Co jsou SERMY?
Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) jsou léky, které mohou napodobovat i blokovat účinky estrogenu v různých tkáních. Dělají to interakcí s estrogenovými receptory v různých buňkách. SERM se často používají k léčbě stavů souvisejících s estrogenem, jako je neplodnost, osteoporóza a některé typy rakoviny prsu.
Někteří lidé označují SERM jako designový estrogen, protože mohou nabídnout mnoho výhod estrogenu bez některých dalších účinků. Mohou například pomoci zabránit ztrátě kostní hmoty, aniž by stimulovaly endometriální výstelku dělohy.
Dva z nejběžnějších SERM jsou tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) a raloxifen (Evista). Existuje také několik dalších, včetně lasofoxifenu, bazedoxifenu a klomifencitrátu.
Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o typech SERM a o tom, jak fungují při léčbě různých stavů.
jaké jsou výhody?
SERM mohou být prospěšné pro mnoho podmínek. Každý SERM však funguje jinak, takže váš lékař vám pomůže zjistit, který z nich bude pro vaše zdraví nejlepší.
Na osteoporózu
Raloxifen je běžný SERM používaný k léčbě osteoporózy, protože napodobuje příznivé účinky estrogenu na hustotu kostí. Studie naznačují, že může zvýšit hustotu kostí o 2 až 3 procenta v dolní části páteře a kyčlí. Raloxifen může také snížit počet zlomenin obratlů až o 50 procent a vést k 22procentnímu snížení počtu dalších závažných zlomenin.
Bazedoxifen (FRAX) je další SERM, který se často používá při osteoporóze a má podobné účinky jako raloxifen.
Na rakovinu prsu
SERM, zejména tamoxifen, se často používají k léčbě rakoviny prsu s pozitivním estrogenovým receptorem (ER-pozitivní). Tento typ rakoviny prsu zahrnuje rakovinné buňky, které mají estrogenové receptory stejně jako normální buňky prsu. Když se estrogen váže na receptorová místa v rakovinných buňkách, nutí je růst.
Tamoxifen působí tak, že sedí na estrogenových receptorech v prsní tkáni. To zabraňuje navázání estrogenu na rakovinné buňky v prsu a jejich růst. Zároveň působí také jako estrogen v kostech a děloze, kde má pozitivní účinky. Právě tato schopnost blokovat estrogen v určitých oblastech a zároveň jej aktivovat v jiných, dělá SERM selektivní.
Užívání tamoxifenu nebo raloxifenu může u některých žen v první řadě snížit riziko vzniku rakoviny prsu.
US Preventive Services Task Force (USPSTF) doporučuje určité léky snižující riziko pro ženy, které jsou asymptomatické, s vysokým rizikem rozvoje rakoviny prsu a s nízkým rizikem vedlejších účinků léků.
Tamoxifen i raloxifen mohou jako preventivní léky používat ženy po menopauze, které splňují výše uvedená kritéria. Tamoxifen mohou také užívat ženy, které splňují výše uvedená kritéria, ale jsou v premenopauzálním věku (a nejméně 35 let).
Za jiných podmínek
Většinu SERM používají ženy po menopauze. SERM zvaný klomifen citrát (Clomid) však může pomoci způsobit ovulaci u premenopauzálních žen, které se potýkají s neplodností. Má účinek podobný estrogenu na hypofýzu, což zvyšuje aktivitu gonadotropinů. To zvyšuje množství folikuly stimulujícího hormonu a luteinizačního hormonu ve vaječnících, které oba hrají důležitou roli při ovulaci a menstruaci.
Některé kombinace SERM, jako je bazedoxifen a konjugovaný estrogen, mohou také pomoci snížit nepříjemné symptomy menopauzy, jako je suchost vagíny a návaly horka.
Existují nějaké vedlejší účinky?
Každý typ SERM přichází s vlastním seznamem možných vedlejších účinků. Před zahájením nového SERM se ujistěte, že jste se svým lékařem probrali všechny potenciální vedlejší účinky, abyste věděli, na co si dát pozor.
Můžete zjistit, že vedlejší účinky jsou patrnější během prvních tří až šesti měsíců užívání léku.
Při užívání raloxifenu můžete zaznamenat:
- návaly horka
- krevní sraženiny
- bílý vaginální výtok
- bolesti kloubů nebo svalů
- pocity deprese
- otoky v kloubech
- potíže se spánkem
- nevysvětlitelný přírůstek hmotnosti
Vzácnější vedlejší účinky raloxifenu zahrnují:
- vykašlávání krve
- migrény
- dušnost
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z těchto vzácnějších příznaků.
Mezi možné vedlejší účinky tamoxifenu patří:
- snížené močení
- návaly horka
- menstruační změny
- potíže s dýcháním nebo hlučné dýchání
- zarudnutí na obličeji, krku, pažích nebo horní části hrudníku
- kožní změny
- otoky prstů, rukou, nohou nebo dolních končetin
- změny hmotnosti
- bílý nebo hnědý vaginální výtok
Vzácnější vedlejší účinky tamoxifenu zahrnují:
- úzkost
- rozmazané vidění
- bolest na hrudi
- žloutenka
- rychlý srdeční tep
- mělké dýchání
- závrať
Okamžitě informujte svého lékaře, pokud během užívání tamoxifenu zaznamenáte některý z těchto příznaků.
Jsou tam také nějaké
Jsou bezpečné pro všechny?
Většina SERM se vyrábí pro ženy po menopauze, jejichž vaječníky již neprodukují estrogen. Nedoporučují se ženám, které jsou těhotné nebo kojící.
Informujte svého lékaře o jakýchkoli krevních sraženinách nebo poruchách srážlivosti krve, které máte. SERM mohou zvýšit vaše riziko vzniku nových a zhoršit stávající sraženiny. Měli byste jim také říci o jakémkoli onemocnění ledvin nebo jater. Ty mohou způsobit vyšší koncentrace SERM ve vaší krvi.
SERM byste neměli používat, pokud máte některou z následujících podmínek:
- městnavé srdeční selhání
- problémy se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní
- vysoký krevní tlak
- mrtvice
- přechodný ischemický záchvat
Sečteno a podtrženo
SERM jsou jedinečné léky, které mohou jak blokovat, tak napodobovat účinky estrogenu v různých částech vašeho těla. Díky tomu jsou cenným nástrojem pro pomoc při léčbě stavů, jako je osteoporóza a ER-pozitivní rakovina prsu. I když mohou způsobit některé vedlejší účinky, jejich přínosy – jako je snížení rizika rakoviny prsu nebo zlomenin kostí – je často převažují.
