Pokročilá rakovina prsu je rakovina, která se rozšířila do jiných částí těla. Pokud vám byla diagnostikována pokročilá rakovina prsu, je důležité vědět, co můžete očekávat. Naštěstí s novými a vyvíjejícími se způsoby léčby již není život s pokročilou rakovinou neobvyklý.
Lidé žijí plnohodnotný a aktivní život a zároveň zvládají pokročilou rakovinu, včetně pokročilé rakoviny prsu. Zjistěte více o příznacích, léčbě a současném výhledu pokročilé rakoviny prsu.
Co je pokročilá rakovina prsu?
Pokročilá rakovina prsu zahrnuje 3. a 4. stadium rakoviny prsu.
Metastatický nebo 4. stupeň rakoviny prsu je rakovina, která se rozšířila do jiných částí těla. Stále je považována za rakovinu prsu. I když jsou rakovinné buňky ve vašich kostech nebo plicích, stále jsou to buňky rakoviny prsu.
Lokálně pokročilý karcinom prsu nebo karcinom prsu stadia 3 má všechny vlastnosti pokročilého karcinomu prsu. Ale lokálně pokročilá rakovina prsu neovlivňuje vzdálené orgány, jako jsou vaše kosti nebo plíce. Místo toho může ovlivnit blízké lymfatické uzliny a okolní tkáň nebo kůži.
Jaké jsou příznaky pokročilé rakoviny prsu?
Ne každý s pokročilou rakovinou prsu bude mít stejné příznaky, ale některé příznaky jsou častější.
Příznaky pokročilého karcinomu prsu mohou zahrnovat:
-
bulka v prsu, kterou můžete buď vidět, nebo cítit
- kožní změny, jako jsou dolíčky nebo vyrážka
- výtok z bradavky
-
bolest nebo nepohodlí v prsou
- únava
- nevysvětlitelné hubnutí
- ztráta chuti k jídlu
Další příznaky mohou záviset na tom, kde se rakovina rozšířila:
- Kost. Pokud se pokročilá rakovina prsu rozšířila do kostí, můžete mít bolesti kostí nebo snadno zlomená žebra.
- Mozek. Když se pokročilá rakovina prsu rozšíří do mozku, můžete mít bolesti hlavy nebo problémy s pamětí.
- Plíce. Pokročilá rakovina prsu v plicích může způsobit chronický kašel nebo dušnost.
- Játra. Rozšíření do jater zpočátku nezpůsobuje žádné příznaky, ale v pokročilém stádiu může způsobit žloutenku nebo oteklé břicho.
Jak se diagnostikuje pokročilá rakovina prsu?
Jakmile obdržíte diagnózu rakoviny prsu, dostanete také stádium rakoviny. Staging je důležitý, protože pomáhá určit možnosti léčby a prognózu. Testy pro inscenaci zahrnují:
- rentgen hrudníku
- CT vyšetření
- PET skenování
- MRI sken
Další testy mohou zahrnovat:
-
krevní testy, včetně nádorových markerů, které hledají známky nádorů ve vaší krvi
- sken kostí celého těla s rentgenovými snímky některých kostí nebo bez nich
-
MRI páteře nebo mozku
-
biopsie jakékoli specifické tkáně nebo oblasti
- odstranění tekutiny ze symptomatických oblastí ke kontrole rakovinných buněk, jako je pleurální kohoutek, který odstraňuje tekutinu mezi plícemi a hrudní stěnou
Pokud váš lékař ve vašem léčebném plánu doporučí operaci, může také nařídit biopsii sentinelové lymfatické uzliny, která se provádí během operace. Tento test může lékaři sdělit, kde se vaše rakovina pravděpodobně rozšíří.
Jaké jsou současné možnosti léčby?
Metastatický karcinom prsu nelze zcela vyléčit, lze jej však léčit. Systémové lékové terapie jsou hlavní formou léčby této formy rakoviny prsu. Je to proto, že tyto léky mohou projít krevním řečištěm k rakovině v jiných částech vašeho těla mimo prsa.
Léčba může zahrnovat:
- hormonální terapie
- chemoterapie
- cílené léky
- imunoterapie
V některých situacích lze také použít chirurgii nebo ozařování.
