirurg provede řez do hrudní kosti (prsní kosti), aby se tým dostal k vašemu srdci a plícím.
- Budete nasazeni na přístroj srdce-plíce (nazývaný kardiopulmonální bypass), který bude fungovat jako vaše srdce a plíce.
- Obtokový stroj bude také použit k ochlazení na 65 stupňů Fahrenheita (18 stupňů Celsia), což je nezbytné, protože stroj musí být během postupu na krátkou dobu vypnut.
- V této době jsou sraženiny odstraněny speciálními nástroji z tepen.
- Budete znovu zahřáti na svou běžnou teplotu a vyjmuti z bypassu.
- Odtoky zůstanou na svém místě v hrudníku, aby odváděly tekutinu, ale hrudník bude uzavřen.
- Z operačního sálu budete převezeni na jednotku intenzivní péče (JIP), kde zůstanete přes noc. Je pravděpodobné, že budete ráno vyjmuti z ventilátoru (dýchacího přístroje) po testu, který prokáže, že jste schopni dýchat sami.
Co se stane po plicní tromboendarterektomii (PTE)?
Naplánujte si pobyt v nemocnici asi 10 dní. S rekonvalescencí začnete na jednotce intenzivní péče (JIP) a co nejdříve se přesunete na oddělovací jednotku – pravděpodobně den po operaci. Pravděpodobně budete schopni během pár dní začít chodit a pomalu začít dělat víc. Během pobytu v nemocnici vás čekají testy, včetně testu, který má zjistit, kolik kyslíku budete potřebovat po návratu domů.
Rizika / přínosy
Jaký je přínos plicní tromboendarterektomie (PTE)?
PTE je skutečně jediným způsobem, jak vyléčit chronickou tromboembolickou plicní hypertenzi (CTEPH). Operace je ve většině případů úspěšná, buď zcela zmírní dýchací potíže, nebo je výrazně zlepší.
Jaká jsou rizika plicní tromboendarterektomie (PTE)?
Každý postup má svá rizika, ale zkušené týmy mají úmrtnost nižší než 3 %. Samozřejmě budete mít bolesti, které budete muset zvládnout ihned po operaci. Stav nazývaný perikardiální výpotek (nahromadění tekutiny kolem srdce) se někdy vyskytuje.
Obnova a Outlook
Jak dlouho bude trvat, než se zotavím z plicní tromboendarterektomie?
Pomalu se budete moci vrátit ke svým běžným aktivitám, ale nebudete schopni řídit, pracovat nebo zvedat nic těžšího než 15-20 liber po dobu nejméně šesti týdnů po operaci.
Měli byste být schopni vrátit se ke všem svým běžným aktivitám do tří měsíců po operaci.
Jak ovlivní plicní tromboendarterektomie můj život?
Budete muset absolvovat následné návštěvy a testy ke kontrole plic. Tyto testy jsou obvykle šest týdnů a tři až šest měsíců po operaci. Budete také muset po zbytek života užívat léky na prevenci krevních sraženin (“lék na ředění krve”).
Vaše dýchání a schopnost cvičit se zlepší a mohou se zlepšovat až čtyři roky po operaci.
Někteří lidé, kteří mají PTE, mají plicní hypertenzi (PH), která nezmizí nebo se vrací. Pokud ano, váš lékař může chtít, abyste měli katetrizaci pravého srdce a užívali léky na zmírnění PH.
Kdy volat doktora
Kdy mám zavolat lékaře po plicní tromboendarterektomii (PTE)?
Pokud se po návratu domů stane některá z následujících věcí, budete muset kontaktovat 911 nebo jít na pohotovost:
- Velmi náhlý pocit dušnosti.
- mdloby.
- Bolesti na hrudi.
První tři mohou být příznaky něčeho tzv perikardiální výpotek, což znamená, že se kolem srdce hromadí tekutina. To se občas stává.
Mezi další příznaky, které znamenají, že byste měli zavolat lékaře, patří:
- Extrémní bolest nebo bolest, která se zhoršuje poté, co se zlepšila.
- Příznaky infekce jako horečka, odvodnění nebo zarudnutí/citlivost.
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.
Zdroje
Kde najdu více informací o plicní tromboendarterektomii (PTE) a chronické plicní tromboembolické hypertenzi (CTEPH)?
-
Asociace plicní hypertenze
https://phassociation.org/about-cteph/ -
Americká hrudní společnost
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Zdroje mezinárodní asociace CTEPH
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