Hormonální terapie
V asi
Tyto léky mohou zahrnovat:
- tamoxifen
- toremifen (Fareston)
-
fulvestrant (Faslodex)
-
leuprolid (Lupron)
- inhibitory aromatázy, včetně letrozolu (Femara), anastrozolu (Arimidex) a exemestanu (Aromasin)
Chemoterapie
Chemoterapie prochází krevním řečištěm, aby dosáhla rakoviny v celém těle. Často se používá u pokročilé rakoviny prsu, zvláště když je rakovina negativní na hormonální receptory. Mezi běžné chemoterapeutické léky pro pokročilou rakovinu prsu patří:
- taxany (paclitaxel, docetaxel)
- antracykliny (doxorubicin, pegylovaný lipozomální doxorubicin, epirubicin)
- látky obsahující platinu (cisplatina, karboplatina)
- vinorelbin (navelbine)
- kapecitabin (Xeloda)
- gemcitabin (Gemzar)
- ixabepilon (Ixempra)
- eribulin (Halaven)
Cílená terapie
Léky pro cílenou terapii jsou jako léky pro chemoterapii, protože také cestují krevním řečištěm. Tyto léky se však zaměřují na a blokují růst a šíření rakoviny zásahem do specifických genů, proteinů nebo krevních cév. Cílenou terapií lze léčit:
- rakovina prsu s pozitivním receptorem 2 lidského epidermálního růstového faktoru
- rakovina prsu s pozitivními hormonálními receptory
- rakovina s mutacemi genu BRCA
- triple-negativní rakovina prsu
Cílená léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu
U rakoviny prsu pozitivního na lidský receptor epidermálního růstového faktoru 2 (HER2) mají rakovinné buňky příliš mnoho růstového proteinu zvaného HER2. O
Cílená léčba rakoviny prsu s pozitivními hormonálními receptory
Tyto léky se zaměřují na určité proteiny v buňkách, které pomáhají zastavit dělení buněk. Mohou být také použity s tradiční hormonální terapií rakoviny prsu. Příkladem je palbociclib (Ibrance), který se používá k léčbě pokročilého karcinomu prsu s negativním HER2 pozitivním na hormonální receptory. Můžete dostat palbociclib v kombinaci s hormonální terapií, jako je inhibitor aromatázy nebo fulvestrant.
Cílená terapie mutací BRCA a rakoviny prsu
Inhibitory poly ADP-ribóza polymerázy (PARP) se používají k léčbě rakoviny prsu u těch, kteří mají mutace BRCA. Proteiny PARP obvykle pomáhají opravit poškozenou DNA v buňkách, ale mutace tomu mohou zabránit. Inhibitory PARP blokují proteiny PARP. Mezi léky patří olaparib (Lynparza) a talazoparib (Talzenna).
Cílená terapie u triple-negativního karcinomu prsu
U triple-negativního karcinomu prsu nemají rakovinné buňky estrogenové nebo progesteronové receptory a nejsou HER2-pozitivní. Cílené terapie jsou často konjugáty protilátka-lék, které jsou vytvořeny spojením protilátky s chemoterapeutickým lékem. Do této kategorie patří sacituzumab govitecan (Trodelvy).
Imunoterapie
Imunoterapeutické léky pomáhají stimulovat váš vlastní imunitní systém, aby lépe rozpoznával a zabíjel rakovinné buňky. Mohou být účinné u některých typů pokročilé rakoviny prsu. Dnešní imunoterapeutické léky se nazývají inhibitory kontrolních bodů imunitního systému.
Aby váš imunitní systém neútočil na vaše vlastní tělo, má vaše tělo proteiny, které fungují jako „kontrolní body“ imunitních buněk. Tyto kontrolní proteiny je třeba zapnout nebo vypnout, aby se zahájila imunitní odpověď. Buňky rakoviny prsu mohou tyto proteiny využít k tomu, aby nebyly napadeny.
Imunoterapeutické léky se zaměřují na kontrolní body, aby obnovily imunitní odpověď na rakovinné buňky. Léky mohou zahrnovat pembrolizumab (Keytruda) a atezolizumab (Tecentriq).
Jaký je výhled pro lidi s pokročilou rakovinou prsu?
Léčba pokročilého karcinomu prsu bude obecně pokračovat po zbytek vašeho života. To udrží rakovinu pod co největší kontrolou, zmírní příznaky a může zlepšit kvalitu a délku vašeho života.
Je důležité najít léčbu, která vám nejlépe vyhovuje, abyste získali úlevu od vašich příznaků s minimálními vedlejšími účinky. Promluvte si se svým onkologem o svých očekáváních pro léčbu a o všech budoucích léčebných postupech, které by mohly být dostupné.
